Baldebyld efter en injektion - årsager, symptomer og behandling

Indholdsfortegnelse:

Baldebyld efter en injektion - årsager, symptomer og behandling
Baldebyld efter en injektion - årsager, symptomer og behandling
Anonim

balde byld efter injektion

Byld efter injektion er en komplikation, der opstår efter en intramuskulær eller intravenøs injektion af et lægemiddel. Som følge af infektion i hud og muskler vises et purulent fokus på injektionsstedet. Det er vigtigt at skelne mellem en byld, der opstår efter en injektion, og en cellulitis. Med en byld har det purulente fokus en begrænset lokalisering, en veldefineret grænse, der adskiller det fra sundt væv. Med phlegmon er denne grænse sløret, området med betændelse er meget større.

Årsager til patologi

Årsager til patologi
Årsager til patologi

Hovedårsagen til forekomsten af en byld efter en injektion er en grov overtrædelse af reglerne for antiseptika.

Måder til at introducere infektion i menneskekroppens væv:

  • Utilstrækkeligt behandlede hænder på medicinsk personale;
  • Ikke-sterile forbrugsstoffer brugt til injektion (sprøjte, injektion, servietter);
  • Patientens hud er ikke godt behandlet før og efter lægemiddeladministration.

Alvorlige komplikationer opstår som følge af sikkerhedsbrud under injektion.

Ætiologiske årsager til bylddannelse:

  • Overtrædelse af injektionsteknikken - brug af en insulinsprøjte til intramuskulær injektion, utilstrækkelig dyb indføring af nålen (du skal stikke kanylen mindst 2/3 af dens længde);
  • Overtrædelse af reglerne for administration af lægemidler, for eksempel intramuskulær injektion af et lægemiddel beregnet til intravenøs infusion eller subkutan injektion. På grund af en sådan grov fejl opløses præparaterne ikke blot ikke, men danner også et aseptisk eller infektiøst infiltrat.
  • Høj koncentration af injektioner på ét sted i et langt behandlingsforløb;
  • Tyk talg hos overvægtige patienter;
  • Længerevarende administration af irriterende lægemidler (magnesiumsulfat, antibakterielle midler);
  • Hæmatomdannelse på grund af nåleindtrængning i kapillærer og større kar;
  • Kæmning af det kløende injektionsområde med patientens hænder;
  • Tilstedeværelse af purulent hud eller autoimmune sygdomme;
  • Historie om allergier;
  • Sænket immunitet hos hiv-smittede mennesker, hos ældre.

Den mest almindelige lokalisering af bylder efter en injektion

Da de fleste injektioner udføres i glutealmusklen, som har et udviklet fedtlag, er det i den, at der dannes et betydeligt antal bylder. Fedtvæv er det mest gunstige miljø for vækst af mikrobielle kolonier, der er kommet ind i det.

Et andet område, hvor der ofte dannes abscesser efter injektion, er den forreste eller laterale overflade af låret. Det er ind i det, at patienter, der er tvunget til at injicere sig selv med medicin, injiceres.

Symptomer og manifestationer af en byld efter en injektion

Jo dybere bylden dannes, jo færre visuelle symptomer på betændelse vises. Smerter under mekanisk påvirkning på det betændte område kan dog være meget stærke.

En post-injektion byld er karakteriseret ved de klassiske symptomer på en inflammatorisk proces kompliceret af dannelsen af pus.

Lokale manifestationer Almindelige tegn på betændelse
  • Hævelse og hævelse af injektionsstedet;
  • Hyperæmi i huden over bylden;
  • Ømhed med mekanisk påvirkning i begyndelsen af processen, stærke smerter uden at trykke under udviklingen af sygdommen;
  • Hypertermi på betændelsesstedet, huden over den er varm;
  • Tilstedeværelse af fluktuationer - når palpation og tryk med fingrene på den ene hånd på det berørte område, stiger fingrene på den anden hånd;
  • Danning af fistler ved kompliceret purulent betændelse, spredning af infektion uden for og inde i væv.
  • Reduceret ydeevne;
  • Sløvhed, svaghed;
  • Træthed;
  • Betydende hypertermi (op til 39-40°C);
  • Hyperhidrose.

Udviklingen af en byld og fistler er de sidste stadier af den inflammatoriske proces. Før purulent fusion af væv opstår, dannes et infiltrat. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er det i mange tilfælde muligt at undgå dannelsen af et udbredt purulent fokus.

Jo mere udt alt den purulente proces er, desto alvorligere er symptomerne på forgiftning, da en stor mængde toksiner kommer ind i blodbanen.

Komplikationer af gluteal abscess

Komplikationer af en gluteal byld
Komplikationer af en gluteal byld

Et karakteristisk træk ved en post-injektion abscess er dannelsen af en speciel kapsel (pyogen membran) omkring infiltratet. På grund af dette er den inflammatoriske proces begrænset til dens plads og spredes ikke til sundt væv. Overdreven ophobning af pus og det resulterende pres på vævene i fremskredne tilfælde fører til brud på kapselskallen. Konsekvensen af dette er spredningen af pus ind i de interstitielle strukturer, ind i musklerne og mellemrummet mellem dem. Der dannes en omfattende flegmon, ydre og indre fistler.

Phlegmon dannes oftere end andre komplikationer. I komplicerede tilfælde udvikles sepsis (blodforgiftning) og polio.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

For at stille en diagnose behøver lægen i mange tilfælde kun data fra en visuel undersøgelse, palpation af det berørte område og analyse af patientens klager.

laboratorietest:

  • CBC;
  • Urinanalyse;
  • Bakteriologisk såning af infiltratet for mikroflora;
  • Biokemi af urin.

Instrumentel forskning:

  • Ultralyd for at vurdere omfanget af inflammation;
  • CT, MRI (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse) - bruges til diagnosticering af omfattende purulent vævsskade.

Generel behandling

Generel behandling
Generel behandling

Når lægen ordinerer behandling, fokuserer lægen på årsagen til infektionen, påvist som et resultat af bakteriekultur, adskilt fra såret, samt på sværhedsgraden af patientens tilstand. Norm alt ordineres analgetika og antibakterielle lægemidler samtidigt. At begrænse behandlingen til kun konservativ behandling fører ikke altid til det ønskede resultat. En byld kan fremkalde omfattende nekrose, sepsis. I mange tilfælde kræver en vellykket behandling åbning af et purulent fokus og aseptisk behandling af dets hulrum.

Behandling i den indledende fase af infiltratdannelse:

  • Ophør af injektioner i det berørte område, nødstart af terapi;
  • Brug af fysioterapi (gammaglobulinelektroforese, dynamisk strømbehandling);
  • Introduktion til infiltratområdet for proteolytiske enzymer;
  • Dynamisk overvågning af udviklingen af infiltrat - hvis der opdages væske i det under ultralyd, med stærke smerter og hævelse af væv, ordineres kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling

Selvbehandling i dannelsen af en post-injektion abscess er strengt forbudt, såvel som forventningsfuld behandling. Purulent fusion af blødt væv dannes hurtigt, nekrose dannes, inflammationsområdet udvides.

Den mest effektive kirurgiske behandling er kirurgisk nekktomi eller udskæring af ikke-levedygtigt væv.

Interventionstrin:

  • Danning af den primære søm.
  • Enzymatisk nekrolyse.
  • Vakuumaspiration af pus med dræning.
  • Gennemfølgende skylleafløb med natriumhypochlorit og proteolytiske enzymer.

Den sidste fase bidrager til at forebygge sekundær infektion. En sådan lukket behandlingsmetode bidrager til hurtig heling af væv, der er ramt af en byld.

Den tidligere anvendte metode til åben behandling uden dannelse af en primær sutur førte i 30 % af tilfældene til infektion af patienter. Pseudomonas aeruginosa var den mest almindelige kilde til infektion.

Punktion af baldernes byld, som var almindeligt tidligere, da behandlingsmetode ikke længere er relevant. Sådan manipulation fremkalder komplikationer i form af flegmon, purulente striber, overgangen af processen til en kronisk form.

Forebyggelse

Forebyggelse
Forebyggelse

Balder efter injektion efterlader et uæstetisk ar med dannelse af et hul i huden og deformation af fedtvæv.

Forebyggende foranst altninger for at forhindre komplikationer efter injektioner:

  • Streng overholdelse af dosering, lægemiddelkompatibilitet, administrationshastighed og medicinhyppighed;
  • Opfyldelse af reglerne for introduktion af lægemidlet - fuldstændig penetration af nålen ind i vævet i glutealmuskelen;
  • Streng overholdelse af antiseptiske regler, brug af sterile forbrugsvarer, omhyggelig behandling af injektionsstedet og hænderne på den person, der udfører injektionen;
  • Nøjagtig bestemmelse af injektionens topografi, hvilket er vanskeligt at gøre ved behandling af overvægtige patienter med udt alt subkutant fedt på injektionsstedet;
  • Udførelse af en afslappende massage for at forbedre absorptionen af medicinen;
  • Forbud mod indførelse af stoffer samme sted.

Efter at have udført operation er patienten under lægeligt opsyn i 10-14 dage. I mangel af somatiske sygdomme er prognosen for genopretning gunstig. Rehabilitering består i at genoprette huden, aktiviteten af lemmens muskler og øge patientens ydeevne.

Det skal nævnes, at mere end 90 % af alle post-injektion komplikationer er baseret på bakteriel oprindelse. Staphylococcus aureus betragtes som den vigtigste årsag til alle former for suppuration. Pseudomonas aeruginosa findes også ofte. Som regel falder mængden af inokulation af Staphylococcus aureus efter åbning af infektionsfokus efter 3 bandager, og en stigning i podningen af Pseudomonas aeruginosa indikerer geninfektion. I ret sjældne tilfælde kan bakterier af slægten Escherichia coli og Proteus findes.

Farlige tilfælde af clostridial anaerob infektion blev tidligere registreret, hvilket ikke er blevet observeret for nylig. Den strengeste overholdelse af visse regler for teknikken til lægemiddeladministration, injektionsteknik og overholdelse af asepsis giver fuld beskyttelse mod den ubehagelige forekomst af en byld efter en injektion. Alle moderne eksperter anbefaler at begrænse sådanne procedurer derhjemme, når det er muligt.

Anbefalede: