Hypothyroidisme - årsager, symptomer, behandling, konsekvenser

Indholdsfortegnelse:

Hypothyroidisme - årsager, symptomer, behandling, konsekvenser
Hypothyroidisme - årsager, symptomer, behandling, konsekvenser
Anonim

Hvad er hypothyroidisme?

Hypothyroidisme
Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en proces, der opstår på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom forekommer hos omkring én ud af tusinde mænd og nitten ud af tusinde kvinder. Ofte er der tilfælde, hvor sygdommen er svær at opdage, og i lang tid. Årsagen til de diagnostiske vanskeligheder er, at sygdommen opstår og udvikler sig langsomt, og den er præget af tegn, der gør det svært at genkende hypothyroidisme. Norm alt forveksles symptomerne med simpelt overarbejde, hos kvinder - for graviditet eller noget andet.

På grund af forekomsten og spredningen af denne sygdom hæmmes de vigtigste metaboliske processer i kroppen, da skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for energimetabolismen.

Hypothyroidisme:

  • Det bliver sjældent en separat sygdom, der kun er forbundet med patologien i skjoldbruskkirtlen;
  • Ikke en selvstændig sygdom og bør ikke være den eneste diagnose (undtagen i sjældne tilfælde);
  • Bliver en komplikation eller naturlig konsekvens af enhver patologi i skjoldbruskkirtlen med undtagelse af hyperthyroidisme;
  • Den er baseret på funktionelle lidelser i form af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin, tetraiodothyronin (thyroxin), calcitonin), deres underlegenhed eller for tidlig inaktivering i væv;
  • Forårsager en krænkelse af den generelle hormonelle baggrund og metaboliske processer i kroppen.

Hvert af disse punkter kræver en lille afklaring. Forekomsten af denne patologi er trods alt meget bred, hvilket forårsager en høj interesse blandt befolkningen i forhold til at udvide viden om det. Et andet navn for ekstrem hypothyroidisme er myxedema.

Hypothyroidisme er sjældent en enkelt sygdom eller en enkelt diagnose

Hvis vi betragter dette udsagn fra et patogenetisk synspunkt, så er det 100 % sandt. De eneste undtagelser er de tilfælde, hvor det er umuligt at fastslå den primære årsag til hypothyroidisme, eller kliniske tegn på hypothyroidisme er registreret på baggrund af en normal mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Så kan denne sygdom være den eneste diagnose, der lyder som "idiopatisk hypothyroidisme."

I alle andre tilfælde skal der være tale om en primær sygdom, der forårsagede en krænkelse af skjoldbruskkirtlens funktionelle evner i forhold til syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Et langt forløb med hypothyroidisme vil helt sikkert forårsage alvorlige lidelser i kroppen, som vil blive vist som et lag af andre sygdomme, hvor det vil blive en ugunstig baggrund for deres videre progression.

Hypothyroidisme er en funktionel patologi i skjoldbruskkirtlen, der påvirker hele kroppen

Hypothyroidisme er ikke baseret på organiske ændringer i vævet i skjoldbruskkirtlen og deres strukturelle omstrukturering, men på en krænkelse af evnen til at syntetisere de tilsvarende hormoner (thyroxin, triiodothyronin, calcitonin).

Konsekvenserne, der opstår i dette tilfælde, forårsager andre funktionelle og endda organo-anatomiske lidelser i næsten alle organer og væv. Skjoldbruskkirtelhormoner er trods alt involveret i vigtige biokemiske reaktioner, der regulerer de metaboliske processer af protein- og mineralmetabolisme og syntesen af steroid- og kønshormoner, væksten og udviklingen af bevægeapparatet, hjertets og hjernens funktionelle evner. Hypothyroidisme forårsager ikke kun vanskeligheder i funktionen af disse organer, men også en krænkelse af deres anatomiske struktur.

På trods af at hypothyroidisme er en funktionel lidelse, manifesteret ved dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, er dens konsekvenser og komplikationer af organisk karakter. Sygdommen forårsager en krænkelse af den normale struktur af målorganer, der er afhængige af skjoldbruskkirtelhormoner. Samtidig ændrer selve skjoldbruskkirtlen som regel også sin struktur, men ændringerne skyldes ikke hypothyroidisme, men den sygdom, der forårsagede det!

Hypothyroidisme er et syndrom med generel hormonel ubalance

Hypothyroidisme
Hypothyroidisme

Det endokrine system i den menneskelige krop fungerer som et lukket kredsløb. Tabet af et af dets links vil nødvendigvis sinke de andres arbejde. Det er, hvad der sker med hypothyroidisme.

Når alt kommer til alt, interagerer hormonerne thyroxin, triiodothyronin og calcitonin med:

  • Hypofysehormoner, der regulerer skjoldbruskkirtlens funktion - deres mangel stimulerer produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som fremkalder væksten af skjoldbruskkirtlen i diffust volumen, i form af noder eller kræftsvulster;
  • Andre tropiske hormoner i hypothalamus-hypofysesystemet - på baggrund af et fald i skjoldbruskkirtlen og øget aktivitet af thyreoidea-stimulerende hormon er en stigning i mængden af prolaktin mulig. Sådanne ændringer fører til permanent galaktoré og ændringer i mælkekirtlerne og forstyrrer desuden syntesen af kønshormoner i æggestokkene;
  • Steroide hormoner i kønskirtlerne og binyrerne - aktiviteten af deres syntese er væsentligt reduceret, da skjoldbruskkirtelhormoner ikke kan give tilstrækkelig aktivitet af proteinmetabolisme i leveren. Som følge heraf er der mangel på byggemateriale til steroider, som for størstedelens vedkommende består af protein, og hormonel insufficiens i testiklerne, æggestokkene og binyrerne;
  • Byskjoldbruskkirtler - mangel på calcitonin forårsager en krænkelse af calciummetabolismen, som er resultatet af udvaskning af calciumioner fra knoglevævet fra overdreven parathyreoideahormonaktivitet.

Hvornår kan hypothyroidisme være en selvstændig sygdom?

De kliniske varianter af hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen syntetiserer en tilstrækkelig mængde hormoner, og deres koncentration i blodet er normal, omtales som paradoksale typer af sygdommen. Dette er virkelig utroligt og tilsyneladende umuligt. Når alt kommer til alt, hvis thyreoideahormoner produceres norm alt, hvor kan symptomerne på hypothyroidisme så komme fra? Det viser sig, at det også sker.

Hovedmekanismen ved denne slags tilstande er den unormale struktur af skjoldbruskkirtelhormoner eller deres hurtige ødelæggelse i blodet. Forskellige autoimmune tilstande er i stand til at udløse sådanne patologiske processer på baggrund af systemiske sygdomme eller efter at have lidt en alvorlig patologi (infektioner, skader, pancreas nekrose, forbrændinger). På trods af en tilstrækkelig mængde af hormonet, der cirkulerer i plasmaet, er det ikke i stand til fuldt ud at opfylde sit formål, da det inaktiveres af personens egne immunceller. På samme måde opstår klinisk hypothyroidisme også, når thyroxinreceptorer i dets målorganer ødelægges.

Symptomer på hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme
Symptomer på hypothyroidisme

Det kliniske billede af hypothyroidisme kan repræsenteres af symptomer på den underliggende sygdom i skjoldbruskkirtlen, som forårsagede dens dysfunktion, og direkte tegn på hypothyroidisme.

Kort sagt, de vigtigste symptomer på hypothyroidisme er:

  • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder;
  • dramatisk vægtøgning, omend let. Det er forårsaget af et fald i stofskiftet, men appetitten er reduceret, hvilket forhindrer en betydelig stigning i kropsvægten;
  • føler kvalme, oppustethed, forstoppelse. Ansigt og lemmer kan hæve;
    • håret på en syg person bliver tørt og skørt, begynder at falde kraftigt af;
    • hovedbunden kan blive gullig;
    • høreskader opstår, og stemmen ændrer sig (dette symptom er typisk for især akutte former og opstår på grund af hævelse af tungen, strubehovedet og mellemøret);
    • træthed, svaghed; tænkning og tale bliver langsommere; der opstår en følelse af kuldegysninger, som er forårsaget af et langsomt stofskifte.

    Detaljer om alle symptomerne er beskrevet i tabellen:

    Påvirket organsystem i hypothyroidisme

    Symptomer på sygdom

    Hud og subkutant væv
    • bleg hud kombineret med en let ikonisk farvetone;
    • Svær tør hud kombineret med peeling;
    • Krænkelse af strukturen og væksten af negle og hår;
    • hævet ansigt;
    • Tæt hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter. Efter tryk på det ødematøse væv er der ingen spor tilbage;
    • Fald i kropstemperatur;
    • Vægtøgning og fedme;
    Muskuloskeletale system
    • Alvorlig generel svaghed og impotens;
    • Reduceret muskeltonus og styrke;
    • Muskelsmerter og kramper i individuelle muskelgrupper;
    • Tæthed og uforholdsmæssig fortykkelse af musklerne i den øvre halvdel af kroppen;
    • Uevne til hurtigt at slappe af musklerne efter træning;
    • Stiv bevægelse og langsomhed.
    Hjerte og blodkar
    • Bradykardi med et kraftigt fald i puls;
    • Smerter i brystet og bag brystbenet;
    • Uregelmæssig hjerterytme i form af ekstrasystoli;
    • Forstørrelse af hjertet (kardiomegali);
    • døvhed af hjertelyde under auskultation;
    • Forekomst af tegn på perikarditis i form af effusion i perikardiehulen;
    • Sænk blodtryk.
    Nervesystem
    • Hæmning og apati;
    • Følelsesløshed i lemmer;
    • Reducerede reflekser;
    • Depressive og hallucinatoriske syndromer;
    • Formindskelse i hukommelse og mentale evner, op til kretinisme;
    • Hørelsen og synsstyrken falder.
    Endokrine lidelser
    • Svækket binyrefunktion, manifesteret ved en stigning i de vigtigste symptomer på hypothyroidisme;
    • Menstruationsforstyrrelser;
    • Amenoré (fuldstændig mangel på menstruation);
    • Galactorrhea (udskillelse af mælk fra mælkekirtlerne i fravær af amning);
    • Reduceret libido;
    • Impotens og impotens.
    Blodsystemets nederlag
    • Reduceret hæmoglobin og jernmangelanæmi;
    • Megaloblastisk anæmi;
    • Leukopeni (meget sjælden);
    • Sænket immunitet;
    Fordøjelse og nyrer
    • Atonisk forstoppelse;
    • Gastritis, ledsaget af konstante smerter i epigastriet;
    • Kvalme og opkastning;
    • fordøjelsesbesvær og tilstedeværelsen af ufordøjede madpartikler i afføringen;
    • Fald i mængden af daglig urin.

    De vigtigste og et af de første symptomer på hypothyroidisme er: hudlæsioner med alvorlig tæt hævelse af blødt væv, kombineret med generel svaghed, arteriel hypotension, bradykardi, psykiske og seksuelle lidelser!

    Årsager til hypothyroidisme

    Hypothyroidisme, som en endokrin sygdom, kan opstå på grund af direkte skade på skjoldbruskkirtlen og på grund af andre patologier forbundet med nedsat funktion og struktur af de organer, der regulerer dens arbejde.

    De vigtigste årsager til hypothyroidisme og ætiologisk klassificering er angivet i form af en tabel.

    Etiologisk type hypothyroidisme

    Umiddelbare årsager og sygdomme

    Primær (det er baseret på beskadigelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til dens funktionelle underlegenhed)
    1. Medfødte faktorer:

      • Underudvikling af skjoldbruskkirtlen (hypo- og aplasi);
      • Arvelig fermentopati med beskadigelse af skjoldbruskkirtelenzymer involveret i syntesen af thyreoideahormoner;
    2. Faktorer af erhvervet oprindelse:

      • Tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (strumektomi);
      • Ioniserende stråling under strålebehandling af tumorsygdomme eller naturlig oprindelse i områder med menneskeskabte katastrofer forbundet med nukleare emissioner;
      • Behandling med radioaktive jodpræparater;
      • Thyroiditis (inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen) af mikrobiel og autoimmun oprindelse;
      • Jodmangeltilstande og endemisk struma mod deres baggrund;
      • Overdosis af lægemidler, der hæmmer syntesen af thyreoideahormoner og amiodaron;
      • Tumorlæsion i skjoldbruskkirtlen.
    Sekundær (forårsaget af nedsat aktivitet af hypofysen i forhold til evnen til at syntetisere thyreoidea-stimulerende hormon)
    • Iskæmisk skade på hypofysen i åreforkalkning af cerebrale kar eller akut alvorlig anæmi på grund af blødning;
    • Bændelse i intrakranielle strukturer i hjernens hypofyseområde;
    • Tumortransformation af adenohypofyseceller;
    • Hypofyseskader på grund af autoimmune sygdomme;
    • Toksisk virkning af lægemidler på kirtelhypofyseceller (levodopa, parlodel).
    Tertiær (repræsenteret ved beskadigelse af hypothalamuskernerne)
    • Meningoencephalitis involverer hypothalamus zone;
    • Svær traumatisk hjerneskade;
    • Intracerebrale tumorer;
    • Behandling med serotoninmedicin.
    Perifer (nedsat virkning af eksisterende thyreoideahormoner)
    • Autoimmune processer, hvorunder der dannes antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner;
    • Medfødte eller arvelige lidelser i strukturen af receptorer i væv, gennem hvilke thyreoideahormoner udfører deres virkning;
    • Fermentopati i nyrer og lever, hvilket fører til nedsat omdannelse af thyroxin til triiodothyronin;
    • Defekter i transportproteiner, der transporterer hormoner ind i organceller.

    Denne sygdom kan være meget godt camoufleret. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, især hos kvinder, forårsager depression, et konstant dårligt humør og en følelse af uforståelig tristhed. Hos en syg kan intelligens være skjult eller åbenlyst reduceret, opmærksomhed og hukommelse bliver dårlig, og kognitiv funktion falder. Det bliver svært for en person at falde i søvn, søvnløshed begynder, eller omvendt, sover regelmæssigt.

    Jo længere en uopdaget og ubehandlet sygdom har spredt sig siden dens begyndelse, jo større er sandsynligheden for et intrakranielt hypertensionssyndrom. En person klager over regelmæssig smerte i hovedet. Patienten kan leve i fred og tro, at cervikal (eller anden) osteochondrose er skylden. Mistanker er også forårsaget af muskelsmerter i armene, en følelse af svaghed i dem, prikken og gåsehud. Hypothyroidisme tages også for hjertesygdomme, da blodtryk og kolesterolniveauer i patientens blod stiger.

    I tilfælde af kvindelig hypothyroidisme kan der udvikles mastopati, menstruation udebliver.

    Et andet tegn på sygdom er hævelse af visse dele af kroppen. Øjenlåg svulmer oftere, andre steder - mindre ofte, men ødem er stadig den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af hypothyroidisme. Et gentaget fald i immunitet hos mennesker kan have en indvirkning på sygdommens udseende. Og det kan forekomme selv med den mindste krænkelse af skjoldbruskkirtlens funktion. Et andet tegn er anæmi, som opstår, fordi skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for bloddannelsen.

    Hypothyroidisme er i mere end 95 % af tilfældene primær og er forårsaget af patologi i skjoldbruskkirtlen. Derfor, når kliniske manifestationer af hypothyroidisme opdages, undersøges dette organ først og fremmest!

    Primær hypothyroidisme

    Primær hypothyroidisme
    Primær hypothyroidisme

    Næsten alle tilfælde af hypothyroidisme er forbundet med en direkte krænkelse af strukturen og funktionen af det organ, der er ansvarlig for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette organ er skjoldbruskkirtlen. Det er ret logisk, at kriterierne for graden af den patologiske proces i ethvert organ er sværhedsgraden af ændringer i dets struktur og evnen til at udføre den funktion, den skal udføre. Med hensyn til primær hypothyroidisme er årsagssammenhængen bygget på en sådan måde, at skjoldbruskkirtlen på grund af en krænkelse af dens struktur ikke er i stand til at syntetisere hormonerne T4 og T3. Dette forårsager de kliniske manifestationer af hypothyroidisme, som er overlejret på symptomerne på den underliggende sygdom.

    De vigtigste sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der kan forårsage primær hypothyroidisme, omfatter medfødte sygdomme i form af underudvikling eller fuldstændig fravær af et organ, inflammatoriske forandringer (thyroiditis), kræftsvulster og en banal endemisk struma med utilstrækkeligt indtag af jod. Fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen forårsager også hypothyroidisme af varierende sværhedsgrad.

    At udføre en differentialdiagnose mellem alle typer hypothyroidisme og bekræfte den primære type vil hjælpe:

    • Kliniske fund - tegn på involvering af skjoldbruskkirtlen (forstørrelse, knuder, synkebesvær og ondt i halsen) sammen med symptomer på hypothyroidisme;
    • Data fra ultralyd, MR eller radioisotopdiagnostik, der indikerer tilstedeværelsen af en strukturel reorganisering af skjoldbruskkirtlen og et fald i dens funktionelle evner;
    • En blodprøve til bestemmelse af plasmakoncentrationer af thyreoideahormoner: T4, T3, TSH. Ved primær hypothyroidisme er T3- og T4-niveauerne altid lave. TSH-kompenserende stigninger for at øge stimuleringen af skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner, eller forbliver inden for normalområdet.

    Sekundær hypothyroidisme

    Sekundær hypothyroidisme
    Sekundær hypothyroidisme

    Sekundær hypothyroidisme er en form for fald i skjoldbruskkirtlens funktionelle evner, som ikke opstår som følge af beskadigelse af dens væv, men på grund af en overtrædelse af reguleringen af funktionel aktivitet i forhold til produktionen af hormoner. Skjoldbruskkirtlen, ligesom ethvert organ i det endokrine system, afhænger af de regulerende kirtler. Disse er hypofysen og hypothalamus. Når vi taler om sekundær hypothyroidisme, betyder de en krænkelse af aktiviteten af hypothalamus thyreoidea-stimulerende hormon. Det er enten ikke produceret af hypofysen eller får en unormal struktur. Under alle omstændigheder opstår der en situation, hvor en anatomisk sund og uændret skjoldbruskkirtel ikke er i stand til at syntetisere thyroxin.

    Forskellige intracerebrale patologiske processer kan forårsage skade på kirtelcellerne i hypofysen i form af traumatiske skader, tumorer, kredsløbsforstyrrelser i de cerebrale arterier og autoimmun ødelæggelse. Med hensyn til kliniske manifestationer adskiller sekundær hypothyroidisme sig fra primær ved, at symptomer på skader på andre endokrine kirtler, æggestokke og binyrer slutter sig til det typiske kliniske billede. Dette forårsager mere alvorlige end ved primær hypothyroidisme, lidelser i muskelsystemet og hjertet, alvorlig svækkelse af intellektuelle evner, seksuelle lidelser i form af vedvarende amenoré og infertilitet, atrofi af kønsorganer og mælkekirtler, overdreven hårvækst, seksuel infantilisme og elektrolytforstyrrelser.

    Bekræft, at sekundær hypothyroidisme kan hjælpe:

    • Fravær af kliniske og instrumentelle tegn på skjoldbruskkirtelskade med et klart klinisk billede af hypothyroidisme;
    • Data for røntgenundersøgelse af kraniet i to projektioner med undersøgelse af området af den tyrkiske sadel, hvor hypofysen er placeret;
    • Computeret tomografi og MRI af hovedet, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af objektive årsager, der forårsagede sekundær hypothyroidisme;
    • En blodprøve til at bestemme plasmakoncentrationer af specifikke thyroidea- og hypofysehormoner. De diagnostiske kriterier for sekundær hypothyroidisme er et fald i niveauet af T3, T4 og TSH.

    I nogle tilfælde er vi nødt til at tale om tertiær hypothyroidisme. Det er heller ikke forbundet med sygdomme i skjoldbruskkirtlen, men skyldes en overtrædelse af reguleringen af dens aktivitet. I dette tilfælde vil den patogenetiske kæde være endnu mere kompliceret, da arbejdet med ikke én, men to led af regulatoriske processer er forstyrret. Kernerne i den hypothalamus del af hjernen er påvirket, som er ansvarlige for syntesen af hormoner, der regulerer aktiviteten af hormonproduktion af hypofysen. Ved tertiær hypothyroidisme ser alt sådan ud: hypothalamus producerer ikke thyreoliberin - hypofysen producerer ikke TSH - skjoldbruskkirtlen producerer ikke thyreoideahormoner.

    Konsekvenser af hypothyroidisme

    Konsekvenser af hypothyroidisme
    Konsekvenser af hypothyroidisme

    Hypothyroidisme kan betinget opdeles i kliniske former for moderat og svær. Det hele afhænger af mængden af skjoldbruskkirtelhormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Hvis de slet ikke er til stede, vil konsekvenserne simpelthen være katastrofale, og en sådan hypothyroidisme vil få et ekstremt alvorligt forløb. Denne form for hypothyroidisme kaldes myxedema. Med en delvist bevaret evne i skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner forstyrres kroppens funktion, men sådanne konsekvenser er ret reversible og forenelige med hverdagen.

    Patienter med hypothyroidisme skal være opmærksomme på, at følgende konsekvenser kan opstå uden passende hormonbehandling.

    Hos børn:

    • Lager bagefter barnet i mental og fysisk udvikling, op til kretinisme;
    • Forsinkelse i forekomsten af sekundære seksuelle karakteristika, op til fuldstændig infantilisme;
    • Hjerteproblemer;
    • Et kraftigt fald i immunsystemets forsvar, som kommer til udtryk ved hyppige forkølelser, alvorlige forværringer af kroniske infektioner;
    • Alvorlig svaghed og manglende evne hos barnet til at bære fysisk aktivitet.

    Voksne:

    • Fald i mentale evner, hukommelse og intelligens;
    • Vedholdende hjerteproblemer;
    • Vedvarende reduktion i blodtrykket;
    • Langt forløb med kroniske sygdomme og infektionsprocesser;
    • Forstyrrelser i menstruationsfunktionen;
    • Atrofi af æggestokke, vulva og mælkekirtler;
    • Seksuel impotens, impotens og infertilitet;
    • Hypothyroid koma (et kritisk fald i hormonniveauer, der fører til alvorlige metaboliske forstyrrelser op til et kritisk fald i hjerteaktivitet og hjerne, ledsaget af et vedvarende bevidsthedstab).

    Alle de alvorlige konsekvenser af hypothyroidisme kan undgås ved omhyggelig opmærksomhed på det eksisterende problem i de tidlige stadier af dets udvikling. Jo hurtigere diagnosen er detaljeret, og den passende hormonsubstitutionsbehandling startes, jo færre lidelser vil der opstå i kroppen!

    Hypothyroidismebehandling

    Behandlingsprocessen for hypothyroidisme involverer indvirkningen på hovedforbindelserne til denne sygdom og omfatter følgende metoder:

    Etiotropisk terapi

    Involverer behandling af den underliggende sygdom eller tilstand, der forårsagede hypothyroidisme. Desværre er denne form for hjælp ikke altid mulig. Selv når det er muligt at handle på den sande årsag til hypothyroidisme, er virkningen sjælden.

    I komplekset af etiotropisk terapi i henhold til indikationer kan anvendes:

    • Jodpræparater. Indiceret til endemisk struma på grund af jodmangel i mad og dets utilstrækkelige indtag;
    • Tilstrækkelig behandling af inflammatoriske og andre skjoldbruskkirtelsygdomme, der forårsagede hypothyroidisme;
    • Røntgenbehandling eller anden behandling af sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet;

    Patogenetisk og symptomatisk terapi

    Antager en opbremsning i progressionen af patologiske ændringer i organer og væv, der opstår på baggrund af fraværet af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type behandling kan aldrig bruges som selvstændig, og supplerer altid den grundlæggende behandling med hormonpræparater.

    Hormonerstatningsterapi

    Denne type behandling er den eneste rigtige løsning til hypothyroidisme. Hormoner bør blive grundlæggende. Alle andre aktiviteter er støttende. Princippet for hormonsubstitutionsterapi er enkelt: den kunstige indføring af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

    Fra præparater, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner, kan thyroxin og triiodothyronin bruges. Hvis det andet lægemiddel tidligere blev brugt meget oftere, er moderne endokrinologer kommet til den konklusion, at dets brug er upassende. T3 har en negativ effekt på myokardiet, hvilket forværrer hjerteskader på baggrund af hypothyroidisme. Den eneste situation, hvor det kan være mere effektivt end thyroxin, er en hypothyroid koma, hvor intravenøs administration af triiodothyronin har en ret hurtig terapeutisk effekt.

    Med hensyn til T4-hormonerstatningsterapi involverer det brug af lægemidler, der indeholder levothyroxin (L-thyroxin).

    Når du ordinerer thyroxinpræparater, er det vigtigt at overholde følgende principper:

    1. Forventet livslangt indtag. Undtagelsen er tilfælde af midlertidig primær hypothyroidisme, der opstår på baggrund af thyreoideapatologi og i den tidlige postoperative periode efter fjernelse af dens del;
    2. Gradvis dosisvalg, under hensyntagen til sværhedsgraden af hormonmangel, patientens alder, sygdommens varighed. Følgende mønster kan spores: jo længere og mere udt alt ubehandlet hypothyroidisme, jo højere er kroppens følsomhed over for virkningen af hormonelle lægemidler;
    3. Obligatorisk monitorering af effektiviteten afbehandling baseret på tegn på klinisk forbedring og i henhold til blodets hormonspektrum (øgede koncentrationer af T4, T3 og et fald i TSH);
    4. Brug af lave doser til patienter med samtidig hjertesygdom. Dosis hos disse patienter bør øges meget langsomt under EKG-monitorering;
    5. Muligheden for en efterfølgende stigning i dosis vurderes efter den maksim alt mulige manifestation af effektiviteten af den foregående (mindst 4-6 uger).

    Den mest effektive behandling for hypothyroidisme er L-thyroxin-erstatningsterapi. Dets dosering, hyppighed og indgivelsesmåde bør kun bestemmes af en endokrinolog under kontrol af det hormonelle spektrum af blod og kliniske data!

Anbefalede: