Polypper i livmoderen - behandling og fjernelse af cervikale polypper, årsager og symptomer

Indholdsfortegnelse:

Polypper i livmoderen - behandling og fjernelse af cervikale polypper, årsager og symptomer
Polypper i livmoderen - behandling og fjernelse af cervikale polypper, årsager og symptomer
Anonim

Hvad betyder en polyp i livmoderen?

Polypper i livmoderen
Polypper i livmoderen

Polypper i livmoderen er svampeformede formationer på en stilk i lumen af cervikalkanalen i et organ, som opstår på grund af væksten af epitelvæv. Årsagen til denne proces kan være funktionsfejl i immunsystemet, hormonelle ubalancer, overdreven produktion af østrogen samt stressende tilstande i kroppen.

Polypper tegner sig for cirka 25 % af alle diagnosticerede godartede forandringer i livmoderhalsen, blandt hvilke der også er papillomer, erosioner, kondylomer, erythro- og leukoplakier. Kronisk infektion, psyko-emotionel stress, kriseperioder i det reproduktive system - pubertet, graviditet og fødsel, overgangsalder kan provokere deres forekomst.

Livmoderpolypper i sig selv er ikke farlige, selvom de kan forårsage serøst udflåd og smerte. Men i tilfælde af nedsat immunitet eller hormonelle svigt er der risiko for patologisk degeneration af celler og begyndelsen af en malign proces. Derfor bør kvinder med polypper i livmoderen regelmæssigt undersøges af en gynækolog for at overvåge neoplasmas tilstand.

Årsager til cervikale polypper

Polypper i livmoderen
Polypper i livmoderen

Der er ingen enkelt grund til dannelsen af polypper, mekanismen for endometrievækst kan udløses af en række faktorer, herunder aldersrelaterede ændringer forbundet med hormonelle stigninger, gynækologiske sygdomme, systemiske sygdomme, hormonelle reguleringsforstyrrelser.

Årsager til udvikling af polypper i livmoderen:

  • Endometriose, ovariedysfunktion, cyste, uterusfibromer og andre gynækologiske sygdomme;
  • Perioden med aldersrelaterede hormonelle stigninger og fald - pubertet eller overgangsalder med følgesygdomme såsom kroniske infektioner, diabetes mellitus eller skjoldbruskkirteldysfunktion;
  • Overtræthed og psyko-emotionel overbelastning, depression, stress;
  • Beskadigelse af livmoderen under diagnostiske procedurer såsom curettage eller hysteroskopi;
  • Inflammatoriske processer i livmoderslimhinden, endocervicitis;
  • Cervikal skade under fødslen eller under kirurgisk abort;
  • Dysbakteriose, trøske, klamydia og infektionsprocesser i kønsorganerne forbundet med betændelse.

Samtidige patologier er erosion, ektopi, leukoplaki, cervicitis og atrofisk colpitis. Mindst ét sundhedsproblem fra denne liste er observeret i 70 % af tilfældene af endometriepolypose.

Medvirker hormonelle ændringer til dannelsen af livmoderpolypper?

Umoderslimhinden er meget følsom over for hormonelle ændringer, og som reaktion på hormonel ubalance kan endometriet begynde at blive tykkere, visse grupper af celler begynder at dele sig ukontrolleret, og der opstår polypose. For at den kirurgiske behandling af livmoderpolypper skal lykkes, skal kvindens hormonbalance først genoprettes.

Årsager til hormonel ubalance:

  • Ovariecyster og andre tumorlignende formationer. En ovariecyste forhindrer frigivelsen af et æg under ægløsning, og som reaktion på dette øges mængden af østrogen, der produceres i kroppen, hvilket øger risikoen for at udvikle polypose. Derudover har ovarietumorer celler, der selv kan producere østrogen, hvilket skaber yderligere forudsætninger for endometriehyperplasi;
  • Patologier i hypofysen. Gonadotropt hormon, som produceres i hypofysen, påvirker syntesen af østrogen. Hvis hypofysen som følge af en kranieskade, vævshypoksi, alvorlig forgiftning eller beskadigelse under hjernekirurgi producerer for meget af dette hormon, så frigives østrogen i store mængder, hvilket stimulerer dannelsen af polypper i livmoderen;
  • Svækket binyrefunktion. Binyrerne udskiller hormoner, der regulerer den vitale aktivitet af hele organismen, inklusive dem, der påvirker koncentrationen af kønshormoner i blodet;
  • Brug af hormonelle lægemidler, orale præventionsmidler. Midler, der påvirker kroppens hormonbalance, bør ordineres af en læge individuelt til hver patient. Virkningsmekanismen for orale præventionsmidler er baseret på virkningen på balancen mellem østrogen og progesteron. Hvis doseringen eller den individuelle reaktion på lægemidlet overtrædes, kan der være risiko for adenomatøse polypper, som er meget farlige, fordi de kan blive til ondartede tumorer i processen med malignitet.

I hvilken alder er der størst sandsynlighed for, at du udvikler livmoderpolypper?

Fordi denne livmodersygdom er direkte relateret til hormonelle ændringer i kroppen, øges risikoen for polypper, når en kvindes hormonelle niveauer er mindst stabile.

Der er tre kriseperioder, hvor den hormonelle baggrund ændres på grund af omstruktureringen af organerne i det reproduktive system:

  • Pubertet. Hormonelle ændringer i kroppen under puberteten kan føre til øget produktion af østrogen, hvilket er nødvendigt for at starte menstruationscyklussen. Østrogener kan virke på endometriet, stimulere dets deling og dannelsen af polypper. Men den unge krop har stærke beskyttelsesmekanismer, der forhindrer patologisk vækst i livmoderen, hvis der ikke er samtidige sygdomme - diabetes, infektioner i det genitourinære system, skjoldbruskkirteldysfunktion, ovariecyster;
  • Graviditet og amningsperioden. Den hormonelle baggrund hos gravide kvinder varierer meget, da det reproduktive system skal understøtte fosterets udvikling i alle ni måneder. Og så kan de hormonelle ændringer i forbindelse med amning få disse formationer til at vokse i livmoderen, inklusive placentapolypper, som kun findes i postpartum-perioden;
  • Perioden med overgangsalderen. Overgangsalderen er karakteriseret ved udryddelse af ovariefunktion og et fald i koncentrationen af kønshormoner i blodet. Menopauseperioden begynder norm alt i 45-50-års alderen, og på dette tidspunkt kan risikoen for udvikling af neoplasmer i livmoderen også stige på baggrund af hormonelle ændringer. Hormonelle lægemidler, som kvinder tager for at afbøde de negative manifestationer af overgangsalderen, kan stimulere væksten af endometriet, hvilket også øger sandsynligheden for patologi.

Symptomer på en polyp i livmoderen

Polypper i livmoderen
Polypper i livmoderen

Små vækster og solitære polypper i livmoderen viser norm alt ikke ubehagelige symptomer, og ofte sker deres opdagelse ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse.

Kun mekanisk skade på polyppen eller infektion kan føre til håndgribelige symptomer:

  • Patologisk vagin alt udflåd;
  • Tegningssmerter i den nederste del af maven;
  • Blødning fra livmoderen er ikke relateret til menstruation.

Derudover er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af denne sygdom ved indirekte symptomer - vanskeligheder med undfangelse op til infertilitet, en overtrædelse af den månedlige cyklus, som ofte observeres med cervikale polypper.

Hvornår kan polypper forårsage livmoderhalskræft?

Malignitetsprocessen består af tre stadier:

  1. Endometrieproliferation eller hyperplasi, polypdannelse;
  2. Transformation af en type epitelcelle til en anden, eller metaplasi;
  3. Dysplasi - karakteriseret ved udseendet af maligne degenererede celler, der kan fremkalde kræft.

Risikoen for degenerering af endometriepolypper til en ondartet tumor er lav, dette ses kun i 1,5 % af de kliniske tilfælde, men enhver neoplasma kræver en grundig undersøgelse.

Polyposer kan forårsage refleksirritation af livmoderen og derved øge risikoen for abort og graviditetskomplikationer.

Hvilke symptomer bør søge læge:

  • Korrekte perioder eller brunt udflåd;
  • Blødning hos kvinder i overgangsalderen, som ikke har haft menstruation i flere måneder eller længere;
  • Besvær med at blive gravid hos kvinder i den fødedygtige alder;
  • Blødning under eller efter samleje;
  • Blødning, ikke forbundet med menstruation, som kan være forårsaget af livmoderblødning.

Kan cervikale polypper være asymptomatiske?

Denne patologi er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb, så det er kun muligt at opdage livmoderpolypper på et tidligt tidspunkt, hvis de er opstået på baggrund af hormonelle ændringer i kroppen, og der er stillet en passende diagnose.

I følgende tilfælde er sygdommen asymptomatisk:

  • Kroniske infektioner i det genitourinære system. I dette tilfælde vokser formationerne langsomt og har ikke udt alte symptomer. Små polypper er også svære at opdage, da patologiske tegn kun vises, når størrelsen når 1 cm;
  • Perioden med overgangsalderen. Da et af symptomerne på denne tilstand er en krænkelse af menstruationscyklussen, er det vanskeligt at opdage neoplasmer i overgangsalderen uden særlig diagnostik. På baggrund af hormonelle ændringer i overgangsalderen øges hyppigheden af dannelsen af polypper i livmoderen, dette lettes også af manglen på regelmæssig fornyelse af endometrium under menstruation;
  • Fibrøse type polypper. Vækst af bindevæv, der ikke indeholder blodkar, kan ikke forårsage livmoderblødning, så de bliver ofte udiagnosticeret. Samtidig kan uddannelse nå en betydelig størrelse og udvikle sig over flere år uden at forårsage gener og smerte for en kvinde.

Kirurgisk fjernelse af endometriepolypper, der ikke viser sig som ubehagelige symptomer, er ikke nødvendig. Men patienten skal regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at forhindre ondartet degeneration af neoplasmaet. Hormonelle midler, der anvendes i ikke-kirurgisk behandling, kan stimulere deres vækst og forværre sygdomsforløbet.

Hvorfor er polypper i livmoderen farlige?

Polypper i livmoderen
Polypper i livmoderen

Faren for sådanne formationer i livmoderen er primært forbundet med deres mulige malignitet eller maligne degeneration. Selv polypper, der har vokset i mange år uden at vise nogen negative symptomer, kan til enhver tid blive til kræft.

Hvilke komplikationer kan opstå i fravær af behandling af livmoderpolypper:

  • Krænkelse af det normale graviditetsforløb. Ud over de vanskeligheder med undfangelse, der opstår, hvis et stort område af endometriet er optaget af polypper, er risikoen for ektopisk graviditet øges, hvilket fører til brud på æggelederne og alvorlige patologier. I senere graviditet kan livmodervækst forårsage placentaabruption, hvilket fører til spontan abort;
  • Underlivsblødning. Efterhånden som polyppens størrelse øges, vises blodkar i den. I sådanne kar er væggene karakteriseret ved øget permeabilitet, hvilket kan føre til periodisk blødning. I dette tilfælde er blodtab norm alt lille, blod samler sig i livmoderhulen eller blandes med urin i små portioner, blødning begynder og slutter spontant uden indblanding udefra. Nogle gange er det kun muligt at opdage livmoderblødning ved symptomer på anæmi, som opstår på grund af tab af hæmoglobin. Disse tegn omfatter et generelt fald i immunitet, bleghed i huden, døsighed, træthed, mundtørhed. Blødning, der ikke stopper i lang tid og kræver en læges indgriben, er højst sandsynligt forårsaget af maligne processer;
  • Vanskeligheder ved undfangelse. Et stort antal af sådanne formationer i livmoderhulen eller én polyp, der når en betydelig størrelse, er en mekanisk hindring for at fastgøre embryonet til væggene i endometriet. Derfor kan undfangelse være vanskelig;
  • Malign degeneration af celler. Malignitet forekommer oftest i adenomatøse polypper. Ifølge statistikker observeres denne proces i 1,5% af tilfældene. Ondartet degeneration af celler fører til ødelæggelse af sunde væv, voldsomt blodtab og vækst af neoplasma. Blødning under malignitet af polyppen kan endda føre til patientens død. Derfor er det med livmoderpolypper, selvom de er asymptomatiske, nødvendigt regelmæssigt at blive diagnosticeret af en læge, som klassificerer væksttypen og ordinerer et behandlingsregime;
  • Forekomsten af et kronisk infektionsfokus. Norm alt er der beskyttende faktorer på livmoderslimhinden, som forhindrer udviklingen af infektion. Polypper er derimod norm alt dannet af bindevæv, som ikke indeholder beskyttende faktorer, og på grund af dette er meget sårbare over for patogene bakterier. Da en polyp uden behandling kan nå en stor størrelse, øger dette risikoen for et kronisk infektionsfokus i livmoderhulen.

Diagnose

Image
Image

Der udføres en række tests for at diagnosticere vækster i livmoderen:

  • Fuldstændig og biokemisk blodprøve. Komplet blodtælling viser antallet og formen af blodceller - erytrocytter, blodplader og leukocytter, som bestemmer kvaliteten af blod og ændrer sig under påvirkning af sygdomme. Så med et fald i antallet af røde blodlegemer kan vi tale om livmoderblødning, selvom de er ubetydelige og usynlige for øjet. En stigning i antallet af leukocytter - hvide blodlegemer - indikerer udviklingen af en infektion i kroppen, herunder en genitourinær infektion, som er en risikofaktor for dannelsen af polypper. Din læge kan ordinere antibiotika for at forhindre infektion og reducere risikoen for nye polypper. Blodplader giver blodkoagulering, så når deres antal falder, koagulerer blodet dårligt, hvilket bidrager til blødning;
  • Urinanalyse. Leverens og nyrernes tilstand undersøges, hvis der er blod i urinen, kan livmoderblødning diagnosticeres. (læs også: urinanalyse ifølge Nicheporenko);
  • Histologi af polypvæv hjælper med at bestemme typen af overvækst. Lægen tager en biopsi, tager en prøve og sporer dens bestanddele, hvorefter han kan klassificere tumoren. Hvis en adenomatøs polyp er diagnosticeret, anbefales kirurgisk behandling for at forhindre malign celledegeneration;
  • Bakteriologisk analyse. Til dette tages en podepind fra skeden og livmoderhalsen og undersøges for tilstedeværelsen af patogener. Analysen hjælper med at identificere kroniske infektioner, der fører til dannelsen af polypper, mens denne type undersøgelse er mere effektiv end at tælle hvide blodlegemer. Sammen med bakteriologisk analyse udføres et antibiogram, der bestemmer følsomheden af patogene mikroorganismer over for lægemidler;
  • Analyse for hormoner. Endometriums tilstand er meget afhængig af koncentrationen af visse hormoner i blodet. Hvis der findes polypper i livmoderen, er det nødvendigt at bestemme årsagen til deres forekomst, og det ligger ofte i hormonelle lidelser. For at bestemme patientens hormonelle status på forskellige tidspunkter af menstruationscyklussen tages blod til analyse, mængden af østrogen, progesteron, androgener og gonadotropt hormon bestemmes. Hvis hormonbalancen er forstyrret, kan lægen ordinere lægemidler til at korrigere den, hvilket hjælper med at lindre de negative manifestationer af endometriepolypose og forhindre neoplasmer.

Metoder til diagnosticering af cervikale polypper

Denne sygdom diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle metoder - ultralyd, kolposkopi, hysteroskopi, metrografi, CT og MR. En grundig undersøgelse af neoplasmer er nødvendig for korrekt at ordinere et behandlingsregime og drage konklusioner om behovet for operation. Det er ikke nok bare at opdage uterin polypose, det er nødvendigt at klassificere polypper og bestemme, hvor høj risikoen for malignitet er. Fejl på det diagnostiske stadium kan føre til en ondartet proces og forskellige patologier i det reproduktive system.

Så, for at bestemme tilstedeværelsen af polypper i livmoderhulen, brug:

  • Ultralydsundersøgelse. Ultralyd udføres på to måder - gennem bugvæggen og transvagin alt. Den første metode bruges under diagnosen af polypper i organhulen, og indførelsen af en scanner i skeden er nødvendig for at opdage cervikale polypper. Ultralydsundersøgelse gør det muligt at diagnosticere polypper med en størrelse på en centimeter, mindre neoplasmer kræver særligt udstyr. Ud over tilstedeværelsen af polypper og bestemmelse af deres type giver ultralyd os mulighed for at drage konklusioner om typen, væksthastigheden af neoplasmer og sandsynligheden for malignitet. Så polypper, der vokser ind i væggen af livmoderen, har en større tendens til ondartet degeneration;
  • Kolposkopi. Undersøgelse af livmoderhalskanalen ved hjælp af et gynækologisk spekulum giver dig mulighed for at bestemme antallet af polypper for at undersøge overfladen af store cervikale neoplasmer. Store vækster kan falde ned i skeden, men deres base er placeret i livmoderhalskanalen. Kolposkopi giver dig mulighed for at undersøge strukturen af disse polypper mere detaljeret, men det er kun muligt at drage konklusioner om årsagen til deres forekomst efter en histologisk analyse;
  • Hysteroskopi. Under hysteroskopi indsættes et fiberskop i skeden - et langt fleksibelt rør med et kamera placeret for enden, hvis en forhindring støder på dens vej, en polyp er diagnosticeret. Livmoderhalsens vækster lukker livmoderhalskanalens lumen, så det er ret nemt at opdage dem. Undersøgelsen af livmoderslimhinden ved hjælp af hysteroskopimetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af formationer og deres antal, men også stedet for fastgørelse af benet, inflammatoriske processer og risikoen for malignitet. I det indledende stadie af malign transformation er overfladen af formationen ujævn, har små noder;
  • Hysterografi er en mindre præcis forskningsmetode, et kontrastmiddel sprøjtes ind i livmoderhulen og livmoderhalskanalen, hvorefter der tages et røntgenbillede. Mørke områder på billedet indikerer tilstedeværelsen af polypper, men teknikken kan ikke give information om deres type og struktur;
  • CT og MRI. Disse metoder giver de mest nøjagtige data om polyppens placering, graden af dens indvækst og celle-malignitet. Da disse diagnostiske procedurer er dyre, ordineres de norm alt i tilfælde af mistanke om onkologi. Computertomografi giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af metastaser og deres spredning i hele organerne, hvilket er nødvendigt for lægen at udarbejde et effektivt behandlingsregime.

Yderligere metoder til diagnosticering af livmoderpolypper

Andre diagnostiske procedurer omfatter:

  1. Cytologisk undersøgelse. En speciel enhed opsamler væske fra livmoderhulen (aspirat) og undersøger udstrygningen for tilstedeværelsen af patologisk degenererede celler. Denne metode er ikke så nøjagtig som en biopsi, så den bruges ofte sammen med andre diagnostiske metoder.
  2. Vævsbiopsi til analyse er en af de mest nøjagtige måder at bestemme typen, strukturen og årsagen til polypper på, undersøgelsen af det materiale, der er udvalgt under biopsien, udføres i laboratoriet.
  3. Test for hormonstatus er en nødvendig procedure, da mekanismen for udviklingen af sygdommen i de fleste tilfælde udløses netop på grund af hormonel ubalance. Baseret på de modtagne data kan lægen ordinere et individuelt lægemiddelbehandlingsregime.

Behandling af cervikale polypper

Hvis en diagnosticeret polyp har en lav sandsynlighed for malign degeneration, kan lægen i stedet for fjernelse anbefale symptomatisk behandling, som har til formål at eliminere ubehagelige manifestationer.

Symptomatisk behandling hjælper med at forhindre blødning og smerter i den nedre del af maven, som ofte forårsager gener for patienterne.

Hvis smerterne ikke aftager efter at have taget smertestillende medicin, så skal du straks søge læge, da kirurgisk fjernelse af polyppen er påkrævet. Når den vokser, kan dens størrelse stige med mere end 1 cm, den kan give stærke smerter og skal fjernes.

For at forhindre udviklingen af infektion, som kan komplicere behandlingsprocessen og fremme væksten af polypper, er det nødvendigt at overholde kønsorganernes hygiejne. Skylning med svage opløsninger af antiseptika hjælper med at forhindre reproduktion af patogene mikroorganismer og infektion.

Er det muligt at slippe af med livmoderpolypper uden operation?

Medikamentel behandling hjælper med at forhindre nye vækster og fjerne symptomerne på eksisterende tumorer, men de påvirker ikke årsagen til smertesyndromet.

Det er umuligt at slippe af med sygdommen uden kirurgi, i mangel af kirurgisk behandling kan du kun bremse deres vækst og forhindre fremkomsten af nye polypper.

Til dette bruges hormonsubstitutionsterapi til at hjælpe med at justere forholdet mellem østrogen og progesteron. Medicinsk behandling hjælper med at løse problemet med infertilitet, blodig og slimet udflåd, som ofte observeres med sådanne formationer i livmoderen.

Derudover er operation nødvendig, hvis risikoen for malign degeneration øges, som det er tilfældet med adenomatøse polypper. I dette tilfælde kan lægemiddelbehandling kun bruges til at forhindre tilbagefald af sygdommen.

Fjernelse af en polyp i livmoderen: typer af operationer, beskrivelse

Fjernelsen af en sådan formation i de fleste moderne medicinske institutioner udføres ved hjælp af en af de mest almindelige metoder - hysteroskopi. Hysteroskopi er en skånsom operation med samtidig undersøgelse af livmoderhulen og curettage af livmoderhalskanalen. Takket være mulighederne for moderne teknologier udføres polypektomi og curettage hurtigt og uden konsekvenser, og det biologiske materiale opnået som følge af hysteroskopi gennemgår en histologisk analyse, takket være hvilken behandling, der udføres af læger, korrigeres og forbedres.

Der er forskellige taktikker til at slippe af med endometriepolypose, afhængigt af flere faktorer i udviklingen af sygdommen: dens årsag, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme med hormonel regulering, de kendetegn ved endometriet, størrelsen af polyp planlagt til fjernelse, patientens alder.

Som et resultat af forskning er følgende generelle regler blevet udledt:

  • Hvis der er fibrøse polypper, er deres fjernelse obligatorisk;
  • Kirtelfibrøs type polyp indikerer, at der opstår hormonelle ændringer i sygdomsforløbet. Dette påvirker ikke formen og formålet med det kirurgiske indgreb på nogen måde, men i den postoperative periode vil hormonbehandling være påkrævet for at korrigere lidelser i de endokrine kirtler;
  • Detektion af en adenomatøs polyp, som ofte forekommer hos præmenopausale kvinder, er en indikation for hysterektomi. Polypper, der kan fremkalde onkologi, er mest garanteret elimineret ved hjælp af komplekse operationer: hysterektomi, supravaginal amputation med tilhørende revision af æggestokkene, nogle gange sammen med vedhæng.

Hysteroskopi - fjernelse af polypper

Polypper i livmoderen
Polypper i livmoderen

Kun en erfaren læge er i stand til at udføre hysteroskopi på et højt niveau, så forsøm ikke tjenesterne fra medicinske institutioner, der bruger udstyr baseret på moderne højteknologier. Dette øger markant pålideligheden af kirurgens arbejde, hvis professionalisme patientens helbred vil afhænge af.

Hysteroskopi bruges ikke kun til at eliminere selve dannelsen, men også til den tilfældige undersøgelse af livmoderhulen, hvilket fremkalder et minimum af komplikationer. Fjernelse af en polyp ved hjælp af denne metode kan næppe kaldes en kirurgisk operation, da den finder sted uden intern indgriben (krænkelse af integriteten af det dækkende væv). Men omhyggelig og nøjagtig skæring af det patologiske væv med et specielt værktøj gennem en naturlig åbning (i dette tilfælde skeden og livmoderhalskanalen) undgår alvorlige konsekvenser, der er typiske for abdominale operationer.

Hele proceduren styres omhyggeligt af kirurgen, som kontrollerer bevægelsen af hysteroskopet (et rør med et kamera og en anordning til at fjerne en polyp i enden), der er indsat i livmoderhalsen. Ved hjælp af et videokamera undersøges livmoderhulen, og det patologiske væv fjernes efter vurdering af polypperne med hensyn til størrelse, placering og antal.

På patientens side bør man for at forbedre kirurgens arbejdsforhold og som følge heraf resultaterne af operationen overholde fasteregimet - dette vil hjælpe med at undgå postoperativ kvalme. Hysteroskopi bør også kun udføres efter menstruation, på en af de første ti dage af cyklussen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af det undersøgte organ.

kontorhysteroskopi

Dette er en metode til grundig diagnose, som udføres af et hysteroskop uden instrumenter, hvilket eliminerer behovet for bedøvelse, det vil sige, at der ikke er nogen skade. Teknikken giver lægen mulighed for at foretage en undersøgelse af livmoderen med efterfølgende valg af terapi sammen med patienten. Minihysteroskopi giver dig udover polypose mulighed for at diagnosticere fibromyom, synechia, endometriehyperplasi og andre sygdomme i de kvindelige kønsorganer.

Diagnostisk curettage

Kretigation er en af de ældste operationer, der udføres på livmoderen, men allerede nu kan du finde medicinske faciliteter, hvor det udføres på grund af manglen på uddannet personale og teknisk support til hysteroskopi. Diagnostisk curettage kan også ordineres ud over hysteroskopi for at opnå endometrieprøver, hvorefter det efter histologisk analyse vil være muligt at sige, om patologiske celler forbliver i vævene, der kan fremkalde et tilbagefald.

Selv efter en vellykket hysteroskopi vender 30 % af patienterne tilbage til lægen for at behandle en tilbagevendende polyp. Dette skyldes kompleksiteten af behandlingen af sengen (laser, kryogen koagulation), såvel som det mulige traume af selve operationen. Hvad kan vi sige om curettage, hvor kirurgen blindt skal fjerne neoplasmaet og dets ben.

Men i nogle tilfælde skyldes en sådan operation akutte indikationer, såsom alvorlig uterinblødning. Curettage hjælper med at forhindre blodtab, der opstår på baggrund af endometriehyperplasi. I dette tilfælde forekommer blødning norm alt uventet og kræver akut hjælp. I moderne medicin er diagnostisk curettage således tildelt rollen som en operation til at bevare hæmostase og ikke en metode til fjernelse af livmoderpolypper.

Curettage udføres ved hjælp af en cervikal dilatator, som holder den i denne position hele tiden, mens kirurgen arbejder med en speciel curette (metalløkke). Med dette værktøj skrabes overskydende væv med polypper af væggene i livmoderen og livmoderhalsen, som bliver til prøver til laboratorieanalyse.

Fjernelse af polypper i livmoderen med laser

Den mest moderne måde at fjerne polypper fra livmoderhalsen på er laserbrænding. Dens fordel ligger i den hidtil usete nøjagtighed af højteknologisk udstyr, som gør det muligt at reducere traumet ved operationen for at slippe af med polypper til næsten nul. Målrettet ødelæggelse af patologisk væv med laser udføres hurtigt og uden ardannelse og med fuld bevarelse af muligheden for befrugtning, hvilket er så vigtigt for kvinder, der stadig planlægger at få børn.

For kvinder, der har gennemgået konventionel operation for at fjerne enhver form for polyp, ville laserbrænding virke fantastisk. I de nyeste medicinske centre med det passende udstyr kan en fuld cyklus af cervikal polypbehandling (undersøgelse, analyse af resultater, udarbejdelse af et operationsprogram og faktisk laserfjernelse) udføres på kun tre timer! Ingen hospitalsophold, handicap eller genoptræning på grund af traumer i livmoderen og omgivende væv.

Det er klart, at laserfjernelse af polypper anses for at være den mest effektive måde at håndtere neoplasmer i livmoderhalsen på. Takket være den lag-for-lag kontrol af laserpenetration, gemmer lægen det meste af vævene omkring polyppen, hvilket reducerer restitutionsperioden betydeligt, eliminerer blodtab og ardannelse. En sådan sparsom procedure gør det muligt for en kvinde i den fødedygtige alder at rehabilitere sig fuldt ud og genoprette evnen til at blive gravid på seks måneder, og nogle gange endda tidligere.

Hvad er udflådet fra skeden efter fjernelse af livmoderpolypper?

Image
Image

Den postoperative periode for patienter består af to planlagte gynækologiske undersøgelser inden for en uge, efterfulgt af udnævnelse af rehabiliteringsprocedurer. Karakteren af rehabiliteringsterapi afhænger af alder, årsagen til udviklingen af sygdommen og dens karakteristiske træk.

Bare rolig, hvis en hysteroskopi afslører:

  • Mavesmerter, der ligner livmodersammentrækninger under menstruation;
  • Kontinuerlig udledning i to til tre uger efter operationen.

Ovenstående fænomener betragtes som normale og indikerer en vellykket afslutning af behandlingen. Af arten af udledningen efter fjernelse af polypper kan lægen vurdere, om helingsprocesserne er normale. Udledning observeres hos de fleste patienter efter operationen, dens type afhænger af polyppernes form og størrelse, graden af deres vaskularisering, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion, og hvordan de blev fjernet.

Faktorer, der påvirker intensiteten af postoperativ udflåd, og deres type:

  • Bakterielle infektioner. Hvis formationerne udviklede sig på baggrund af en kronisk infektion, eller infektion opstod under operationen, tager helingsprocessen længere tid og kan være ledsaget af purulent vagin alt udflåd;
  • Fjernelsesmetode. Kryodestruktion og laserfjernelse af en polyp betragtes som mindre traumatiske kirurgiske metoder end at skrabe eller vride benet, så helingsprocessen efter dem er hurtigere, og intensiteten af udledning er mindre;
  • Blodforsyningen af neoplasma. Hver anatomisk formation og organ har sin egen grad af blodforsyningsintensitet, har sine egne blodkar. Typen af vaskularisering af neoplasma, antallet af blodkar og deres størrelse bestemmer intensiteten af udledning efter operationen. Fibrøse masser er mindre vaskulariserede end henholdsvis glandulære fibrøse og adenomatøse polypper, og der er mindre udflåd efter deres fjernelse;
  • Dybden af indvækst, dens størrelse og form. Jo større polyppen er, jo mere vaskulariseret er den. Polypper med store kar på en tyk stilk efter kirurgisk behandling fremkalder blodigt udflåd fra skeden. Derudover, hvis polyppens ben vokser dybt nok, kan risikoen for skade på livmoderens egne blodkar øges i processen med dens fjernelse, hvilket bremser helings- og rehabiliteringsprocessen.

Generelt er der 4 typer udflåd i den postoperative periode:

  • Bloody. Isolering af koagulerede blodpropper kan observeres, når blod kommer ind i livmoderhulen under operationen. Udledningen af frisk blod kan vare 1-2 dage efter operationen, hvor livmoderens blodkar blev beskadiget;
  • Fysiologisk udflåd. Norm alt varer postoperativ udflåd ikke mere end to dage eller op til 2 uger, når livmoderen er skrabet, deres volumen er op til 50 ml. De er gennemsigtige, kan indeholde ichor. Efter at såret er helet, forsvinder udflådet;
  • Purulent udflåd er observeret med en bakteriel infektion, blandt de forårsagende stoffer, hvoraf stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Udledningen er gul eller grønlig i farven. Ubehandlet kan infektionen forårsage en purulent byld med komplikationer op til infertilitet;
  • Rådet udflåd kan være et tegn på en sekundær infektion. En af de postoperative komplikationer er indtrængen af Clostridium i livmoderhulen. Disse mikroorganismer kan trives i fravær af luft, hvilket forårsager ildelugtende skummende udledning.

Hvilke komplikationer kan opstå efter kirurgisk fjernelse af livmoderpolypper?

Der er fire mest almindelige kirurgiske behandlinger for denne sygdom:

  • Excision af polypstammen ved hjælp af hysteroskopi – bruges til at behandle enkelte neoplasmer med en lang stilk;
  • Cryodestruktion af en polyp - behandling af neoplasmaet med flydende nitrogen, hvorefter det adskilles fra sundt væv med en pincet;
  • Curettage - fjernelse af en del af slimhinden i livmoderen eller livmoderhalskanalen med en vakuumanordning eller et kirurgisk instrument;
  • Laserbrænding er en af de mest minim alt invasive metoder med den laveste risiko for komplikationer i form af blødninger og infektioner.

Blandt komplikationerne ved kirurgisk behandling af endometriepolypose er:

  • Perforation af livmoderen - et gennemgående hul i organets væg, som forbinder dets hulrum med bughulen, hvilket kan føre til alvorlige infektions- og inflammatoriske processer. Perforering kan forekomme under blind curettage eller under operation på områder af endometriet med ar og sammenvoksninger. En alvorlig konsekvens af perforation kan være betændelse i bækkenhinden på grund af mikroorganismer, der er kommet ind der fra livmoderhulen. Behandlingen er med antibiotika og yderligere kirurgi;
  • Hæmatometer - ophobning af blod i livmoderhulen forårsaget af en krampe i livmoderhalsen, hvilket gør evakueringsprocessen vanskelig. Denne komplikation er meget farlig, fordi størknet blod er et miljø for udvikling af patogene mikroorganismer, som kan forårsage infektion. Til behandling anvendes antispasmodika, som afslapper livmoderhalsen og fremmer frigivelsen af blod på en naturlig måde. Hvis krampestillende medicin ikke hjælper, bruges en sonde til at suge blod fra livmoderhulen;
  • Ar- og adhæsionsdannelse – hvis den indre slimhinde i livmoderen er meget beskadiget, hvilket ofte er tilfældet ved curettage, får bindevævet ardannelse. Dette forstyrrer endometriets funktion, ægget kan ikke hæfte sig til overfladen med ar og sammenvoksninger, hvilket resulterer i infertilitet eller ektopisk graviditet. Risikoen for denne komplikation reduceres, når livmoderpolypper fjernes med laser eller kryodestruktionsmetoder;
  • Inflammatoriske processer - kan være forårsaget af infektion i livmoderhulen, føre til alvorlige konsekvenser op til infertilitet, hindre helingsprocessen. Antibiotisk terapi bruges til behandling. Brugen af antiseptiske midler under operationen, kauterisering af såret hjælper med at forhindre denne komplikation. Laserfjernelse anses for at være den sikreste, da infektion er usandsynlig under den på grund af instrumenternes manglende direkte kontakt med livmodermembranen;
  • Malignitet - ondartet degeneration af væv, hvorfra den onkologiske proces begynder;
  • Tilbagefald af sygdommen - gentagen dannelse af polypper forårsaget af mekanisk skade på livmoderslimhinden. Derudover er det umuligt at garantere fraværet af nye polypper, selvom operationen var uden komplikationer. For at forhindre deres forekomst anbefales det at gennemgå regelmæssige undersøgelser og give behandling for kroniske sygdomme i det endokrine system, infektions- og inflammatoriske processer.

Hvad er sandsynligheden for gentagelse af livmoderpolypper?

I 10 % af tilfældene, efter fjernelse af livmoderpolypper, dukker neoplasmer op igen efter et stykke tid. Dette skyldes en forkert udført operation, organismens individuelle karakteristika eller formationens ondartede karakter.

  • Hvis polyppens væv ikke fjernes fuldstændigt, kan den vokse igen på samme sted. Dette sker efter en operation udført dårligt. Ofte udvikles nye polypper i livmoderen efter at have vridet benene på den gamle, hvis dele af væv eller neoplasmaceller forbliver. Polypper dukker op igen, hvis kauterisering af såret ikke er blevet udført.
  • Årsagen til nye polypper i livmoderen er andre sygdomme - dette er en ret almindelig årsag til tilbagefald, da sådanne neoplasmer sjældent opstår af sig selv, hormonelle lidelser i kroppen bidrage til deres forekomst. Blandt de årsager, der forårsager væksten af nye polypper, kan være hormonelle lægemidler, der forstyrrer balancen mellem østrogen og progesteron, skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes, urinvejsinfektioner og kroniske sygdomme i det reproduktive system.
  • Arvelig disposition. Patienten har brug for hyppige forebyggende undersøgelser, og alle polypper fundet på et tidligt stadie bør kauteriseres ved laserkirurgi.
  • Stress efter operation i sig selv kan skabe forudsætningerne for et tilbagefald af sygdommen. Derfor er det i rehabiliteringsperioden vigtigt at give patienten ro, ikke at udsætte hende for psyko-emotionel stress og gennemføre generel styrkende terapi for at øge kroppens forsvar.

For at forhindre gentagelse af endometriepolypose ordinerer en gynækolog norm alt antibiotika og gestagenmedicin for at korrigere hormonelle niveauer.

Rehabiliteringsbehandling efter fjernelse af polypper i livmoderen

Efter en operation for at fjerne sådanne neoplasmer ved hjælp af hysteroskopi eller laserkirurgi er risikoen for komplikationer forbundet med traumatisk vævsskade og infektiøse processer minimal.

Men i forebyggende øjemed kan lægen ordinere krampestillende medicin, hormonelle lægemidler og antibiotikabehandling:

  • Anspasmodics tages dagen efter operationen for at lindre cervikal spasmer, som kan få blod til at samle sig i organhulen;
  • Antibiotika er ordineret, hvis årsagen til polypper var infektionsprocesser i det genitourinære system, samt for at forhindre sekundær infektion. Antibiotika er nødvendig efter operationer med øget risiko for vævsskade (udskydelse, udskæring og afskruning af polypstammen);
  • Hormonale lægemidler ordineres til patienter, hvis neoplasmer er opstået på grund af ustabile hormonelle niveauer, med stigninger og fald i kønshormonniveauer eller med overdreven produktion af østrogen. Dette hjælper med at forhindre gentagelse af fibrotiske polypper.

For at vedligeholde immunsystemet og stabilisere den hormonelle baggrund kan fytoterapeuter anbefale en infusion af bor livmoder, celandine og andre naturlægemidler. Derudover ordineres vitaminkomplekser for at styrke kroppens immunbarriere, især kraftfulde antioxidanter - vitamin A, C og E.

Hvad bør en kvinde ikke gøre efter polypoperation?

Som tidligere nævnt, fra 14 til 20 dage efter hysteroskopi, oplever de fleste patienter blødning i små mængder. Dette indikerer effektiviteten af helingsprocesserne.

For ikke at forstyrre normal vævsregenerering skal du følge nogle få regler:

  1. Lad være med at overophede din krop, da det øger blodtrykket og øger risikoen for blødning. Inden for en måned efter operationen bør varme bade, bade, saunaer undgås, og hypertermi bør på nogen måde forhindres;
  2. Det er bedre ikke at tage medicin baseret på acetylsalicylsyre (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin osv.), da de forværrer blodkoagulationen og bidrager til blødning;
  3. Fysisk overanstrengelse, især forbundet med tunge løft, er forbudt. Enhver sport, dans, gymnastik og udendørs aktiviteter er også forbudt;
  4. I løbet af rehabiliteringsmåneden er fysiske og kemiske indgreb i det reproduktive system (sex, udskylning osv.) også forbudt;
  5. Det er klart, at nogle patienter skal mindes om behovet for omhyggelig intimhygiejne, ikke kun efter operationen, men til enhver tid.

Svar på populære spørgsmål: graviditet, fjernelse, menstruation

Skal jeg fjerne polypper i livmoderen?

Metoder til moderne medicin giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at fjerne enhver neoplasma, men i sidste ende er valget op til patienten. Fjernelse anbefales bestemt, hvis medicinsk behandling ikke hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer, eller hvis polypperne ikke holder op med at vokse. Adenomatøse polypper har et stort potentiale for malign transformation og bør derfor også fjernes.

Kan en livmoderpolyp løses af sig selv?

En polyp er en anatomisk dannelse af forvokset bindevæv, som er vanskeligt for ydre påvirkninger. Derfor er det umuligt at slippe af med polyppen på en ikke-kirurgisk måde, hormonbehandling hjælper kun med at stoppe dens vækst og forhindre nye vækster. Disse er ret effektive metoder til behandling af små polypper med lav risiko for malign transformation. Men hvis disse tumorer lægger pres på livmoderen, forårsager smerte og forhindrer graviditet, skal de fjernes.

Er det muligt at blive gravid med en polyp i livmoderen?

Graviditet med en polyp i livmoderen er mulig, men hvis polyppen er stor (1-2 cm), eller der er mange af dem i livmoderhulen, så kan fastgørelsen af embryonet være vanskelig. Hvis det er umuligt at fæstne et æg til endometriet, øges risikoen for en ektopisk graviditet med alle de deraf følgende komplikationer.

Er det muligt at føde med en polyp i livmoderen?

Graviditet og fødsel kan være svært, hvis der er en sådan vækst i livmoderen. Blandt de hyppige komplikationer af graviditeten er placentaabruption på stedet for lokalisering af polyposis fokus, livmoderblødning, nedsat fosterudvikling på grund af mekanisk tryk udøvet af polyppen. Komplikationer under fødslen: krænkelse af elasticiteten af livmoderens vægge på grund af vækster, forringelse af uterus kontraktilitet, risiko for mekanisk skade på polyppen og blodtab som følge af livmoderblødning.

Kan væksten af polypper i livmoderen føre til en abort?

Ja, chancen for abort øges, hvis der er polypper i livmoderen. Hovedårsagen til abort i denne sygdom er placentaabruption. Norm alt er moderkagen knyttet til områderne af organets indre slimhinde og implementerer luftudskiftning og ernæring af fosteret gennem moderens krop. I områder af endotelet med polypper og vækster er moderkagen dårligt fæstnet, føtal ernæring er vanskelig og risikoen for løsrivelse øges. Andre årsager til abort ved endometriepolypose: en ondartet proces, der begynder med malignitet af polypcellerne, samt misdannelser og abnormiteter i løbet af graviditeten på grund af det mekaniske tryk, der udøves på fosteret af store neoplasmer.

Påvirker livmoderpolypper udviklingen af infertilitet?

Små enkelte polypper forstyrrer ikke den reproduktive funktion. Faren er repræsenteret af flere vækster, der optager et stort område af den indre overflade af livmoderen og forstyrrer fastgørelsen af ægget. Store formationer på bunden af livmoderen kan også fremkalde infertilitet, da de blokerer for æggelederne og forhindrer indtrængning af ægget. Derudover kan selv små vækster blokere livmoderhalskanalen, hvilket gør det vanskeligt for sædceller at komme ind i livmoderhulen fra skeden og derved umuliggøre undfangelse. Malignitet eller degeneration af polypceller til maligne celler fører også til reproduktiv dysfunktion og infertilitet.

Hvornår kan jeg blive gravid efter at have fjernet en polyp i livmoderen?

Fjernelse af polypper er en sikker og hurtig operation, som i de fleste tilfælde forløber uden komplikationer, hvilket muliggør graviditet i den første måned efter behandlingen. En hindring for graviditet efter fjernelse af polypper kan være infektion under operationen, forekomsten af sammenvoksninger og ar på stedet for fjernede tumorer, hormonel ustabilitet og uterinblødning samt tilbagefald af sygdommen.

Fjerner de polypper i livmoderen uden indlæggelse?

Hospitalisering til fjernelse af polypper tager i gennemsnit 1 til 3 dage. Hvis der ikke er komplikationer og smerter, kan patienten tage hjem om aftenen samme dag, hvor operationen blev udført.

Hvor længe skal jeg ligge ned efter fjernelse af en polyp i livmoderen?

To timer efter operationen, hvis der ikke er smerter og svaghed, kan du stå ud af sengen og udføre dine daglige aktiviteter.

Hvornår er sex muligt efter fjernelse af en polyp i livmoderen?

Du kan ikke have sex efter operationen, før helingsprocessen er fuldført. I gennemsnit sker dette efter seks uger. En kvinde bør ikke have blodigt eller brunt udflåd, der ikke er forbundet med menstruation, anæmi og svaghed. Hvis sex finder sted inden afslutningen af rehabiliteringsperioden, er der stor chance for mikrotraumer og infektion.

Kan en polyp komme ud med en periode?

Polypper reagerer meget dårligt på ikke-kirurgisk behandling. Hormonelle lægemidler kan fjerne ubehagelige symptomer og stoppe væksten af en polyp, men de kan ikke reducere den i størrelse, adskille den fra livmodervæggen og fjerne den fra kroppen. Derfor er historierne om, at polypper kommer ud med menstruation efter at have taget et bestemt middel, et bedrageri for at sælge stoffet mere rentabelt eller en vrangforestilling, der er almindelig blandt analfabeter på det gynækologiske område.

Kan en livmoderhalspolyp blive til kræft?

Denne sygdom kan meget vel give anledning til udviklingen af en ondartet tumor. Omdannelsen af en polyp til kræft sker i omkring 1,5 % af tilfældene.

Anbefalede: