Karp altunnelsyndrom (tunnelsyndrom) - symptomer og behandling

Indholdsfortegnelse:

Karp altunnelsyndrom (tunnelsyndrom) - symptomer og behandling
Karp altunnelsyndrom (tunnelsyndrom) - symptomer og behandling
Anonim

Karp altunnelsyndrom (tunnelsyndrom)

karp altunnelsyndrom
karp altunnelsyndrom

Karp altunnelsyndrom (eller karp altunnelsyndrom) er en sygdom, der kommer til udtryk ved smerter og forringelse af følsomheden af den øvre lemmer i området ved hånden og håndleddet. En lidelse udvikler sig på grund af det faktum, at medianusnerven er i klemme. Det strækker sig langs håndfladen til fingrene, passerer gennem karp altunnelen. Selve kanalen er repræsenteret af et rum, hvor der ud over medianusnerven er sener, der er ansvarlige for arbejdet med 9 fingre. Symptomer på karp altunnelsyndrom udvikler sig, når integriteten af kanalen er kompromitteret. Som et resultat af sådanne ændringer komprimeres nerven, og personen oplever karakteristiske symptomer.

Milliarder af dollars bruges på at behandle karp altunnelsyndrom alene i Amerika.

Nogle fakta om karp altunnelsyndrom:

  • Karp altunnelsyndrom er den mest almindelige sygdom, der er forbundet med kompression af nerverne i hænderne. Operationen udført for at behandle dette syndrom betragtes som en af de mest almindelige indgreb på håndleddet. Alene i Amerika udføres 463.000 af disse procedurer hvert år.
  • Sygeorlov for personer med karp altunnelsyndrom er meget lang og varer mindst 31 dage.
  • Omkring 50 % af alle kasserere, der betjener befolkningen i dagligvarebutikker, lider af patologi. De fleste af disse stillinger besættes af kvinder. Årsagen til overtrædelsen er den samme type arbejde med hænder ved scanning af stregkoder. Desuden udføres bevægelserne med høj hastighed og gentages mange gange.
  • Folk, der arbejder ved en computer, udvikler karp altunnelsyndrom i 25 % af tilfældene.
  • Kvinder udvikler sygdommen dobbelt så ofte som mænd.

Symptomer på karp altunnelsyndrom

Symptomer på karp altunnelsyndrom
Symptomer på karp altunnelsyndrom

Sygdommen begynder med, at en person begynder at opleve mild smerte som en prikkende fornemmelse. De er koncentreret i tommelfingeren, pege- og langfingrene. Disse områder af børsten vil også blive følelsesløse. Symptomerne er forbigående, men efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder de at opstå oftere, og vil derefter være til stede løbende. Intensiteten af smerten stiger hele tiden. Smertefulde er enhver bevægelse af underarmen og hånden.

De vigtigste symptomer på karp altunnelsyndrom omfatter:

  • Følelsesløshed og snurren i fingrene, i underarmen. Lillefingeren er ikke involveret i den patologiske proces. Smerter opstår ikke kun under arbejde, men også når en person udfører normale bevægelser: køre bil, læse en bog, foretage telefonopkald. Ofte opstår smerten om natten, når en person sover. Dette får ham til at vågne op, ryste hans hånd for at lindre ubehag. Nogle gange hjælper dette, men jo længere den professionelle tilgang til behandling er fraværende, jo mere intens bliver følelsesløsheden og smerten.
  • Svaghed i hænder. Det vokser også hele tiden. Dette fører til det faktum, at en person begynder at tabe ting. De muskler, der er ansvarlige for tommelfingerens arbejde, mister deres funktion. Nogle patienter angiver, at de åbner deres hånd på grund af stærke smerter.

Du kan ikke tolerere sådanne symptomer, du skal til en læge. Hvis det ikke behandles, vil skader på nervefibre og muskler være irreversible.

Årsager til karp altunnelsyndrom

Årsager til syndromet
Årsager til syndromet

Den vigtigste årsag til karp altunnelsyndrom er kompression af medianusnerven. Det strækker sig gennem karp altunnelen til hånden. Denne nerve er ansvarlig for fornemmelsen af håndfladen og fingrene, med undtagelse af lillefingeren.

Tommelfingeren leveres også af denne nerve.

  • Enhver tilstand, der forårsager irritation, hævelse eller betændelse i vævene omkring nerven, kan forårsage karp altunnelsyndrom. Et eksempel på en sådan lidelse er et brud på underarmen eller leddegigt.
  • Diabetes mellitus på et sent stadium af sin udvikling kan forårsage karp altunnelsyndrom.
  • Nogle gange udvikler lidelsen sig hos gravide kvinder og hos overvægtige.

Risikofaktorer

I fare er kvinder over 50, hvis jobansvar er relateret til udførelsen af den samme type håndbevægelser. Sådanne erhverv er: sekretærer, samlere, revisorer osv.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle karp altunnel:

  • Forkert sammensmeltning af knogler efter et brud. Som et resultat deformeres kanalen og lægger pres på nerven.
  • Medfødte anomalier i strukturen af karp altunnelen.
  • Tilhører kvindekønnet. Eksperter tilskriver dette faktum, at hos kvinder er karp altunnelen smallere end hos mænd. Derfor vil enhver skade på hånden føre til udvikling af passende symptomer.
  • Kroniske sygdomme, der påvirker nervefibre: multipel sklerose, diabetes mellitus osv.
  • Inflammatoriske sygdomme, der påvirker sener og led. Karp altunnelsyndrom udvikler sig ofte hos mennesker med leddegigt.
  • Væsketilbageholdelse i kroppen, som kan opstå under fødsel eller under menstruation. På grund af ophobningen af overskydende vand øges trykket inde i kanalen, hvilket fører til irritation af nerven. Efter graviditet forsvinder karp altunnelsyndrom af sig selv.
  • Sygdomme forbundet med beskadigelse af skjoldbruskkirtlen, med skader på nyrerne. Karp altunnelsyndrom udvikler sig ofte hos mennesker, der er overvægtige.
  • Funktioner ved arbejdsaktivitet: arbejde med vibrerende dele, arbejde på en transportør osv. Selvom der til dato ikke er nogen direkte beviser for, at egenskaberne ved arbejdsforhold direkte påvirker udviklingen af karp altunnelsyndrom.

Ifølge igangværende undersøgelser var volumenet af kanalen meget mindre hos alle patienter diagnosticeret med karp altunnelsyndrom end hos raske kvinder.

Computerarbejde

Computer arbejde
Computer arbejde

Der er tegn på, at der er en sammenhæng mellem langvarigt computerarbejde og karp altunnelsyndrom. Hvis en person taster med høj hastighed, så trykker han i gennemsnit i timen på tastaturet 12.000 gange. På betingelse af en 8-timers arbejdsdag vil han udføre 96.000 klik. Samtidig er den påførte kraft på tasterne 225 g, det vil sige en belastning på op til 16 tons lægges på fingrene om dagen. Hvis en person udskriver endnu hurtigere, kan dette tal nå op på 25 tons pr. dag.

Computerskrivning bidrager til udviklingen af karp altunnelsyndrom. Imidlertid er forekomsten blandt sådanne mennesker lavere end blandt dem, der er involveret i tungt fysisk arbejde. Som statistikker viser, udvikler karp altunnelsyndrom hos mennesker, der arbejder ved en computer, ikke mere end i 3,5% af tilfældene. En lignende forekomst observeres blandt folk med almindelige erhverv.

Følgende faktorer kan øge chancen for at udvikle karp altunnelsyndrom: brug af et fladt, meget responsivt tastatur, brug af en mus i lang tid, leg med joystick og skrivning hurtigt.

Læger påpeger, at jo længere en person spiller computerspil, jo større er sandsynligheden for, at han udvikler karp altunnel. Faktum er, at under spillet holder folk sjældnere pauser, og resten af hænderne er ekstremt nødvendige.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle en sygdom, skal du bruge et ergonomisk tastatur. På trods af de høje omkostninger giver det dig mulighed for at holde dine hænder sunde.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

Diagnose af karp altunnelsyndrom kommer ned til følgende trin:

  • Indsamling af anamnese.
  • Undersøgelse, som omfatter en vurdering af fingrenes følsomhed, muskelstyrke. Den sidste undersøgelse er udført med et hånddynamometer.
  • Pres på medianusnerven med afklaring af patientens klager. Med karp altunnelsyndrom vil personen indikere en stigning i ømhed.
  • Røntgenbilleder bestilles, hvis den formodede årsag er et brud eller anden knogleskade.
  • Elektromyografi, som giver dig mulighed for at evaluere de nerveimpulser, der ledes til musklerne og får dem til at trække sig sammen. Elektroder indsættes i området under undersøgelse, som vurderer muskelaktivitet under bevægelse og hvile. Undersøgelsen kan påvise karp altunnelsyndrom, hvis det udvikler sig på grund af muskelskade.
  • Nerveledningsanalyse. En elektrisk udladning påføres medianusnerven, og derefter estimeres hastigheden af dens ledning gennem mediankanalen. Hvis impulsen passerer langsomt, tyder det på en sygdom under udvikling.

Behandling af karp altunnelsyndrom

Du bør ikke forsinke starten af behandlingen. Du bør konsultere en læge umiddelbart efter, at de første symptomer på sygdommen viser sig. Nogle gange er det nok bare at normalisere belastningen på fingrene for at eliminere symptomerne på lidelsen. Sådanne mennesker anbefales at tage hyppige pauser i arbejdet, holde op med at overbelaste børsterne.

Hvis det ikke er muligt at klare smerterne, vil lægen ordinere en behandling til personen. Det kan reduceres til at bære en skinne, til at tage medicin, til en operation. Som regel er prognosen den mest gunstige, når en person har lidt af patologi i mindre end 10 måneder.

Hvad ordinerer lægen?

Hvis en person søger lægehjælp til tiden, så vil det være muligt at klare sygdommen uden kirurgisk indgreb.

Drugs brugt til karp altunnelsyndrom:

  • NSAIDs: hjælper med at reducere betændelse og lindre smerte.
  • Kortikosteroider. Hormonale midler kan injiceres direkte i mediankanalen, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med betændelse og hævelse. Disse lægemidler tages ikke internt mod karp altunnelsyndrom.

Nogle patienter kan klare karp altunnelsyndrom ved at tage vitamin B6, som hjælper kroppen med at fjerne vand hurtigere, reducere hævelse og betændelse.

Rehabilitering
Rehabilitering

Likvidering af symptomerne på sygdommen betyder ikke, at personen er kommet sig. Ud over at tage NSAID rådes patienter derfor til at bære en skinne.

Det er vigtigt at bruge det ikke kun om dagen, men også om natten. Dette giver dig mulighed for at eliminere de patologiske symptomer på sygdommen. Skinnen kan bruges af gravide og ammende kvinder.

Operation

Hvis medicinbehandling ikke klarer sygdommen, henvises patienten til operation. Dens formål er at overskære det ledbånd, der komprimerer nerven.

Handlingen kan foregå på 2 måder:

  • Med brug af endoskopisk udstyr. Til at skære ledbåndet over, bruges en speciel enhed udstyret med et videokamera. Det indsættes i mediankanalen efter at have lavet et lille snit på huden. Denne operation er lavtraumatisk, hvorefter der ikke er ar eller ar tilbage på huden. Selve proceduren er karakteriseret ved minimal smerte og en hurtig restitutionsperiode.
  • Åben operation. I dette tilfælde laver lægen et langsgående snit i din håndflade og skærer derefter det ledbånd ud, der lægger pres på medianusnerven. Rehabiliteringsperioden vil ikke være så kort som ved endoskopisk intervention. Lægen får dog mulighed for at skære ledbåndet over i hele dets område, hvilket er et plus ved den åbne type operation.

Mulige komplikationer, der kan udvikle sig efter operationen, omfatter: infektion i såret, ardannelse på huden, nerveskade, vaskulær skade. Endoskopisk kirurgi er forbundet med en lavere risiko for komplikationer, men effekten af begge procedurer er næsten ækvivalent.

Dissektion af ledbåndet i karp altunnelen er en af de mest almindelige og nemmeste operationer. Sandsynligheden for gentagelse af symptomer på karp altunnel er dog fortsat høj. Det forekommer hos cirka 57 % af patienterne 3 år efter interventionen. Samtidig opstår der oftest tilbagefald hos personer, der har gennemgået en intervention ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Rehab

Efter at suturerne er placeret, begynder ligamentet at vokse sammen. Rummet i mediankanalen er dog forstørret, så der ikke er mere tryk på nerven.

Allerede 24 timer efter proceduren vil en person være i stand til at bevæge fingrene. Det vil være muligt at løfte og holde genstande tidligst 1,5 måned efter indgrebet.

Fuldstændig genoprettelse af håndens funktion sker på omkring seks måneder. En person begynder at kontrollere håndbevægelser godt, kan vende tilbage til arbejdet.

Efter 1,5 måned efter indgrebet får patienten vist fysioterapi. Han anbefales også massage, terapeutiske øvelser, udstrækning.

Hvad kan du lave derhjemme?

Derhjemme skal følgende anbefalinger følges:

  • Du skal holde pauser på arbejdet. Det er vigtigt at give dine hænder en pause.
  • Fra tid til anden bør du lave gymnastik for hænderne, ælte hænder og håndflader, rotere lemmerne i forskellige retninger.
  • For at mindske smerter kan du tage medicin fra NSAID-gruppen.
  • En skinne skal bæres på armen under nattens hvile, den må ikke være for stram eller for løs.
  • Læg ikke hænderne under hovedet, mens du sover, da det øger trykket på nerven.
  • Hvis du ikke kan klare patologiske symptomer, skal du søge læge.

Video: Neurolog M. M. Shperling (Novosibirsk) på sin medicinske videokanal "Doctor Shperling" fortæller i foredraget "karp altunnelsyndrom" om, hvilken slags syndrom det er, og hvordan man behandler smerter ved dette syndrom:

Forebyggelsesforanst altninger

Forebyggende foranst altninger, der har til formål at forhindre udviklingen af karp altunnelsyndrom:

  • Kontrol påført kraft. Tryk ikke for hårdt på tasterne, medmindre tastaturet kræver det. Jo blødere bevægelserne er, jo mindre er sandsynligheden for at udvikle sygdommen.
  • Regelmæssig hvile. Hænderne har brug for pauser. Under sådanne pauser kan du lave øvelser, strække.
  • Bevægelseskontrol. Bøj eller frigør ikke dine hænder for meget. Jo længere de er afslappede, jo bedre.
  • Posture control. Hvis en person sidder og står med en jævn, ret ryg, ikke bøjer rygsøjlen, så bliver nerverne ikke klemt, hvilket betyder, at deres ledningsevne gør det ikke lide.
  • Temperaturkontrol. For at forhindre hypotermi i hånden skal du klæde dig på efter vejret, bære vanter eller handsker.

Klinisk forskning

I dag leder forskere efter effektive metoder, der kan forhindre udviklingen af karp altunnel hos mennesker, for eksempel:

  • Universitetet i Washington studerer en metode til behandling af karp altunnelsyndrom ved hjælp af magnetiske resonansbølger. Det udføres på patienter med mild til moderat sygdom.
  • På UCLA studerer de beskyttende armbånd, der skal bæres af alle mennesker, der arbejder med vibrationsudstyr. Dette armbånd absorberer vibrationer, men påvirker ikke lemmens bevægelighed.

Det er muligt, at der i de kommende år vil være færre mennesker, der lider af karp altunnelsyndrom.

Anbefalede: