Ileofemoral trombose - symptomer og behandling

Indholdsfortegnelse:

Ileofemoral trombose - symptomer og behandling
Ileofemoral trombose - symptomer og behandling
Anonim

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en blokering af de dybe femorale og iliacale vener af en blodprop. Sygdommen udskilles som en separat nosologisk form, da den har et alvorligt forløb og udgør en direkte trussel mod menneskeliv. Ileofemoral trombose kompliceres ofte af lungeemboli. Hvis tegn på patologi opdages, bør patienten derfor have akut lægehjælp.

Den venstre lem er 3-4 gange mere tilbøjelig til at lide af ileofemoral trombose end den højre.

Årsager til ileofemoral trombose

Årsager til ileofemoral trombose
Årsager til ileofemoral trombose

Årsagerne til ileofemoral trombose kan varieres, blandt dem er:

  • Skader på venerne og det bløde væv i underekstremiteterne.
  • Bringer en bakteriel infektion ind i kroppen.
  • Forlænget sengeleje, for eksempel efter operation eller alvorlig sygdom.
  • Perioden efter et barns fødsel.
  • DIC.
  • Tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen. Af særlig fare med hensyn til udvikling af trombose er neoplasmer lokaliseret i bækkenområdet: kræft i sigmoideum colon, nyrer, binyrer, livmoderhals samt retroperitoneal sarkom.
  • Aneurisme i abdominal aorta, femorale eller iliaca arterier.
  • Tilstedeværelse af en popliteal cystisk neoplasma.
  • Graviditet.
  • Alle purulente processer, der er lokaliseret i bækkenområdet, i dets cellerum og organer.
  • Iatrogen venøs sygdom.
  • Retroperitoneal fibrose.

Oftest er ileofemoral trombose en stigende patologi, der stammer fra popliteal- eller femoralsegmentet.

Symptomer på ileofemoral trombose

Symptomer på ileofemoral trombose
Symptomer på ileofemoral trombose

Sygdommens forløb er opdelt i to faser: prodromal og akut (stadium med alvorlige symptomer).

Følgende tegn er karakteristiske for prodromalstadiet:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile niveauer.
  • Smerter i korsbenet og lænden, i den nederste del af maven, i benene. Særligt stærke smerter vil komme fra det berørte kar.
  • Smerte opstår uventet for en person, er kedelig og smertefuld af natur.
  • Nogle gange vises smerten kun, mens du går.

Det akutte stadium af sygdommen udtrykkes ved følgende symptomer:

  • Kropstemperaturstigning til feberniveauer.
  • Øget smerte, som bliver meget intens, og dækker lyske-, lår- og lægmusklen.
  • Forekomsten af en følelse af tyngde i lemmerne. Patienter angiver, at deres ben sprænger indefra.
  • Forekomsten af ødem, der breder sig til hele benet, startende fra foden og slutter med lyskefolden. Mulig hævelse af balderne.
  • Ødematøst væv udøver et stærkt pres på karrene, hvilket resulterer i deres spasmer. Dette kommer til udtryk i akut underernæring af underekstremiteterne, i skarpe smerter, forringelse af følsomheden.
  • Skindet skifter farve. Nogle gange er der en udt alt bleghed i underekstremiteterne (hvid smerteflegmasi), og nogle gange opstår cyanose (blå smerteflegmasi). Hvid flegmasi er en konsekvens af arteriel spasmer, og blå flegmasi udvikles, når blodgennemstrømningen i lårbens- og hoftebensvenerne er fuldstændig blokeret.
  • I lyskeregionen begynder venerne at "lyse" kraftigt gennem huden, det vaskulære mønster intensiveres.
  • Patientens almene tilstand forværres betydeligt, når der udvikles alvorlige komplikationer: trombose i den nedre hulvene, PE, venøs koldbrand, flegmasi.
  • Lemmernes rygmuskler reagerer med smerte, når de forsøger at palpere. Smertefulde infiltrater kan findes i umiddelbar nærhed af de store kar.
  • Lyskymfeknuderne øges i størrelse og bliver smertefulde.
  • En person kan ikke foretage aktive bevægelser af underekstremiteterne. Passive bevægelser forårsager smerte.

Separat skal det bemærkes, at bleg flegmasi er en ekstremt alvorlig komplikation af ileofemoral trombose. Det ender ofte med, at patienten dør. På baggrund af vedvarende arteriel spasmer udvikles kollaps med delvist eller fuldstændigt tab af bevidsthed, et kraftigt trykfald og en stigning i kropstemperaturen op til 40 ° C. Størrelsen på benet øges 2 gange, huden er kold at røre ved, pulsen på benene er ikke til at føle på.

Hvis det er muligt at redde patientens liv, så vil konsekvenserne af hvid flegmasi forstyrre ham i lang tid. Dette kommer til udtryk i dystrofi af muskelfibrene i underekstremiteterne, som udvikler sig på baggrund af langvarig ødem. Leddene mister deres tidligere bevægelighed, benets aktive bevægelser vil blive stærkt begrænset.

Blå flegmasi er karakteriseret ved fuldstændig blokering af alle hoved- og hjælpevenøse arterier i låret og underbenet. Benet øges i størrelse med 2 gange, huden bliver cyanotisk, dækket af subkutane blødninger, musklerne er spændte. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen til 40 °C, chok kan udvikle sig med åndenød, takykardi og bevidsthedstab.

Hvis patienten kan reddes, begynder benets væv efter 2-3 dage at gennemgå nekrose, der kommer bobler med væske på det, følsomheden er fuldstændig fraværende. I fremtiden slutter symptomer på hæmolytisk gulsot sig. På den 4.-7. dag gennemgår fingrenes væv nekrose, og derefter udvikler patienten gangræn i foden. I denne periode er omkring 45 % af alle sagshistorier dødelige.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med undersøgelse af patienten. Baseret på det karakteristiske sæt af symptomer vil lægen være i stand til at mistænke ileofemoral trombose.

Følgende instrumentelle teknikker bruges til at bekræfte diagnosen:

  • Duplex eller triplex scanning.
  • Radiokontrast-flebografi.
  • Radionuklide-flebografi.
  • Scan med mærket fibrinogen.

Det er bydende nødvendigt at skelne mellem ileofemoral trombose og erysipelas, nyre- og hjertesvigt, iskias, gigt, bursitis.

Behandling af ileofemoral trombose

Uden undtagelse bliver alle patienter med en etableret diagnose "ileofemoral trombose" nødvendigvis indlagt på et angiokirurgisk hospital. Patienten skal transporteres i liggende stilling. Indtil tidspunktet for lægehjælp skal han overholde den strengeste sengeleje. Hvis det ikke er muligt at foretage en kvalitativ undersøgelse af offeret, får han ordineret antikoagulantia, fibrinolytika og trombolytika i op til 10 dage.

Generelle anbefalinger til behandling af patienter med akut ileofemoral trombose:

  • Antikoagulerende lægemidler.
  • Eliminering af smerte, bringer patienten ud af chok.
  • Fjernelse af spasmer fra blodkar, normalisering af hæmodynamikken.
  • Medikamenter til trombolyse. Det skal dog huskes, at brugen af trombolytiske lægemidler altid er forbundet med risikoen for blødning og patientens død. Derfor ordineres trombolyselægemidler kun til patienter under 50 år, som har oplevet akut trombose senest 7 dage før lægekontakt. Samtidig bør der installeres cava-filtre hos patienter, ellers er der stor sandsynlighed for spredning af små partikler af en blodprop gennem blodbanen og udvikling af lungeemboli.
  • Fibrinolyseaktivatormedicin.
  • Normalisering af blodreologiske parametre.
  • Hvis der udvikles betændelse, er antibiotika indiceret.

Kirurgi for ileofemoral trombose ordineres kun til vitale indikationer: hvis patienten diagnosticeres med flydende blodpropper, der udgør en trussel om lungeemboli, eller hvis der udvikles komplikationer til trombose. Disse omfatter: embologen trombose, høj risiko for koldbrand mod baggrund af blå flegmasi, stigende trombose.

Der er også relative indikationer for operation, herunder:

  • Ingen effekt af lægemiddelbehandling i 2-3 dage.
  • Varighed af trombose mere end 8 dage.
  • Alderdom.

Trombektomi er den vigtigste metode til kirurgisk indgreb for ileofemoral trombose. Det skal huskes, at med blå flegmasi er konservativ terapi ubrugelig i 100% af tilfældene. Prognosen for blå flegmasi er i høj grad bestemt af, hvor rettidigt det kirurgiske indgreb blev udført (før udviklingen af koldbrand). I dette tilfælde er radikal trombektomi indiceret til patienter. Risikoen for PE øges med trombektomi af højre hoftevene.

Kardiovaskulær kirurg, flebolog Abasov M. M. - Sådan slipper du af med en blodprop på 2 uger:

Forebyggelse af ileofemoral trombose

Konsekvenserne af ileofemoral trombose er mere alvorlige, jo senere behandlingen blev startet. Derfor anbefaler læger på det kraftigste patienter i risikogruppen at gennemgå regelmæssige undersøgelser og forebyggende undersøgelser. Dette vil forhindre udviklingen af sygdommen eller forhindre alvorlige komplikationer for sundhed og liv. Det skal altid huskes, at trombose af en given lokalisering i de indledende stadier af dens dannelse opfører sig ret skjult.

Foranst altninger til forebyggelse af trombose:

  • Balanceret kost. Menuen skal indeholde frugt, grøntsager, urter, bønner, skaldyr.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • Nok søvn.

Hvis en person allerede har lidt ileofemoral trombose én gang, så skal han følge alle medicinske anbefalinger, tage ordineret blodfortyndende medicin, bære elastiske strømper osv.

Giv ikke op med at installere cava-filtre. Disse enheder er formet som en paraply, som har huller til passage af blod gennem dem. Filteret indsættes i den inferior vena cava, i dets infrarenale segment. Den udfolder sig først, når den når sin destination. I fremtiden, med en tilbagevenden af trombose, vil dette filter undgå udvikling af PE og redde patientens liv.

Anbefalede: