Polyp i endetarmen - årsager, symptomer, behandling og fjernelse

Indholdsfortegnelse:

Polyp i endetarmen - årsager, symptomer, behandling og fjernelse
Polyp i endetarmen - årsager, symptomer, behandling og fjernelse
Anonim

Årsager, symptomer, behandling og fjernelse af polypper i endetarmen

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Polyp i endetarmen er en epiteldannelse af godartet oprindelse og stammer fra slimhinden i den anorektale region. Det vokser ind i tarmens lumen og er anerkendt af læger som en præcancerøs tilstand. Sådanne vækster kan være enkelt og multiple, kan kombineres i grupper. Nogle gange diagnosticeres rektal polypose selv i barndommen.

Med hensyn til formen for sådanne neoplasmer, kan der findes fire varianter af dem: en polyp har enten udseende af en svamp (under den er der en tyk eller tynd stængel), eller den ligner en klase vindruer, en svamp eller en tæt knude.

På trods af at frekvensen af påvisning af polypper under sigmoidoskopi ikke overstiger 7,5 %, er de meget mere almindelige. Fejlene i de tilgængelige statistikker er ganske forståelige og skyldes primært sygdommens asymptomatiske forløb. Derudover er der bevis for, at der ved obduktion findes polypper i endetarmen hos 30 % af de døde.

De mennesker, der har overskredet aldersgrænsen på 45, bør absolut gennemgå en koloskopi i forebyggende øjemed, da polypper findes i 10 % af tilfældene hos voksne patienter. Samtidig er 1 % af patienterne bærere af ondartede tumorer. Og jo flere polypper, jo højere er risikoen for deres malignitet.

Symptomer på polypper i endetarmen

Det er ret svært at mistænke en polyp baseret på symptomer, da kliniske tegn er uspecifikke og kan indikere mange andre tarmpatologier.

Følgende manifestationer bør dog være årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen:

  • Følelse af ubehag samt en følelse af et fremmedlegeme i anus. Oftest indikerer dette symptom tilstedeværelsen af en dannelse i endetarmen. Lignende følelser opstår som reaktion på svulstens tryk på den modsatte væg af tarmen. En udt alt følelse af ubehag vises dog først, når udvæksten når en stor størrelse. Patienten oplever ikke fornemmelsen af et fremmedlegeme løbende. En ubehagelig følelse opstår periodisk og er krampelignende i naturen. Derudover kan der opstå ubehag i skambensområdet eller på siden. Hvis patologien har udviklet sig, så kan smerterne forstyrre en person konstant, de ændrer deres karakter og bliver bristende;
  • Ømhed i den nedre del af maven. Smerter er aldrig en følgesvend af unge polypper, negative fornemmelser opstår, efterhånden som sygdommen skrider frem. En smertefuld reaktion er reaktionen fra receptorerne i endetarmen og tyktarmen på eksisterende overbelastning. Når alt kommer til alt, jo større neoplasma er, jo smallere er tarmens lumen, som følge heraf er udgangen af afføring på en naturlig måde meget vanskelig. En syg person lider af regelmæssig langvarig forstoppelse. Den konstante tilstedeværelse af afføring i tarmen strækker sine løkker, hvilket igen forårsager smerte. Derudover kan smerter i underlivet udløses af øget gasdannelse;
  • Forstyrrelse af afføringen, manifesteret i diarré og forstoppelse. Dette symptom er en tidlig manifestation af polypper. Oftere lider patienter af forstoppelse, som opstår på grund af en mekanisk barriere i form af en polyp. Hvis forstoppelse i de tidlige stadier kan veksle med diarré, så jo større polyppen bliver, jo sjældnere opstår diarré. Stolen kan ikke observeres mere end to gange om ugen. Varigheden af dets fravær afhænger af antallet af tilstedeværende polypper. Det sker ofte, at det er en lang forsinkelse i afføringen, der tvinger en person til at komme til konsultation hos en læge;
  • Tilstedeværelse af slimindhold og blod i afføringen. Blodet, der skiller sig ud fra anus og er synligt for det blotte øje, er et formidabelt symptom. Det indikerer ofte skader på blodkarrene i det submucosale lag af endetarmen. Derudover kan blod signalere en klemt polyp eller dens nekrose. For at opdage blod skal du se på afføringen, den findes oftest på deres overflade og ligner røde striber. Slim er en konstant ledsager af polypper i tarmene. Faktum er, at formationerne har en øget udskillelsesfunktion. Norm alt er slim nødvendigt for at smøre endetarmen, hvilket gør passagen af afføring gennem den mere behagelig. Polyppen irriterer dog tarmvæggene og stimulerer desuden udskillelseskirtlerne. Når slim ophobes i de anale bihuler og forbliver der i lang tid, kan det fremkalde en infektion. I dette tilfælde, hos en patient efter langvarig forstoppelse, vil afføring blive udskilt sammen med slimet og endda purulent indhold.

Det kliniske billede af sygdommen kan variere noget. Det afhænger af selve formationens histologiske struktur.

Det kliniske billede af sygdommen kan variere noget. Det afhænger af selve formationens histologiske struktur. Distinguish:

  • Adenomer eller kirtelpolypper. Det er med sådanne neoplasmer, at blødning sjældent observeres, hvilket er forbundet med deres sjældne ulceration. De er tætte og har en lyserød farvetone i tone med tarmslimhinden. På trods af det faktum, at blødning med sådanne polypper er sjælden, er de oftest ondartet degenererede. Adenomerne er 20 til 30 mm store. Metoden til forbindelse med endetarmen er forskellig - både et tykt og et tyndt ben kan observeres;
  • Villous polypper, ligesom adenomer, dannes fra epitelvæv. Det er med denne form for dannelse, at patienten oftest oplever rektal blødning. Dette skyldes de særlige forhold ved deres struktur, fordi de er gennemtrængt af blodkar. Derudover er villøse polypper mere tilbøjelige end andre til nekrose og ulceration. På grund af den imponerende størrelse af udvækster (op til 30 mm eller mere), lider patienten ofte af forstoppelse;
  • Hyperplastiske polypper, der ikke overstiger 5 mm i diameter. De er bløde og hæver sig ikke for meget over slimhinden i endetarmen. Sådanne neoplasmer vokser oftest helt asymptomatisk;
  • Kirtel-villous polypper har en kombineret struktur. De ses hos 20 % af patienterne og kan kun give meget dårlige symptomer. Blødning observeres sjældent med sådanne formationer, oftest er blodpartikler usynlige for det blotte øje. Blodurenheder i afføring kan kun påvises under laboratorieforhold.

Årsager til polypper i endetarmen

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Flere undersøgelser designet til at bestemme årsagen til disse polypper indikerer, at denne sygdom er multifaktoriel. Derudover er det fastslået, at en sund tarmslimhinde er et miljø, hvor polypper ikke dannes. Derfor, hvis væksterne blev diagnosticeret, så har tarmslimhinden undergået patologiske ændringer.

Blandt risikofaktorerne er:

  • Bebyrdet arvelighed. Udviklingen af neoplasmer i endetarmen er i høj grad påvirket af patientens genetiske disposition for intestinal polypose. Når kun én person i familien led af denne sygdom, øges risikoen for at finde sådanne neoplasmer hos afkom flere gange. Udførte undersøgelser viser, at polypper dannes i blodslægtninge 10 gange oftere end i den generelle befolkning. Ignorer ikke den prænatale faktor. I det øjeblik, hvor væggene i endetarmen dannes i fosteret, opstår visse lidelser. Så, når en person bliver ældre, begynder de at forværres under indflydelse af forskellige provokerende faktorer og til sidst føre til dannelsen af polypper;
  • Spiseforstyrrelser og langvarig forstoppelse. For højt indhold af animalsk fedt i maden påvirker fordøjelsessystemet generelt og i særdeleshed endetarmens tilstand negativt. Sådanne produkter har meget lidt fiber, hvilket er nødvendigt for normal dannelse af afføring. Raffineringsprocessen går gennem mange færdige retter, hvis hyppighed bør reduceres. De mest skadelige er chips, kulsyreholdigt sødt vand, røget kød og fisk, produkter fremstillet af hvidt mel, margarine og sukker. Dette er naturligvis ikke en komplet liste over produkter, der forringer tarmmotiliteten. Hvis du inkluderer dem i din kost i store mængder, bidrager personen selv til, at afføringen forbliver i tarmene i lang tid. Som et resultat - langvarig forstoppelse og forværring af risikoen for at udvikle polypper. Konserves samt kulsyreholdige drikkevarer på dåse har desuden en negativ effekt på tarmslimhinden. For eksempel kan det potentielt giftige Bisphenol A, der bruges i tinemballage, findes i lak, plast og andre non-food produkter. Desuden vil overdreven indtagelse af palmeolie, rig på transfedtsyrer og alkoholholdige drikkevarer, ikke give fordele for tarmene;
  • Kroniske tarmpatologier. Sygdomme, der kan fremkalde udviklingen af polypper, er colitis, proctosigmoiditis og colitis ulcerosa. Hver af dem bidrager med et langt forløb til farlige ændringer i endetarmsslimhinden og væksten af neoplasmer;
  • Akutte tarminfektioner. Under den infektiøse proces påvirkes først og fremmest tyktarmen. Dette bliver yderligere en forudsætning for dannelsen af polypper i endetarmen. Faren er repræsenteret af sygdomme som rotavirusinfektion, salmonellose, dysenteri. Selvom det er muligt at slippe af med sygdommen hurtigt nok, efterlader hver af disse infektioner sit eget "aftryk" på tarmslimhinden. Som følge af betændelse og iltmangel opstår der strukturelle ændringer i tarmens epitelvæv, hvor der efterfølgende udvikles polypper;
  • Mangel på motion og dårlige miljøforhold. Dette er to ret relevante faktorer for moderne mennesker. Stillesiddende arbejde fremkalder stagnation af blod i det lille bækken, hvilket resulterer i krænkelser af den venøse og lymfatiske udstrømning. Dette bidrager til vævshævelse, som sammen med kronisk forstoppelse stimulerer væksten af polypper.

Hvad er farerne ved polypper i endetarmen?

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Sådanne neoplasmer udgør en reel trussel mod menneskers sundhed og liv. Der er flere farer:

  • Omdannelsen af en polyp til en kræftsvulst. Adenomer, som diagnosticeres oftest, er af særlig fare i denne henseende. En undertype af adenomer er villøse adenomatøse polypper, som har flere fingerlignende processer. Det er dem, der maligne oftere end andre. Risikoen for ondartet degeneration øges betydeligt med omfattende polypvækst, såvel som med en bred base. Sådanne adenomer er mere aggressive, da fraværet af en stilk bidrager til den accelererede migration af maligne celler til nærliggende strukturer;
  • Udvikling af intestinal obstruktion. I nærværelse af en stor rektal polyp stagnerer afføringen. Dette fører til forgiftning af kroppen, til dens dehydrering som følge af elektrolyt-ubalance. Hvis patienten ikke får tilstrækkelig medicinsk behandling, truer obstruktion med udviklingen af nekrose af tarmvævet. Konsekvensen vil være indtrængen af fæk alt indhold i bughulen, udvikling af peritonitis og patientens død;
  • Akut enterocolitis udvikler sig på baggrund af en konstant irriteret tarmvæg, der dannes sår på den, de bliver betændte, processen fanger alle dele af tarmen, inklusive endetarmen. Patienten begynder pludselig at opleve smerte, han er syg, kaster op, kropstemperaturen stiger, blod findes i afføringen. Hvis en sådan person ikke får lægehjælp i tide, kan han dø på grund af perforering af tarmvæggene og udvikling af blodforgiftning;
  • Paraproctitis. Manglende tilstrækkelig behandling af polyppen kan føre til betændelse. En infektion fra endetarmen trænger ind i fedtvæv, hvor der dannes en purulent sæk. Det kan være placeret både inde i fedtvævet og udenfor. Personen begynder at lide af smerte, kropstemperaturen stiger. Når sygdommen bliver kronisk, forringes patientens arbejdsevne, han bliver sløv, bliver hurtigere træt
  • Forstyrrelser i afføringen, som viser sig i skiftevis forstoppelse og diarré. Med adenomatøse formationer lider patienter ofte af vandig diarré, som skyldes den rigelige frigivelse af s alt og vand fra polyppen selv. På grund af udvaskningen af kalium udvikler en person hypokaliæmi, som påvirker alle kropssystemer på en negativ måde. Manglende evne til at indeholde gasser og afføring er en hyppig ubehagelig komplikation af polypper placeret nær indgangen til anus;
  • Afføringsstendannelse. Hvis afføring bliver i tarmen i lang tid, kan det få den til at hærde og danne sten. Sådanne runde sæler forstyrrer fordøjelsessystemet, reducerer immunforsvaret, fører til forgiftning af kroppen, forårsager ubehag og smerter i underlivet;
  • Fiske i endetarmen. De dannes på grund af en vanskelig afføringshandling, da en syg hele tiden skal belaste musklerne i analkanalen. Revner giver særlig smerte under et forsøg på at tømme, fremkalder ofte mild blødning og kan nogle gange forårsage suppuration. På baggrund af konstant ubehag, når man forsøger at tømme tarmene, begynder en person at frygte hver efterfølgende afføringshandling og ubevidst forsøge at forsinke det. Dette fører til dannelsen af forstoppelse og fækale sten;
  • Anæmi er en anden trussel fra polypper. På samme tid oplever patienten, på baggrund af konstant blodtab, træthed, svaghed, tab af styrke.

Diagnose

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Diagnose, hvis der er mistanke om denne patologi, omfatter følgende typer undersøgelser:

  • Palpation af den anorektale region. En lignende teknik bruges i første omgang, hvis der er mistanke om rektal polypose. Fingerforskning gør det muligt at mærke endetarmen i 100 mm fra indgangen til anus. Hvis det i fremtiden er planlagt at udføre sigmoidoskopi, er foreløbig palpation stadig obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af sphincter og slimhinder, tyder på tilstedeværelsen af en polyp. Efter undersøgelsen er afsluttet, tages der en beslutning om behovet for yderligere diagnostik;
  • Sigmoidoskopi. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af slimhinderne i endetarmen og begyndelsen af tyktarmen. Det realiseres ved hjælp af et rektoskop. Giver dig mulighed for at undersøge tarmene i løbet af de første 30 cm. For at rette tarmens folder ud, bruger lægen en speciel luftstrøm. Der er nogle kontraindikationer til proceduren. Blandt dem, indsnævringen af tarmens lumen, alvorlig rektal blødning, tarmsygdom i den akutte fase, analfissurer. For at proceduren skal være så behagelig som muligt for patienten og give så meget information som muligt, er det nødvendigt at forberede patienten ordentligt. Dette kræver udrensning af lavementer med kogt vand, som udføres i henhold til den tidsplan, der er aft alt med lægen;
  • Irrigoskopi. Denne diagnostiske metode bruges noget sjældnere end sigmoidoskopi. Det kommer ned til indførelsen af et kontrastmiddel i tarmhulen. Det er godt visualiseret under påvirkning af røntgenstråler, som også giver dig mulighed for at se væggene i tarmen. Denne metode kræver, at patienten forbereder sig på forhånd. Til irrigoskopi skal patientens tarme være helt tomme, så du skal først lave et lavement med kogt vand. Tag et afføringsmiddel om aftenen. Aftensmaden bør ikke bestå af fødevarer, der tager lang tid at fordøje. Det er vigtigt at udelukke fødevarer, der øger gasdannelsen, fra kosten et par dage før undersøgelsen. Det gælder både kaffe, bønner og kål. Morgenmad er ikke tilladt om morgenen før proceduren;
  • Computed tomography. Denne diagnostiske metode er den mest smertefri for patienten og giver også pålidelig information om tilstanden, formen og størrelsen af polypper uden at trænge ind i tarmen;
  • Laboratorieundersøgelser. For at bekræfte diagnosen skal patienten donere blod til biokemisk og generel analyse. I sig selv vil disse metoder ikke give lægen mulighed for at stille en utvetydig diagnose. De er dog i stand til at fuldende billedet af sygdommen. Så ved langvarig blødning vil et fald i mængden af hæmoglobin være mærkbart, hvilket er et tegn, der indikerer anæmi. Desuden undersøges afføringen for at opdage latent blod, partikler af ufordøjet mad og slim i det. Ofte gør et coprogram det muligt at bestemme ætiologien af en patologisk dannelse, fordi dens resultater viser, om patienten lider af dysbakteriose.

Svar på populære spørgsmål

  • Er det nødvendigt at fjerne polypper i endetarmen? Sådanne neoplasmer efter deres diagnose er underlagt obligatorisk fjernelse. Ellers risikerer du at få de komplikationer, der er beskrevet ovenfor.
  • Hvor lang tid heler endetarmen efter fjernelse af polypper? Restitutionsperioden kan tage op til tre måneder. Det hele afhænger af operationens omfang. Som regel heler selve såret to uger efter fjernelse af polyppen.

Behandling af polypper i endetarmen

Konservativ terapi anvendes ikke, når en sådan patologi opdages. Intet lægemiddel kan fjerne en polyp fra kroppen eller gøre den mindre. Men nogle gange kan medicin ordineres til patienten før operationen. De er rettet mod at lindre smerter eller eliminere øget gasdannelse.

Fjernelse af polypper i endetarmen

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Kirurgisk indgreb er den eneste metode, der giver dig mulighed for at fjerne patologiske vækster i endetarmsslimhinden. Afhængigt af typen af polypper og hvor mange der er, vil enten en fuldgyldig operation eller en endoskopisk procedure blive ordineret.

Elektrokoagulering

Patienten skal forberedes før proceduren. For at gøre dette får han tildelt flere lavementer for at rense tarmene. 12 timer før påbegyndelse af kauteriseringsproceduren, skal du undlade at spise. Særlige afføringsmidler kan også ordineres, såsom Mucofalk.

Elektrokoagulering af rektale polypper kan ikke udføres i alle tilfælde. Operationen giver dig mulighed for kun at redde patienten fra enkelte formationer placeret højst 30 cm fra indgangen til anus, men ikke tættere end 10 cm fra den. Derudover bør der ikke være tegn på en ondartet proces, og selve polyppen bør ikke være mindre end 10 mm eller mere end 30 mm i størrelse.

Under proceduren indsættes et rektoskop i tarmhulen, efter at have undersøgt neoplasmaet, bringer lægen en diatermisk løkke til den. Med den tager lægen fat i svulsten i benet, hvorefter polyppen koaguleres ved hjælp af en højfrekvent strøm, og derefter fjernes den fra tarmen.

Hvis polyppen er lille (op til 3 mm), kan fulguration anvendes. I dette tilfælde røres formationen en gang, som følge af hvilken polyppen brændes. Men med denne procedure er der risiko for perforering af tarmvæggen.

Transanal excision

Hvis der findes villøse og adenomatøse polypper i endetarmen, som er placeret i tæt afstand fra begyndelsen af analkanalen, så er transanal excision indiceret. Forberedelse til proceduren er at udføre rensende lavementer.

Før operationen får patienten bedøvelse. Hertil anvendes Novocaine 0,25 %. Efter at lægemidlet begynder at virke, indsættes et rekt alt spekulum i anus.

Når polyppen holder fast i tarmvæggen med en lille stilk, krydser lægen den direkte nær basen. Når polyppens seng er bred, udføres dens ovale excision. Det resulterende sår behandles med et antiseptisk middel.

Blandt manglerne ved denne intervention er der hovedsageligt stor sandsynlighed for blødning. For at forhindre det er enten suturering eller efterfølgende elektrokoagulering af karrene nødvendig. Efter 3 måneder skal patienten gennemgå en kontrolsigmoidoskopi.

Transanal endoskopisk mikrokirurgi

I dette tilfælde bruges et proktoskop til at fjerne neoplasmaet fra endetarmen. Den er udstyret med udstyr til at blæse tarmvæggen, kamera og belysning. Polyppen fjernes ved hjælp af specialiseret instrumentudstyr. Denne metode har en række fordele, herunder fjernelse af polypper fra enhver del af endetarmen, evnen til at forhindre blødning ved øjeblikkelig koagulation, resektion af vækster ikke i dele, men i hele.

Elektrisk udskæring

Dette indgreb kræver en elektrisk sløjfe, det er med dens hjælp, at neoplasmen fjernes. Når det kastes over polyppen, vil lægen påføre strøm, løkken vil varme op og ødelægge polyposevævene. Cellerne dør, så vil lægen spænde løkken og afskære formationen.

Det er vigtigt, at der under denne procedure sker en øjeblikkelig koagulering af karrene, hvilket betyder, at der ikke vil opstå blødning. Dette gælder især, når man fjerner polypper fra endetarmen, da de fleste af dem har et udviklet kredsløbsnetværk. Derfor er udviklingen af rektal blødning ofte en komplikation, der opstår efter resektion.

Fjernelse af laserpolypper

fjernelse af polypper i endetarmen
fjernelse af polypper i endetarmen

Massen kan fjernes fra endetarmen ved hjælp af en laser. Dette kan være kauterisering eller excision med en laserstråle. Som enhver anden operation kræver denne type intervention forberedelse af patienten. Laser kauterisering kan ikke udføres i nærværelse af store polypper, da risikoen for perforering af tarmvæggen øges betydeligt. Også ved at bruge denne teknik elimineres villøse formationer ikke. Indgrebet kræver ikke generel anæstesi og udføres under visuel kontrol. Koagulation udføres i etaper, hvilket reducerer traumet af proceduren. Parallelt med fordampningen af patologiske celler forsegles karrene. Dette er medvirkende til, at blødning, som en komplikation til operationen, ikke opstår.

Laserexcision er mulig med villøse polypper. De bør dog ikke placeres længere end 80 mm fra indgangen til anus. Lokalbedøvelse bruges også til anæstesi. Fordelen ved denne metode, udover fraværet af blødning, er også det faktum, at det behandlede område desinficeres ved høje temperaturer. Dette sikrer, at der ikke vil være smitsomme komplikationer efter behandlingen. For at minimere chancen for tilbagefald koaguleres også væksternes fastgørelsessted. Selve proceduren er ret hurtig og tager ikke mere end 20 minutter.

rektal resektion

Hvis der på diagnosestadiet blev fundet tegn på malignitet af formationer, anvendes en radikal metode til kirurgisk behandling - resektion. Det består i at fjerne endetarmen sammen med eksisterende polypper. Også tarmen kan skæres delvist ud, så taler kirurgerne om eksstirpation. Proceduren kræver generel anæstesi.

Hvis der findes en polyp i den nedre eller midterste lap af endetarmen, udfører lægen en nedre anterior resektion. Når bedøvelsen begynder at træde i kraft, laver kirurgen et snit i bugvæggen, der ligger i underlivet. Så fjerner det direkte en del af tarmen. Volumenet af den udskårne del afhænger direkte af størrelsen af den maligne formation og graden af udvikling af den onkologiske proces. Hvis degenerationen allerede er opstået, og kræftcellerne er trængt ind i nærliggende væv, kræves fuldstændig fjernelse af endetarmen. Når læger opdager metastaser, ud over endetarmen, fjernes lymfekar i nærheden fra kroppen. Efter at have udført en total resektion forbindes den resterende frie ende af ileum til anus.

Hvad angår prognosen for bedring, er den gunstig, med forbehold for rettidig opdagelse og kompetent behandling. Tilbagefald kan observeres, de udgør ikke mere end 30% af tilfældene. Oftest sker genvækst efter et år. Derfor er en kontrolkoloskopi så vigtig, som skal udføres 12 måneder efter operationen. Hvis resultatet er negativt, skal gendiagnosticering udføres ikke mindre end fem år senere. Den optimale periode er 3 år. Dette skyldes manglen på specifikke forebyggende foranst altninger til at forhindre gentagelse af sygdommen.

Anbefalede: