Ligature fistel postoperativt ar - symptomer og behandling

Indholdsfortegnelse:

Ligature fistel postoperativt ar - symptomer og behandling
Ligature fistel postoperativt ar - symptomer og behandling
Anonim

Ligature fistel postoperativt ar

Ligature fistel
Ligature fistel

Resultatet af operationen, der ikke er relateret til behandlingen af et purulent sår, er lukning af det kirurgiske felt ved suturering. Hvis vævene er inficeret, skaber kirurgen en mulighed for at fjerne pus og reducere volumen af infiltration. Suturmaterialet, der anvendes til kirurgi, kan være af naturlig oprindelse eller være syntetisk. Ligatursuturer kan opløses spontant et stykke tid efter operationen eller kræve lægehjælp for at fjerne dem.

Hvis en serøs væske af mørk kirsebærfarve eller purulent udflåd frigives på suturstedet, er dette et tegn på en udviklet inflammatorisk proces og dannelsen af en ligaturfistel. Forekomsten af disse symptomer er et tegn på ligaturafstødning og en grund til at genoptage behandlingen. En fistel, der dukker op efter operationen, kan ikke betragtes som et norm alt fænomen. Der kræves akut behandling under vejledning af en kirurg.

Årsager til ligaturfistel:

  • Infektion i såret på grund af ignorering af kravene til antiseptika;
  • Allergisk reaktion på sutur.

Funktioner ved ligaturfistler:

  • Forekommer over alt i kroppen;
  • Forekommer i alle typer væv i den menneskelige krop (epidermis, muskelvæv, fascia);
  • Opstår efter ethvert tidspunkt (uge, måned, år) efter operationen;
  • De har en anden anvendelse af det kliniske billede (suturer kan afstødes af kroppen med yderligere sårheling, eller de kan blive intenst betændte med suppuration af såret og ikke heles);
  • De forekommer uanset materialet i ligaturtrådene.

Risikofaktorer

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for en postoperativ fistel:

  • patientens alder;
  • Immunreaktivitet (norm alt højere hos yngre mennesker);
  • Tilgang til en kronisk infektion;
  • Hospitalinfektion typisk for kirurgiske og terapeutiske hospitaler;
  • Indtagelse af stafylokokker og streptokokker, der norm alt altid findes på menneskelig hud, ind i såret;
  • Lokalisering og type kirurgisk indgreb (kejsersnit, operation for paraproctitis osv.);
  • Protein underernæring i kræft;
  • Mangel på vitaminer og mineraler;
  • Stofskifteforstyrrelser (diabetes, fedme, stofskifteforstyrrelser).

Symptomer på ligaturfistel

Symptomer på en ligaturfistel
Symptomer på en ligaturfistel

Udviklingen af postoperativ fistel sker i henhold til følgende scenarie:

  • Inden for et par dage efter operationen bliver sårområdet tykkere, hæver let og bliver smertefuldt. Huden omkring den bliver rød, bliver varmere at røre ved end resten af områderne.
  • Efter 6-7 dage, når de trykkes, kommer serøs væske og pus ud under sømmen.
  • Generel kropstemperatur stiger til subfebrile værdier (37, 5-38°).
  • Fistelkanalen lukker muligvis spontant og åbner senere igen.
  • Gendannelse er kun mulig efter en anden operation.

Komplikationer på grund af postoperativ fistel

  • Bulden - et hulrum fyldt med pus;
  • Phlegmon - inklusion i den inflammatoriske proces af subkutant fedt;
  • Eventration - prolaps af indre organer på grund af purulent sammensmeltning af væv;
  • Sepsis - spredning af purulent indhold i brysthulen, kraniet, i bughulen;
  • Toksisk-resorptiv feber - svær hypertermi, som en reaktion fra kroppen.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

Primær diagnose af en ligaturfistel udføres i omklædningsrummet under en visuel undersøgelse af såret af kirurgen. For at afklare lokaliseringen af fistelen, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (absces, purulente striber), udføres en ultralyd af operationssåret.

Hvis fistelen er placeret i vævets tykkelse, og dens diagnose er vanskelig, anvendes fistelografi. Ved undersøgelsen sprøjtes et kontrastmiddel ind i fistulus-kanalen, og der udføres røntgen. Som et resultat af en sådan manipulation vil fistuluskanalen være tydeligt synlig på røntgenbilledet.

Behandling af ligaturfistel

Langt de fleste tilfælde af ligaturfistel kan kun løses ved operation. Jo længere der er en postoperativ fistel, jo sværere er den at helbrede. Kompleks terapi med brug af medicin bruges til behandling.

Narkotikagrupper, der bruges til at behandle fistel:

  • Lokale antiseptika;
  • Antibakterielle midler;
  • Enzymer til destruktion af dødt væv.

Fysioterapi bruges som supplement til kirurgisk og medicinsk behandling:

  • Kvartsering af såroverfladen. Kvartsering har en skadelig virkning på sygdomsfremkaldende bakterier, hvilket bidrager til en stabil remission af processen, selvom den ikke garanterer en fuldstændig genopretning.
  • UHF-terapi. mikrocirkulationen af blod og lymfe forbedres, hvilket fører til et fald i ødemer og en ende på spredning af infektion.

"Guldstandarden" til behandling af ligaturfistel er en operation, der giver dig mulighed for at eliminere problemet fuldstændigt. Efter operationen har patienten brug for forbindinger, vask af dræningen. Hvis den purulente udledning ikke fikseres, fjernes afløbet.

Lokal revision af betændt væv med et bredt snit af fistelen er en klassisk form for kirurgisk behandling af postoperativ fistel. De fleste minim alt invasive teknikker er ineffektive til behandling af denne komplikation.

Selvbehandling af et ligaturar vil ikke bringe helbredelse, fordi kun operation og efterfølgende sanering af såret kan redde patienten fra komplikationer. At prøve at behandle selv vil spilde kostbar tid.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af afvisning af kroppen af kirurgiske tråde fra ethvert materiale, er prognosen for operationen ugunstig. Det samme er tilfældet med selvbehandling - prognosen i dette tilfælde er meget svær at lave.

Forebyggende foranst altninger for udseendet af en fistel kan ikke anvendes, da selv med streng overholdelse af antiseptika kan infektion trænge ind i operationssåret og afstøde suturmaterialet.

Anbefalede: