Brystdeformitet - 5 moderne behandlingsmetoder

Indholdsfortegnelse:

Brystdeformitet - 5 moderne behandlingsmetoder
Brystdeformitet - 5 moderne behandlingsmetoder
Anonim

Brystdeformitet

Brystdeformitet
Brystdeformitet

Brystdeformiteter er krumning af brystbenet og ribbenene, som kan have varierende sværhedsgrader.

Medfødt deformitet af brystbenet er ikke almindelig og diagnosticeres hos ikke mere end 2 % af mennesker verden over. Oftest har mennesker erhvervet deformiteter, der udvikler sig i barndommen og ungdommen.

Fødselsdeformiteter er forårsaget af genetiske abnormiteter. Erhvervet krumning af thoraxregionen udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Når brystet er deformeret, lider de knogler og muskler, der beskytter de indre organer mod ydre skader. Behandling af en sådan patologi bør startes så tidligt som muligt. Hvis terapi er fraværende, øges sandsynligheden for alvorlige komplikationer. De vedrører arbejdet i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne og fordøjelsen.

Årsager til brystdeformitet

Medfødte deformiteter i brystet kan forekomme under påvirkning af følgende faktorer:

  • Genetisk disposition.
  • Turner syndrom, Downs syndrom, Marfans syndrom.
  • Forstyrrelser forårsaget af dannelsen af skelettet: ribben, rygsøjle, bryst.

Erhvervet brystdeformitet kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • Knogletuberkulose.
  • Skoliose og kyfose.
  • Skader og forbrændinger i brystet.
  • Rickets.
  • Lungesygdomme.
Årsager til brystdeformitet
Årsager til brystdeformitet

Symptomer

De vigtigste symptomer på brystdeformitet er:

  • Ændringer i strukturen af rygsøjlen. Desuden vil ikke kun thorax, men også cervikale og lænderegioner lide.
  • Krumning af bækkenben, forskellige benlængder. Disse symptomer er mere karakteristiske for skoliose.
  • Øget muskeltonus på den ene side af kroppen, dannelsen af en rulle af musklerne.
  • Udvidelse af interkostale rum. Udseendeligt vil denne sektion ligne en pukkel, men den er placeret foran.
  • Forstyrrelser i åndedrætssystemets og hjertets funktion.
  • Torsion - forskydning og vridning af hvirvlerne.
  • Krumning af halsen, uregelmæssig form på kraniet, ansigtsasymmetri.
  • Bryst- og rygsmerter. Det opstår på grund af krænkelse af nervefibre.

Klassificering og typer

Klassificering og typer
Klassificering og typer

Brystdeformiteter er opdelt i medfødte og erhvervede. De har til gengæld også visse underarter. Der er en klassificering af deformationer afhængigt af stedet for deres lokalisering og af alvorligheden af overtrædelsen.

Så, 2 store grupper af brystdeformiteter:

  • Medfødte deformiteter.
  • Erhvervede deformiteter.

Medfødte deformiteter er opdelt i følgende undertyper:

  • Tragtdeformation. På samme tid er brystet i en person sunket, det ser presset indad. Eksperter kalder en sådan overtrædelse for skomagerens bryst.
  • Keloiddeformation. Patientens bryst er skubbet frem og ligner en bådkøl. Folk kalder denne overtrædelse "kyllingebryst".
  • Flad. Både brystet og ribbenene er fladt ud mod den anteroposteriore akse.

Børn, der har et tragtformet brystben, er mere tilbøjelige til at blive syge. Hvert femte barn udvikler en lateral krumning af rygsøjlen, hvilket forårsager udvikling af skoliose.

Der er medfødte deformiteter, som sjældent diagnosticeres.

Disse omfatter:

  • Sternoscisis eller medfødt sp alte brystben. Med denne lidelse kan brystbenet være helt eller delvist delt.
  • Ribbensmuskeldefekt. Med denne lidelse påvirkes ikke kun brystet, men også rygsøjlen samt muskler og indre organer (Polens syndrom).
  • Bøjet bryst eller Currarino-Silverman syndrom. Denne afvigelse er ikke almindelig.

Erhvervede deformiteter klassificeres som følger:

  • Emfysematøs deformitet, der udvikler sig på baggrund af emfysem. En persons bryst i udseende begynder at ligne en tønde.
  • Paralytisk deformation, ledsaget af udvidelse af mellemrummet mellem ribberne. Samtidig bliver brystsiden mindre i størrelse, og kravebenet og skulderbladene begynder at bule. Denne type lidelse fører til sygdomme i lungerne og lungehinden.
  • Scaphoid deformitet. Patienten har en ret lang depression, som er formet som en båd. Denne lidelse skyldes syringomyeli.
  • Kyphoscoliotisk deformitet udvikler sig med krumning af rygsøjlen eller efter tuberkulose.

Formen af deformationen kan være af følgende typer:

  • Symmetrisk.
  • Asymmetrisk.
  • Bag.
  • Front.
  • Side.

Sværhedsgraden af deformiteten bestemmes af dybden af brystforskydningen og graden af tryk på hjertet.

I denne forbindelse, alloker:

  • Kompenseret deformitet (første grad) med et indtryk på ikke mere end 2 cm. Med en sådan deformitet lider hjertet ikke.
  • Subkompenseret deformitet (anden grad). Fordybningen er 2-4 cm. I dette tilfælde kan hjertet bevæge sig 3 cm.
  • Dekompenseret deformitet (tredje grad). Depressionen overstiger 4 cm, hjertet er forskudt og reduceret i størrelse. Sådan en patologi udgør en sundhedsfare.

I barndommen diagnosticeres dekompenseret deformitet sjældent. Jo hurtigere korrigerende behandling påbegyndes, jo bedre vil resultaterne være. Terapi bør udføres indtil det tidspunkt, hvor der ikke er komplikationer fra hjertet og lungerne.

Medfødte deformiteter

Med medfødte deformiteter vil formen af brystet blive forvrænget hos en person. Dette skyldes underudviklingen af ribbenene og den muskuløse ramme. Nogle gange har babyer slet ikke ribben.

Punnel brystdeformitet

Tragtformet form for deformitet af brystbenet er mere almindelig end andre. Denne lidelse diagnosticeres i 90% af alle tilfælde af dysplastiske krumninger. Piger rammes sjældnere end drenge. "Skomagerkiste" viser sig ved en udt alt fordybning i midten og i den nederste del af brystet. Dette skyldes underudviklingen af brusken i ribbenene.

Fremkalde en overtrædelse kan være faktorer som:

  • Ukorrekt vækst af brusk og knogler.
  • Fødselsdefekter i membranen, som er ledsaget af dens afkortning.
  • Forkert position af fosteret i livmoderen.

Hvis misdannelsen er alvorlig, vil barnet lide af stigninger i blodtrykket, fra krumning af rygsøjlen. Der er krænkelser i arbejdet med indre organer. Først og fremmest lider hjertet og lungerne.

deformation
deformation

Carinatal brystdeformitet (kyllingebryst)

Hos en patient med kyllingebryst, rager ribbenene og brystbenet frem. Ofte diagnosticeres denne patologi hos førskolebørn. Denne overtrædelse påvirker ikke helbredet og er kun en defekt i udseende. Til dato kender lægerne ikke med sikkerhed årsagerne til en sådan overtrædelse, men der er en antagelse om, at det kan være forbundet med genetiske anomalier.

Over tid vil denne deformation udvikle sig. Det kan dog ikke forårsage alvorlig skade på indre organer. Hjertet med en sådan krænkelse kan dog ændre form og vil ligne en dråbe. Personen vil hurtigere begynde at blive træt, han kan opleve åndenød og takykardi.

Kølet brystdeformitet
Kølet brystdeformitet

Fladt bryst

En person med denne lidelse har et mindre forreste og bageste brystben end andre mennesker. Det er umuligt at kalde et fladt bryst for en sygdom. Deformation refererer til funktionerne i udviklingen af en bestemt organisme. Det påvirker ikke de indre organers arbejde, så korrigerende foranst altninger er ikke indiceret til sådanne patienter.

En person med flad brystkasse har følgende kropstræk:

  • Høj vækst.
  • For smalle skuldre.
  • Lange lemmer.
  • Afvigelse mellem højde og kropsvægt.

Børn med flad brystkasse er mere tilbøjelige til at få forkølelsesinfektioner, nogle gange er der en udviklingsforsinkelse.

Riomuskulær defekt (Polen syndrom)

Polens syndrom er en alvorlig patologi i udviklingen af det ribbensmuskulære apparat. Patienten har et deformeret bryst og rygsøjle, hvilket fører til ændringer i de indre organer. Knoglestrukturer er ofte forskudt.

Personer med Polen-syndrom har flere lidelser på én gang:

  • Pectoralis major og minor mangler.
  • Fingrene splejsede eller for korte.
  • Ribben mangler enten eller er alvorligt deforme.

Halvdelen af mennesker med denne deformitet er forårsaget af genetiske abnormiteter.

Ved alvorlig deformitet er patientens respirationsfunktion svækket. Det er lungerne, der lider af Polens syndrom i første omgang.

Hængende brystben ("øverste køl", Currarino-Silverman syndrom)

Et svulmende brystben er ikke ofte diagnosticeret. Denne krænkelse manifesteres af en fremspringende rille, som er placeret i den øvre del af brystet. Kostalbrusken vil blive tilgroet. Den del af brystet, som er placeret på den modsatte side, vil have et norm alt udseende. En sådan deformation påvirker ikke en persons helbred, men ødelægger hans udseende. For at slippe af med det skal du have hjælp fra en plastikkirurg.

Medfødt brystbenssp alte (Sternoscisis)

I denne lidelse vil brystbenet være helt eller delvist delt. Denne anomali anses for sjælden, selvom den er diagnosticeret hos cirka 2 % af jordens samlede befolkning.

Split kan være H-formet, top eller bund. Denne patologi betragtes som farlig, da den skrider frem hele tiden. Hjertet af en syg person vil ikke blive dækket af ribbenene, det er placeret direkte under huden. Hvis du ser på brystet, kan du se orglets slag. Alle mennesker med sternoskisis skal opereres.

Erhvervede deformiteter

Erhvervede deformiteter
Erhvervede deformiteter

Der er en lang række deformiteter, der udvikler sig hos mennesker i løbet af livet. De er forårsaget af forskellige sygdomme og forværrer i sig selv patientens helbred.

  • Emfysemøst bryst. Denne patologi er forårsaget af emfysem. Det menneskelige bryst antager form som en tønde. Patienten lider af vejrtrækningsproblemer, efterfulgt af hjerteproblemer.
  • Paralytisk bryst. Denne deformitet udvikler sig på grund af lungepatologier. De laterale dele af brystbenet og dets anteroposteriore områder falder, og de interkostale rum bliver bredere. Synkningen er forskellig på begge sider, så skulderbladene bevæger sig asynkront under vejrtrækningen.
  • Scaphoid thorax. Der er en uddybning i midten af brystbenet. Scaphoid brystet udvikler sig med patologier i centralnervesystemet, når der dannes hulrum i rygmarven og i medulla oblongata. Denne lidelse kaldes syringomyeli.
  • Kyphoscoliotic kiste. Kyphoscoliotic kiste er en konsekvens af knogletuberkulose. Nogle gange udvikler deformiteten sig på baggrund af andre patologier i brystorganerne. I sig selv påvirker denne krumning negativt hjertets og lungernes arbejde. Lidelsen er uhelbredelig.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

Uden fejl får patienten ordineret et røntgenbillede af thorax, som udføres i to projektioner med beregning af Gizhitsk-indekset. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af krumningen, for at opdage, om der er en forskydning af hjertet, samt forstyrrelser i lungernes funktion. Skoliose diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråler.

Yderligere eksamensmetoder omfatter:

  • Computed tomography. Det er ordineret til patienter med svær deformitet, undersøgelsen udføres for at afklare om patienten har brug for hjælp fra en kirurg. CT giver information om hjertets kompression, graden af dets forskydning, lungernes tilstand.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse. Den udføres med betydelige deformiteter og dens asymmetriske varianter på 3 eller 4 grader.

For at vurdere arbejdet i hjertet og blodkarrene får patienten spirografi, EKG og EKHOCG.

Det er ikke ualmindeligt, at babyer ikke har nogen deformitet. Krumningen opstår dog i en højere alder, når barnet har perioder med aktiv vækst (alder 5-8 år eller 11-15 år).

Behandling af deformitetsforandringer i brystet

Behandling af deformiteter
Behandling af deformiteter

Terapiens funktioner afhænger af typen af deformitet. Lægen tager også højde for, på hvilket udviklingstrin det er. Behandlingen begynder hurtigst muligt for patienter, hvis hjerte- og lungefunktion er forstyrret på grund af misdannelse.

Hovedmål, der skal nås med behandlingsaktiviteter:

  • Slip af med kædetråden.
  • Lemp presset på indre organer, og bring dem tilbage til det normale.
  • For at fjerne fejlen i udseendet skal du forbedre kvaliteten af menneskers liv.

Konservativ behandling

Det vil ikke lykkes at håndtere deformationen med konservative metoder. De praktiseres kun for at stoppe udviklingen af sygdommen.

Metoder til at påvirke den menneskelige krop kan være som følger:

  • Massage. Punktmetoder bruges, kun en læge kan implementere dem.
  • Fysioterapi.
  • Iført et korset.
  • Svømning.
  • Åndedrætsøvelser.

For at klare den deformitet, der allerede er opstået, kræves der hjælp fra en kirurg.

Støvsugerklokke

Hvis deformationen lige er begyndt at dannes, så bruges en metode kaldet vakuumklokken. Det giver dig mulighed for at klare krænkelsen, forudsat at det menneskelige bryst er smidigt. Der skabes et vakuum i den, som korrigerer den eksisterende krumning. Den maksimale effekt af proceduren kan opnås i alderen 6-7 år. Hvis behandlingen mislykkes, kræves operation.

Ferret Dynamic Compression System

Dette system er designet til at korrigere eksisterende asymmetrier i brystområdet. Hver specifik enhed er udviklet til en person på individuel basis.

Den består af flere komponenter:

  • Plade repræsenteret af aluminiumslegering. Den er tilpasset den del af brystet, der rager frem.
  • Mekanismen, der er ansvarlig for at støtte torsoen. Den er placeret på bagsiden.
  • En enhed til måling af det tryk, som en struktur udøver på den menneskelige krop.

Dette system bruges til at korrigere misdannelser i barndommen såvel som som en del af et omfattende behandlingsregime.

Hvis patienten er ældre end 20 år, kan et væsentligt resultat ikke opnås. En sådan behandling tolereres godt af alle patienter, da den ikke forringer deres livskvalitet og ikke forårsager ubehag.

Efterhånden som defekter korrigeres, transformeres strukturen ved at justere det påførte tryk. Tidspunktet for behandlingen varierer meget og afhænger af det specifikke kliniske tilfælde. Hvis designet blev brugt i de tidlige stadier af dannelsen af krumningen, bliver det muligt at undgå operationen.

Orthoses

Ortoser er medicinsk udstyr, der aktivt bruges til at korrigere brystdeformiteter. Når en patient bliver diagnosticeret med kølet krumning, får han ordineret et korset, der giver overkroppen den korrekte position.

Ortoser
Ortoser

Det område af brystet, der rager fremad, vil blive klemt af korsettet. Dens regelmæssige brug giver dig mulighed for at eliminere den eksisterende deformation samt rette fejlen i udseende. Under behandlingen skal lægen justere det tryk, som ortosen udøver.

Væsentlige resultater kan kun opnås, når behandlingen påbegyndes i en tidlig alder. Teenagedeformiteter kan korrigeres, da knoglevævet i denne periode er ret fleksibelt og reagerer på ydre påvirkninger. Ved svære deformiteter vil det kun ved hjælp af ortoser ikke være muligt at opnå et resultat.

Det vil tage lang tid at bære korrigerende enheder. Minimumstiden for deres brug er 12 timer om dagen. Du skal indstille dig på langtidsbehandling. Med denne tilgang vil brystet efter 1-1,5 år få en anatomisk korrekt position.

Kirurgisk korrektion

Det er muligt at klare brystdeformitet ved hjælp af operation, men det er vigtigt at vælge den teknik, der passer til en bestemt patient. Der er mange korrigerende operationer, men de fleste af dem er reduceret til osteotomi. Under proceduren foretager lægen et knoglesnit, hvorefter han udfører de nødvendige manipulationer.

  • Sternochondroplasty Mark Ravich-metoden. Der laves et snit på den forreste brystvæg, som krydser brystet på tværs. Kirurgen adskiller derefter musklerne, udskærer kystbrusken og brystbenet (sternotomi). Næste trin er opsætning af en korrektionsplade. Herefter sys stofferne sammen. En sådan intervention er meget effektiv, men samtidig traumatisk for patienten. Mange mennesker nægter operationen, da snittet er lavet på brystet fra dens forside. Postoperative suturer ser ikke helt æstetisk tiltalende ud.
  • Abramsons metode. Denne behandlingsmetode er ikke så traumatisk som interventionen beskrevet ovenfor. Derfor er denne type operation valgt af et større antal patienter med deformitet. Pladerne under dens implementering syes til ribbenene. Når den ønskede effekt er opnået, fjernes disse plader.
  • Kondrashins metode. Snittet laves på det forreste brystben. Gør det ikke vandret, men lodret. Derefter skæres den deforme brusk ud ved hjælp af den kileformede metode. Deforme knogler udskæres på lignende måde, xiphoid-processen krydses. Operationen afsluttes med at sy det dissekerede væv og sy brystet.
  • Timoshchenko-metoden. Hvis operationen udføres på en dreng, laves et snit under brystmusklerne. Når en pige skal korrigeres, laves der to snit. I området med deformation eksfolieres huden, musklerne adskilles fra ribbenene, og selve ribbenene fjernes, mens perichondrium bevares. Ribben er forkortet med et par centimeter. I den øvre del af deformationen er der fastgjort en metalplade, som er fastgjort på ribberne. Det gentager den anatomisk korrekte form af brystet. Et par måneder senere fjernes denne plade.
  • Nass-metoden. Denne operation er angivet for pectus excavatum. Det er karakteriseret ved lavt traume. Under proceduren laves to snit på siderne af brystet. Der indsættes metalplader i dem, som giver brystbenet den korrekte form. Et par år senere fjernes disse strukturer. Indgrebet udføres under generel anæstesi. Patienten skal forblive på hospitalet i 7 dage. Så i omkring 30 dage skal han begrænse fysisk aktivitet, kun gåture er tilladt. Sportsaktiviteter er udelukket i de næste 3 måneder. Om seks måneder vil en person være i stand til at vende tilbage til et fuldt liv, da genoptræningen vil være afsluttet. Han holder op med at mærke pladerne inde i brystet, smerten forsvinder.

Video: Cobbler's Chest sundhed - brystdeformitet:

komplikationer

Hvis behandlingen ikke startes til tiden, øges risikoen for at udvikle alvorlige helbredsmæssige konsekvenser. Især i denne henseende er en tragtformet krumning farlig, da en persons lunger er klemt fast, og hjertet forskydes fra sit normale sted.

De væsentligste risici omfatter:

  • Svigt i hjertets og blodkarrenes arbejde, forringelse af lungefunktionen. Ribbenene begynder at synke og lægge pres på de indre organer. Dette fører til deres forskydning, hvilket påvirker helbredet negativt. Hvis det ikke behandles, kan patienten opleve blodpumpning. Denne tilstand truer med at stoppe hjertemusklen.
  • Reduktion af lungernes volumen. Trykket af ribbenene på organerne fører til deres kompression. De pumper mindre ilt, hvilket påvirker kroppen som helhed.

Forebyggelse

På en eller anden måde vil det ikke være muligt at forhindre udviklingen af medfødt deformitet. Forebyggelse kan kun implementeres for at forhindre erhvervet krumning.

Til alle patienter giver specialister en enkelt anbefaling - at starte behandlingen til tiden. Det er vigtigt, at børn går til sport, hvilket vil skabe en stærk muskuløs ramme omkring rygsøjlen.

Anbefalede: