Udspring af skiverne i lændehvirvelsøjlen: årsager og behandling

Indholdsfortegnelse:

Udspring af skiverne i lændehvirvelsøjlen: årsager og behandling
Udspring af skiverne i lændehvirvelsøjlen: årsager og behandling
Anonim

Udspring af rygsøjlens skiver - hvad er det?

Fremspring af rygsøjlens skiver
Fremspring af rygsøjlens skiver

Udspring af rygsøjlens diske er et patologisk fremspring af den intervertebrale disk i rygmarvskanalen, som ikke er ledsaget af en krænkelse af den fibrøse rings integritet. Diskfremspring bør ikke betragtes som en selvstændig sygdom. Fremspring er et af stadierne af osteochondrose, som yderligere fører til dannelsen af et brok.

Det er i lænden, at diskusfremspring oftest dannes, noget sjældnere observeres det i halshvirvelsøjlen. Fremspring i lænderegionen er i langt de fleste tilfælde lokaliseret mellem hvirvlerne L4 og L5, eller mellem den første sakralhvirvel S1 og den sidste lændehvirvel L5. Skiverne placeret mellem 3. og 4. lændehvirvler er mindre tilbøjelige til at rage ud, og de øvre lændeskiver er meget sjældne.

Alder, hvor fremspring oftest detekteres, varierer fra 30 til 50 år. Mænd er oftest ramt. Da diskfremspring i fremtiden fører til dannelsen af en brok og til mulig handicap hos patienter i den erhvervsaktive alder, er det nødvendigt at opdage denne tilstand rettidigt og behandle den. Derudover kan fremspring forårsage alvorlige rygsmerter, hvilket forværrer en persons livskvalitet og påvirker hans velbefindende. Fremspring af rygmarvsdisken er årsag til ca. 30 % af tilfældene af rygsmerter hos ortopædiske patienter.

Symptomer på fremspring af spinal diskus

Symptomer på svulmende diske
Symptomer på svulmende diske

Symptomer på fremspring af rygmarvsskiverne afhænger primært af graden af dets fremspring ud over hvirvlerne, samt af placeringen af det patologiske fokus.

Udspring af lændeskiven er karakteriseret ved følgende kliniske billede:

  • Smerter i ryggen, som er lokaliseret i den lumbosakrale zone. Smerterne er kroniske og er til stede næsten konstant, med varierende sværhedsgrader. De øges med stigende fysisk belastning af lændebæltet. For eksempel når du løfter vægte, når du bøjer dig, når du opholder dig i én stilling i længere tid (siddende eller stående), når du laver pludselige bevægelser.
  • Når en person indtager en behagelig stilling, svækkes trykket fra disken på nerverødderne, smerten forsvinder eller aftager
  • Følelsesløshed i lysken og underekstremiteterne.
  • Muskelsvaghed i underekstremiteterne.
  • Følelse af "gåsehud" og snurren i benene.
  • Udvikling af iskias.
  • Følelse af stivhed i lænden.
  • Reducerer bevægelsesområdet i lændehvirvelsøjlen. Patienten er ofte ude af stand til at sove på maven, rette lænden helt op, løfte benet højt.

Alle ovenstående symptomer kan have varierende sværhedsgrader. Dette gælder især for smertesymptomer. Ofte er der ingen smerter, før fremspringet af rygmarvsskiven bliver til et intervertebr alt brok.

Årsager til fremspring i rygsøjlen

Årsager til fremspring af rygsøjlens diske
Årsager til fremspring af rygsøjlens diske

Årsagerne til fremspring af diske i rygsøjlen er oftest skjult i en sygdom som osteochondrose. Den intervertebrale disk lider af degenerative-dystrofiske forandringer, der opstår som følge af dysmetaboliske lidelser. Jo værre strømprocesserne på disken er, jo hurtigere mister den fugt og bliver uelastisk. Under sådanne forhold kan selv en mindre skade eller belastning på rygsøjlen føre til dannelse af fremspring. Disken strækker sig ud over hvirvlerne og forbliver i denne tilstand indtil et bestemt tidspunkt. Efter en bristning af annulus giver det mening at tale om en hernieret rygsøjle.

Årsagerne, der kan påvirke dannelsen af fremspring af intervertebrale diske, er som følger:

  1. Inaktivitet. Utilstrækkelig motorisk aktivitet påvirker altid rygsøjlens strukturelle elementer negativt.
  2. At fremprovokere dannelsen af fremspring kan være ujævne belastninger på rygsøjlen, som er resultatet af faktorer som:

    • Anomalier i udviklingen af rygsøjlen (delte hvirvler, accessorisk cervikal ribbenssyndrom, sakralisering osv.);
    • Krumning af rygsøjlen (lumbal lordose, skoliose);
    • Lange statiske og dynamiske belastninger;
    • Løfte vægte;
    • Forstyrrelser i bækkenknoglerne (hoftedysplasi).
    • Overvægt.
  3. Rygmarvsskader kan forårsage diskudspring. Dette omfatter blå mærker, subluksationer og brud på hvirvlerne.
  4. Det er muligt at danne diskusfremspring på baggrund af allerede eksisterende sygdomme i rygsøjlen, for eksempel med Bechterews sygdom, Calvets sygdom, med tuberkulose i rygsøjlen osv.
  5. Forskellige dysmetaboliske processer, der forekommer i kroppen, fører til forringelse af diskens ernæring. Disse omfatter hypothyroidisme og diabetes.
  6. Mulig dannelse af diskusfremspring på baggrund af kollagenoser og systemiske bindevævssygdomme.

Indirekte faktorer, der kan påvirke dannelsen af diskusfremspring, er aldersrelaterede ændringer i kroppen og arvelig disposition for sygdomme i rygsøjlen.

Stadier af dannelse af intervertebral diskfremspring

Stadier af dannelse
Stadier af dannelse

Stadierne af dannelsen af fremspring af den intervertebrale disk kan skelnes som følger:

  • Destruktion af 70 % af selve disken, tab af elasticitet, dannelse af revner i den fibrøse kappe.
  • Udspring af diskus med forskydning af nucleus pulposus og med strækning af annulus.
  • Forøget skivefremspring mere end 4 mm efterfulgt af brud på annulus.
  • Danning af brok i rygsøjlen.

Behandling af fremspring af spinal diskus

Behandling af fremspring af rygsøjlens diske
Behandling af fremspring af rygsøjlens diske

Behandling af fremspring af spinalskiverne bør være rettidig og omfattende, hvilket vil gøre det muligt at kontrollere den patologiske proces og forhindre dannelsen af et brok.

Alle patienter bør følge disse retningslinjer:

  • I en periode på omkring 4 dage bør du overholde sengeleje. Længere hvile kan påvirke effektiviteten af behandlingen negativt. Derfor, hvis smerten hos en person ikke er for udt alt, bør fysisk aktivitet opretholdes, når det er muligt.
  • I nogen tid skal patienten helt opgive at løfte vægte fra at arbejde under forhold med høje vibrationer. Ikke mindre farligt er overdreven statisk belastning, at være i asymmetriske positioner, herunder langvarig siddende. Det er nødvendigt at minimere arbejdet ved bordet, ved computeren osv.
  • Udførelse af fysioterapikomplekser. I løbet af de første 14 dage skal patienten gå daglige gåture, cykle eller træne på en motionscykel. I fremtiden kan du gå videre til aerobic. Et sæt øvelser skal være rettet mod at styrke musklerne i rygsøjlen og musklerne i forvæggen af bughinden.
  • Det er godt, hvis fysioterapiøvelser suppleres med vandaerobic og massage. Dette vil forhindre gentagelse af fremspring og udelukke dets dannelse i andre dele af rygsøjlen.
  • Det er bydende nødvendigt at organisere et sted til en nattesøvn korrekt. Madrassen skal vælges halvhård, det er bedst hvis det er en ortopædisk madras. Puden kan forlades helt.

Hvad angår fastgørelsesanordninger såsom lændekorsetter, kan de ikke bruges i mere end fire timer om dagen. Læger anbefaler at bruge sådanne enheder før den kommende dynamiske eller statiske belastning.

Medicineret behandling

Med hensyn til medicinsk korrektion af diskusfremspring, får patienten ordineret følgende lægemidler:

Analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at mindske smerter under fremspring af den intervertebrale disk.

Muskelafslappende lægemidler. Du kan kun bemærke en forbedring af priming fra muskelafslappende midler i de indledende stadier af fremspringsdannelse.

Kondrobeskyttende lægemidler. Disse lægemidler påvirker ikke symptomerne på sygdommen, men dens forløb. Modtagelse af chondroprotectors hjælper med at stoppe processen med diskdestruktion. De vil dog tage lang tid at tage. Den maksimale terapeutiske effekt kan opnås ved brug af tredjegenerationsmedicin, hvor Glucosamin er kombineret med kondroitinsulfat.

Opvarmning af det berørte område giver en god effekt: tør varme, elektroforese med lægemidler, paraffinpåføring, eksponering for ultrahøje og ultrafrekvenser. Procedurer baseret på hypertermiske effekter kan reducere smerte og lindre muskelspasmer. Eventuelle fysioterapiteknikker (magnetoterapi, akupunktur, UHF osv.) kan kun ordineres af en læge, da de alle har visse kontraindikationer.

En god effekt er trækkraften i rygsøjlen, på grund af hvilken der er en stigning i afstanden mellem hvirvlerne. Som et resultat fjernes belastningen fra disken, hvilket giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af sygdommen, og brokken dannes ikke.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt i 8-16 uger, så opstår spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb.

I tilfælde af diskusfremspring uden brud på den fibrøse ring, anvendes perkutan discektomi eller nukleoplastik. Dette er en minim alt invasiv teknik, der udføres ambulant. Under operationen føres en kanyle ind i mellemhvirvelskiven, hvorigennem en laser indsættes, eller en elektrode, der forsyner kold plasma. Med deres hjælp ødelægges nucleus pulposus, som et resultat af hvilket trykket inde i disken falder. Annulus fibrosus og det posteriore langsgående ledbånd trækker fremspringet indad, og fremspringet fjernes. Hele proceduren udføres under røntgenkontrol.

I 85-90 % af tilfældene er det muligt at afvise nukleoplastik, da konservativ behandling i kombination med fysioterapiøvelser giver tilstrækkelig effekt. Patienten skal dog forstå, at opretholdelse af fysisk aktivitet for at sikre normal funktion af rygsøjlen vil være påkrævet gennem hele livet. Ellers vil den patologiske proces fortsætte med at udvikle sig, og patienten vil danne en intervertebral brok. Derfor er det så vigtigt at dyrke idræt, gymnastik og svømning. Du bør også undgå at finde rygsøjlen i den forkerte position, nægte at løfte vægte, overvåge kropsvægten.

Anbefalede: