Mandlig infertilitet – hvad skal man gøre? Årsager og behandling

Indholdsfortegnelse:

Mandlig infertilitet – hvad skal man gøre? Årsager og behandling
Mandlig infertilitet – hvad skal man gøre? Årsager og behandling
Anonim

mandlig infertilitet

I dagens samfund er cirka 10-25 % af familierne infertile. I modsætning til traditionel opfattelse er en kvinde ikke altid "skyldig" i fraværet af børn i familien. Ifølge statistikker kan fra 30 til 50% af par ikke få et barn på grund af mandlig infertilitet. Sådanne områder af medicin som andrologi og urologi beskæftiger sig med dette problem.

Sådan fungerer det mandlige reproduktive system

mandlig infertilitet
mandlig infertilitet

De mandlige reproduktive organer er ikke kun placeret inde i det lille bækken, men også uden for det. Det vigtigste mandlige hormon testosteron er ansvarlig for dannelsen af sekundære kønsorganer. Det produceres af testiklerne placeret i pungen. De producerer også sædceller, som bevæger sig fra testiklerne til bitestiklerne for at få næring og modning. Efter modning rejser sædcellerne gennem sædlederen til sædblærerne til opbevaring. Cyklussen for dannelse af en fuldgyldig sædcelle tager omkring 72 timer. Under ejakulation blandes det med udskillelsen af prostatakirtlen, hvorved der dannes et ejakulat - sædvæske indeholdende spermatozoer.

Evnen til at producere afkom (fertilitet) af mænd afhænger af sædkvaliteten, dens fulde udvikling og modning.

Denne proces sker med deltagelse af hormoner:

  • Testosteron;
  • Luteiniserende hormon (LH) - stimulerer spermatogenese i Leydig-celler;
  • Follikelstimulerende hormon (FSH) - stimulerer spermatogenese i Sertoli-celler.

I Sertoli-celler danner umodne sædceller spermatozoer og modnes. At give sædmotilitet sker i bitestiklen. Sæd, klar til befrugtning, opbevares i sædlederen indtil ejakulation.

Sædkarakteristika

Sædkarakteristik
Sædkarakteristik

Mængden af sæd afhænger af mandens alder, hans seksuelle aktivitet og individuelle karakteristika. Hyppigt samleje reducerer mængden af sæd, men det genoprettes efter 2-3 dages afholdenhed.

Norm alt ejakulatvolumen er 1-6 ml, sædceller har en alkalisk reaktion med en pH på 7-7, 6. Disse indikatorer tillader ikke sædceller at miste deres mobilitet i det sure miljø i skeden. Uden at miste deres egenskaber når de livmoderhalskanalen i livmoderhalsen, hvis pH er 7,5, og trænger derfra ind i livmoderen og ind i æggelederne for at befrugte et modent æg.

Spermatozoon består af et hoved og en hale med en mellemliggende del (hals) imellem dem. Den laver retlinede og translationelle bevægelser for at øge muligheden for at møde ægget. En milliliter ejakulat indeholder 40 til 120 miospermatozoer. Af disse er omkring 60 % mobile, 15-20 % er immobile. Modne og atypiske former for spermatozoer er til stede i samme forhold i sæd (60 % - moden, 15-20 % - atypisk).

Ved hyppigt samleje (mere end én gang hver 2.-3. dag) indeholder sædvæske et stort antal umodne spermatozoer, med abstinens eller sjældent samleje, et stort antal deforme spermatozoer er i sæden.

Undersøgelsen af sammensætningen og kvaliteten af sæd (spermogram) er en analyse, der primært udføres til diagnosticering af mandlig infertilitet.

Klassificering af mandlig infertilitet

Klassificering af infertilitet
Klassificering af infertilitet

De mange forskellige årsager til mandlig sterilitet gør det vanskeligt at vælge grundlaget for klassificering. Former for infertilitet identificeret i andrologi:

  • Sekretorisk infertilitet. Patologi er produktionen af inaktive eller defekte sædceller i testiklerne, såvel som det utilstrækkelige antal bevægelige sædceller til befrugtning. Infertilitet kan være forårsaget af medfødte og erhvervede negative faktorer.
  • Obstruktiv eller ekskretorisk infertilitet. Med denne form for infertilitet modnes sædceller i tilstrækkelig mængde, men kan ikke komme igennem sædlederen ind i urinrøret. Årsagen er en hindring i vejen for deres transport.
  • Kombineret infertilitet. Kombination af flere typer af infertilitet (immunologisk, sekretorisk, obstruktiv) med tilføjelse af en inflammatorisk proces.
  • Immunologisk infertilitet. En mands krop udskiller antistoffer med antitestikelfunktioner, for hvilke testikelvæv er et fremmedelement. Antistoffer trænger ind i cellerne i testiklerne, overtræder den hæmatotestikulære barriere, fremkalder dannelsen af antistoffer mod sædceller. Denne form for infertilitet er forårsaget af traumer i testiklerne.
  • Relativ infertilitet. Opstår på baggrund af begge ægtefællers absolutte helbred, og problemet med denne form for infertilitet er kun lidt undersøgt.

Hvad forårsager mandlig infertilitet?

Faktørerne for mandlig infertilitets udseende er betinget opdelt i de vigtigste, som er mere almindelige end andre, og yderligere faktorer, der fungerer i kombination med dem. Sekretorisk infertilitet (hypogonadisme) er karakteriseret ved nedsat spermatogenese og testikelfunktion. Hypogonadisme kan være primær eller sekundær. Ved den primære form for sekretorisk infertilitet er der en øget udskillelse af gonadotropiner i urinen, hvilket fører til et fald i testiklernes virkning på hypofysens funktioner. I den sekundære form for hypogonadisme påvirker den berørte hypofyse negativt frigivelsen af gonadotropiner, hvilket reducerer deres antal. Der er former for sekretorisk infertilitet, der ikke er ledsaget af hormonelle lidelser.

Årsager til sekretorisk infertilitet:

Varicocele. Den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet. Dens udseende provokerer åreknuder i testiklen og sædstrengen. Disse dele af det mandlige reproduktionssystem er ansvarlige for udskillelsen af sæd. Resultatet af varicocele er blodstase, utilstrækkelig blodforsyning til testikelvæv og forstyrrelse af dets funktion. Faktorer, der fremkalder udviklingen af patologi - en stigning i temperaturen i de ydre kønsorganer i lang tid (besøg i bade og saunaer, iført for varme bukser, undertøj lavet af syntetiske stoffer), vibrationer, som en erhvervsmæssig fare (chaufførfag).

Testikulær vatter. Overskydende væske ophobes i pungen på grund af en række årsager (f.eks. lyskebrok). Denne omstændighed fremkalder kompression af testiklen, en krænkelse af dens blodcirkulation, som reducerer eller fuldstændig stopper produktionen af spermatozoer.

Cryptorchism. I denne udviklingsforstyrrelse af forplantningsorganerne går testiklerne ikke ned i pungen, men forbliver i bughulen. Det diagnosticeres i en tidlig alder og skal behandles kirurgisk, før drengen fylder 7 år. Hvis dette ikke gøres, vil testiklerne ikke være i stand til at producere sæd på grund af den højere temperatur inde i kroppen end i det ydre miljø. Selvom testiklerne producerer en lille mængde sæd, vil de dø med det samme.

Fåresyge. Fyngesyge, eller fåresyge, er en infektionssygdom, der påvirker spytkirtlerne. Det overføres af luftbårne dråber, mens kroppen udsættes for høj forgiftning. En komplikation af parotitis er orchitis eller betændelse i testiklerne, hvori dette organs spermatogene væv (epitel) er påvirket.

Andre infektionssygdomme. Komplikationer af seksuelt overførte infektionssygdomme (syfilis, gonoré, klamydia osv.) fører til ødelæggelse af testikelvæv, hvilket er umuligt at producere spermatozoer. Andre infektionssygdomme (tyfus, brucellose, tuberkulose) har en lignende virkning, hvilket forårsager en toksisk virkning på kroppen og betydelig hypertermi.

Hormonelle lidelser. I denne type infertilitet forstyrres spermatogenesen på grund af en ubalance mellem testosteron og andre kønshormoner. Årsagen til dette kan være et overskud af prolaktin (hyperprolaktinæmi, tumor eller betændelse i hypofysen, sekundær hypogonadisme. Patologier i det endokrine system: skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, binyrer, fedme har en lignende effekt.

Genetiske og arvelige sygdomme. Der er en række kromosomale abnormiteter (Shershnevsky-Turners syndrom, Klinefelters syndrom, Nuans syndrom, Kartageners syndrom), ledsaget af gonadal dysgenese, som gør en infertil mand. Arvelige patologier (polycystisk nyresygdom, cystisk fibrose) har en lignende virkning.

Skader og tumorer, testikeltorsion. Disse årsager omfatter traumer, fravær, testikeltorsion, tumorer i prostata og andre dele af det reproduktive system.

Virkningen af eksterne ugunstige faktorer. I denne kategori er:

Virkningen af eksterne negative faktorer
Virkningen af eksterne negative faktorer
  • Bivirkninger af lægemidler af visse farmakologiske grupper (nitrofuraner, cytostatika, acetylsalicylsyre, narkotiske analgetika, antibiotika, sulfonamider, hormonpræparater indeholdende østrogener, androgener, kortison);
  • ioniserende stråling;
  • Drikker alkohol, rygning;
  • Erhvervsmæssige farer (eksponering for bly, fosfor, kviksølv, manganforbindelser, ammoniak, pesticider).
  • Hypovitaminose påvirker spermatogenesen negativt, hvilket kan føre til ubalanceret ernæring, sult. Mangel på vitaminer i gruppe A, C, D, E forstyrrer styrken og fuld spermatogenese.

Høje temperaturer. Besøg i en sauna eller et bad, cykling, iført stramt tøj eller undertøj lavet af syntetiske materialer, erhverv, der er forbundet med at være i forhold med høje omgivende temperaturer (støberi, bageri, fyrrum).

Kronisk stress og alder. Eksponering for disse faktorer reducerer sædkvaliteten og -motiliteten.

I tilfælde af ensidig eller bilateral krænkelse af transporten af sædceller gennem sædlederen, taler vi om obstruktiv infertilitet.

Årsager til obstruktiv (obstruktiv) infertilitet:

  • Epididymitis. Processen ligner forekomsten af obstruktion af æggelederne hos kvinder. Epididymitis er en komplikation til betændelse i bitestiklen, når der sker limning og yderligere udslettelse af vas deferens.
  • Skader og skader. Infertilitet opstår som følge af utilsigtet skade under operation på urinledere, prostata, blære, endetarm og også som følge af traumer i pungen.
  • Tumorer i epididymis. Vævshypertrofi som følge af forekomsten af cyster og tumorer fører til kompression af vas deferens.
  • Medfødte anomalier. Disse omfatter hypospadier (udskillelse af urinrørets indstrømning i den nederste tredjedel af penis), fravær af epididymis eller efferente kanalfrø.
  • Aspermatisme. Essensen af ægte aspermatisme er en atypisk effekt af hjernebarken på funktionen af de reproduktive centre. Som følge heraf frigives der ingen sæd under seksuel kontakt af nogen varighed. Falsk aspermatisme er karakteriseret ved udskillelse af sæd ikke i urinrøret, men i blæren (retrograd ejakulation). Årsagen til dette fænomen er følgerne af diabetes mellitus, multipel sklerose, betændelse i forplantningsorganerne, rygmarvsskader, blære- og prostataoperationer, bivirkninger af antidepressiva og beroligende midler.

Andre årsager. Andre årsager til mandlig infertilitet omfatter:

for tidlig ejakulation
for tidlig ejakulation
  • Impotens (erektil dysfunktion) - det er umuligt at have et fuldstændigt samleje.
  • For tidlig sædafgang - fjernelse af sæd, før penis indsættes i skeden.
  • Uregelmæssige eller sjældne seksuelle møder.
  • Overdrevent aktivt sexliv - med hyppig seksuel kontakt med forskellige partnere øges risikoen for at pådrage sig kønssygdomme, immuniteten og kroppens tonus falder, der er ikke tid nok til fuld modning af aktive sædceller.
  • Seksuel analfabetisme.

Psykologiske årsager til mandlig infertilitet:

  • Drenge, der voksede op i en familie, hvor de som følge af en autoritær opvækst udviklede et kompleks af fysisk og mental mindreværd, udvikler et underbevidst "udslettelseskompleks" i voksenlivet.
  • En mand, der voksede op under forhold med overbeskyttelse eller i en familie, hvor hans mor havde ubestridt autoritet, forbliver ofte et spædbarn, der ikke ønsker at have konkurrenter til sin kones opmærksomhed.
  • En mand, der har erstattet en far i en ufuldstændig familie, kan have et "faderkompleks" forbundet med manglende vilje til at udholde vanskelighederne forbundet med at passe børn, ubevidst ønsker han ikke at få børn.
  • Blandt livsværdierne for en mand, der har hævet prioriteringsniveauet for højt, er der ikke plads til børn.

Epidemiologi af mandlig infertilitet

Epidemiologi af mandlig infertilitet
Epidemiologi af mandlig infertilitet
  • Patologier i det endokrine system - 19,8 % af tilfældene af mandlig infertilitet;
  • Varicocele – 16 %;
  • Ekstragenitale patologier, kroniske sygdomme i reproduktive organer - 10%;
  • Infektioner – 9,7 %;
  • Immunologiske faktorer - 4,5 %;
  • Testikeltumorer – 3 %;
  • Idiopatisk infertilitet (af ukendt ætiologi) – 5 %;
  • Andre årsager - 5%.

Klinisk billede

Der er ingen specifikke symptomer på mandlig infertilitet, de afhænger af årsagen, der førte til denne tilstand. Hovedsymptomet er fraværet af graviditet hos en seksuel partner, som ikke har nogen forudsætninger for dette hos en kvinde. For at klarlægge den mulige faktor for infertilitet undersøges kvinden også.

Hvis årsagen til sterilitet er betændelse, tumor, traumer af de mandlige reproduktive organer, kan manifestationer af infertilitet være vandladningsforstyrrelser, smerter i pungen og underlivet, en- og tosidet stigning i størrelsen af pungen, forstørrelse af venerne på hendes hud (med varicocele).

Hormonelle lidelser kommer til udtryk ved gynækomasti (forstørrelse af mælkekirtlerne), et fald i libido, et fald i størrelsen af testiklerne.

Diagnose

Diagnostik
Diagnostik

Før diagnosen "mandlig infertilitet" stilles, tilbydes begge ægtefæller at gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Par begynder deres undersøgelse oftest med en mand. Det inkluderer følgende elementer:

Anamnesetagning. Lægen analyserer patientens klager, antallet af sygdomme og operationer på bækkenorganerne, mulige erhvervsmæssige farer og negative vaner (rygning, alkohol). Han vil helt sikkert være interesseret i de mandlige sexpartnere og antallet af deres graviditeter.

Generel undersøgelse. Androlog vil visuelt vurdere træk ved udviklingen af sekundære seksuelle karakteristika. Hvis kropsbehåringen er ubetydelig, hører fysikken til eunuchoid-typen, der er gynækomasti, der er mangel på androgener. Tilstedeværelsen af testiklerne og deres størrelse studeres (norm alt er de omtrent lig med 4,6x2,6 cm, volumenet er omkring 18 ml), konsistensen af kønskirtlerne (norm alt tæt elastiske), tilstanden af venerne i sædcellerne. ledning og pung (varicocele er udelukket). En rektal undersøgelse af endetarmen udføres for at udelukke betændelse i sædblærerne og prostata.

Evaluering af seksuel og reproduktiv funktion. Ifølge patienten registrerer lægen i sygehistorien antallet af seksuelle kontakter (norm alt mindst 2-3 om ugen), kvaliteten af erektion, udløsningens art (normal, forsinket, for tidlig).

Efter undersøgelsen sendes patienten til laboratoriediagnostik. Efter 3 dages afholdenhed donerer han sæd til forskning.

Sædparametre er normale:

  • Ejakulationsvolumen - 2 ml eller mere;
  • Antallet af sædceller i 1 ml er 20 millioner eller mere;
  • Ph-reaktion - alkalisk med en indikator på 7, 2 eller mere;
  • Morfologi - mere end 30 % af sæden skal have den korrekte form;
  • Motilitet - Inden for en time efter ejakulation bevæger mere end 50 % af spermatozoerne sig fremad, eller 25 % bevæger sig i hurtig fremadgående bevægelse;
  • Levedygtighed - mere end 50 % levende sæd;
  • Mar-test for udelukkelse af immunologisk infertilitet - mindre end 50 % af sædceller med klæbende partikler;
  • Tilstedeværelse af flora og agglutination - nej;
  • Viskositeten er normal;
  • Liquefaction - inden for 60 minutter;
  • Leukocyttal i 1 ml er mindre end 1 million;
  • Zinktal – 2,4 µmol;
  • Fructose - 13 µmol i alt;
  • Mængden af citronsyre er 52 µmol i hele ejakulatet.

Mulige overtrædelser:

Mulige overtrædelser
Mulige overtrædelser
  • Oligospermi - levende sædtal mindre end 20 millioner pr. ml;
  • Leukospermi - et øget indhold af leukocytter (fikseret ved infektioner og inflammatoriske sygdomme);
  • Asthenozoospermia - antallet af bevægelige sædceller er under det normale;
  • Hypospermi - volumen af ejakulat er under det normale;
  • Azoospermi - ingen sædceller i ejakulatet;
  • Polyspermi - mængden af sæd er over normen (mere end 10 ml), er registreret i patologien af organerne i det reproduktive system, med sjældent samleje;
  • Aspermi - ingen ejakulation, fordi ingen ejakulation fandt sted;
  • Teratozoospermi - mere end halvdelen af spermatozoerne har strukturelle defekter (et dobbelt hoved, abnormiteter i strukturen af nakke og hale).

Hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i forplantningsorganerne eller tilstedeværelse af infektioner, gennemgår patienten en infektionsscreening:

  • PCR for at udelukke seksuelt overførte infektioner;
  • Udstrygning fra urinrøret for at bestemme kønssygdomme;
  • Såning af ejakulation for at bestemme årsagen til infektionen (udført med en stigning i antallet af leukocytter);
  • Biokemisk undersøgelse af prostatasekretion for glucose, alkalisk fosfatase, α-glycosidase, citronsyre, zink.

Hormonal undersøgelse bestemmer niveauet af følgende hormoner:

  • Testosteron,
  • Prolactin,
  • Østradiol,
  • FSH og LH.

Niveauet af frie radikaler i sædceller er ved at blive undersøgt, da i tilfælde af overdreven produktion af reaktive oxygenarter falder sædcellernes befrugtningsfunktion, de bliver inaktive, og cellemembranen i mandlige kønsceller beskadiges. Når man studerer den akrosomale reaktion, der opstår under sædcellens kontakt med ægget, afgøres det, om sæden er i stand til at opløse æggets skal og trænge ind. Kun sunde spermatozoer med normal morfologi er i stand til at udføre specifikke kemiske transformationer på deres hoved til en sådan reaktion.

Mikroskopisk undersøgelse af spermatozoer

mikroskopisk undersøgelse
mikroskopisk undersøgelse

Mikroskopisk undersøgelse af spermatozoer ved hjælp af et elektronmikroskop og cytogenetisk analyse giver en idé:

  • Om antallet af kromosomer og deres kvalitet,
  • Om strukturen af ejakulatplasma,
  • Om en mulig krænkelse af sædens indre struktur.

Hvis denne undersøgelse opdager kromosomale abnormiteter, konsulteres patienten af en genetiker. En test til påvisning af antisperm antistoffer af klasse G, A, M udføres til diagnosticering af immunologisk sterilitet. Shuvarsky- og Kutzrok-Miller-testene vil hjælpe med at identificere en immunkonflikt på niveau med cervikalkanalen.

Instrumentel diagnose af mandlig infertilitet:

  • Thyroid ultralyd;
  • Røntgenbillede af kraniet og "tyrkisk sadel" for at udelukke hypofysetumorer;
  • Doppler ultralyd, transperitoneal ultralyd af pungen - til diagnosticering af varicocele, hydrocele, åreknuder i det lille bækken;
  • Transrektal og transabdominal ultralyd til undersøgelse af epididymis, prostata, størrelse og struktur af testiklerne, påvisning af ændringer i sædblærerne i tilfælde af obstruktion eller patologier i vas deferens;
  • Scrotal termografi til diagnosticering af varicocele;
  • Testikelbiopsi - til en raffineret diagnose af idiopatisk azoospermi med normal testikelstørrelse og FSH-niveauer i blodet. Resultatet af undersøgelsen kan være normospermatogenese - der er et komplet sæt celler til dannelse af sæd, hypospermatogenese - et ufuldstændigt sæt celler, aspermatogenese - det fuldstændige fravær af celler i sædrørene.
  • Vasografi - røntgenbillede af sædkanaler og vesikler for at bestemme obstruktionens fokus.

En af metoderne til hurtig diagnosticering af infertilitet er en sædchip til at bestemme antallet af spermatozoer, skabt af californiske videnskabsmænd. Den kan bruges derhjemme med blot et par dråber sæd. Prisen for chippen er omkring 40 €.

Infertilitetstest for mænd derhjemme

Mandlig infertilitetstest derhjemme
Mandlig infertilitetstest derhjemme

I dag er der en unik mulighed for at udføre en fuldgyldig procedure for at opdage infertilitet derhjemme. De samlede omkostninger vil være omkring $25. Det er meget billigere end en fuld sædtest udført af laboratoriet.

Testen hedder SpermCheck fertilitet. Dens udviklere er specialister fra University of Virginia (USA). Testen blev gennemført af et hold på mere end 200 mandlige patienter. Forskere hævdede: nøjagtigheden vil være mindst 96%. Først blev en variant egnet til kliniske forsøg frigivet. Det gjorde det muligt at bestemme effektiviteten af vasektomi. Opfindelsen er blevet brugt med succes i lang tid, siden 2008.

Nu kan enhver udføre en procedure, der ligner en graviditetstest. Som et resultat bruger man bogstaveligt t alt nogle få dråber sæd til at drage konklusioner om infertilitet. Derefter skal du træffe et valg - om du vil kontakte de relevante specialister.

Normale tal er 200-500 millioner spermatozoer pr. milliliter sæd. For at drage de nødvendige konklusioner skal man kende til Verdenssundhedsorganisationens kriterier. Ifølge dem er infertilitet indlysende, når dette tal falder til 2 mio.. Når antallet af spermatozoer falder til 2 - 20 mio., falder muligheden for undfangelse samtidigt. Den nye metode er bygget på et simpelt grundlag - testen er baseret på indikatorer - antistoffer mod sædproteiner. Deres volumen bestemmes ved en biokemisk metode. Alt foregår derhjemme, tæt på behageligt.

mandlig infertilitetsbehandling

Den første fase af mandlig infertilitetsbehandling er terapi eller kirurgisk behandling af den underliggende sygdom, efterfulgt af stimulering af spermatogenese. Både konventionelle og alternative behandlinger bruges til at behandle infertilitet.

Forstærkende behandling

Behandling af mandlig infertilitet
Behandling af mandlig infertilitet

Brugen af vitaminer og mineraler. For at øge produktionen af steroider og forbedre spermatogenesen anvendes vitaminer fra gruppe A, D, K, D, E (tocopherol). Multivitaminkomplekser Aevit (vitamin A og E), Undevit, Gendevit, vitamin- og mineralpræparater Unicap, Centrum bruges.

Sedative og nootropics. Mænd med nedsat fertilitet viser ofte irritabilitet og nedsat aktivitet, de lider af depression og neurose. For at forhindre overanstrengelse og udmattelse af nervesystemet, for at forbedre hjerneaktiviteten, anvendes lægemidler, der har fosfor i deres sammensætning (Lipocerebrin, Calciumglycerofosfat). Brompræparater, ekstrakter af baldrian, moderurt, tinktur af Eleutherococcus anbefales som beroligende midler. Mere udt alte lidelser i centralnervesystemet (psykologisk infertilitet) kræver brug af en individuel behandlingsplan, der involverer en neurolog og en psykoterapeut.

Hepatoprotectors. Disse er lægemidler, der forbedrer leverfunktionen: Karsil, Hofitol, Methionin, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Samtidig er det tilrådeligt at følge diæt nr. 5 (ifølge Pevzner), som giver en begrænsning i kosten af marinader, pickles, fed mad og brugen af krydderier.

Biostimulanter. For at forbedre stofskiftet, aktivere de reproduktive organer, normalisere deres blodforsyning, fremskynde regenereringen af væv og organer, der bruges biostimulanter: aloeekstrakt, apilak, glaslegeme, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxyl.

Behandling af sekretorisk infertilitet hos mænd

Behandling af sekretorisk infertilitet hos mænd
Behandling af sekretorisk infertilitet hos mænd

Primær hypogonadisme. Primær (hypergonadotrop gonadisme) behandles med androgener. Deres funktion er at stimulere spermatogenese og hæmme produktionen af gonadotropiner FSH og LH. Disse er testosteron, methyltestosteron osv. Hvis testiklernes reserve androgene funktioner bevares, tages stofferne i 2-3 måneder. Dette efterfølges af en pause i det samme tidsrum, hvor det luteiniserende hormon choriogonin tages.

For at øge antallet af spermatozoer og øge deres mobilitet tages androgener (Andriol, Proviron) i minimale doser. Undervægtige mænd rådes til at tage anabolske hormoner (retabolil, nerobol).

For at forbedre spermogramparametre, aktivere hypofysen, forbedre spermatogenesen, anvendes erstatningsterapi med lægemidler, der indeholder langtidsvirkende testosteron (testenat). Annullering af lægemidlet efter et to-måneders forløb giver den modsatte effekt med en forudsigelig reaktion af kroppen.

Ved hyperlaktinæmi bruges prolaktinproduktionshæmmere (bromocriptin) til at øge libido, stimulere styrken, forbedre spermogramparametre og også til at behandle gynækomasti.

Sekundær hypogonadisme. Ved mangel på luteiniserende hormon falder testosteronsyntesen, spermatogenesen sænkes. Til behandling af denne tilstand anvendes LH-præparater (pregnal, choriogonin) i 1,5-2 måneder kombineret med testosteron. Hvis der ikke er nok FSH, ordineres folistamin eller anthrogon til at aktivere spermatogenese i 1,5-2 måneder.

For at stimulere aktiviteten af hypofysen og hypothalamus ordineres progestiner (clomiphene) eller antiøstrogener (tamoxifen, zitosonium), kursusindtagelsen (en måned med en 10-dages pause) kan gentages op til 6 gange.

Behandling af ekskretorisk infertilitet hos mænd

Behandling af denne type mandlig sterilitet begynder med korrektionen af årsagen, der forårsagede denne tilstand. Hvis infertilitet er forårsaget af komplikationer af prostatitis, vesiculitis, orchitis, urethritis, er behandling med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Derudover anvendes massage, fysioterapi, akupunktur og andre metoder. For at normalisere stofskiftet og stimulere spermatogenese ordineres hepatobeskyttere, adaptogener, biostimulanter, vitaminer.

Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet

Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling

Kirurgi er indiceret for obstruktiv aspermi.

Taktikken ved operationen for at genoprette åbenheden af sædkanalen afhænger af patologiens struktur:

  • Vasovasostomi (obstruktionen af vas deferens fjernes);
  • Vasoepididymostomi (vas deferens er forbundet med vedhængens tubuli);
  • Resektion af prostata gennem urinrøret.

Alderskategorien for sådanne operationer er unge mænd (under 30).

Hvis ældre mænd bliver diagnosticeret med aspermi, bruges andre sædhentningsmetoder til assisterede fertilitetsteknologier:

  • Perkutan testikelpunktur;
  • Perkutan punktering af epididymis;
  • Åben gonadal nålbiopsi;
  • Mikrokirurgisk indgreb for at opnå indholdet af epididymis.

For sekretorisk infertilitet udføres følgende kirurgiske indgreb:

  • Embolisering eller skleroterapi af den berørte ovarievene (med varicocele);
  • Punktion eller sklerosering (med hydrocele);
  • Laparoskopi eller brug af den klassiske metode (til kryptorkisme, udført i barndommen).

Metoder til behandling af autoimmun infertilitet:

  • Terapi med glukokortikoider (Hydrocortison, Desamethoson) med anti-inflammatorisk, immunsuppressiv og antihistamin virkning, påføringsformer - tabletter, salver, fysioterapi.
  • Spermkapacitet (behandling og vask) til forberedelse til IVF eller ICSI.

Assisterede reproduktive teknologier

Assisterede reproduktionsteknologier
Assisterede reproduktionsteknologier

Alternative metoder til mandlig infertilitetskompensation:

  • Kunstig befrugtning. Essensen af metoden er som følger - forbehandlet sperm indføres i kvindens livmoderhalskanal eller direkte i livmoderhulen. I tilfælde af lav koncentration af aktive sædceller i ægtefællens sædceller eller deres fuldstændige fravær, anvendes donorsæd. Metoden bruges til cervikal faktor (produktion af antistoffer mod ægtefællens spermatozoer ved slim af livmoderhalskanalen), med autoimmun infertilitet og sterilitet af uforklarlig ætiologi.
  • In vitro-befrugtning. Ved IVF befrugtes ægget uden for kvindekroppen. Flere kopier fjernes efter kunstig stimulering af ægløsning fra æggestokkene, i en petriskål befrugtes de med sperm fra deres ægtefælle. Efter et par dage udvælges de mest levedygtige zygoter (befrugtede æg) og overføres til livmoderen.
  • ICSI. ICSI-metoden (Intracytoplasmic Sperm Injection) er introduktionen af sæd i ægget ved hjælp af mikrokirurgiske manipulationer. For at lykkes med proceduren er en levedygtig sædcelle nok. Mandlige celler opnås ved onani eller kirurgisk aspiration.
  • Surrogatmoderskab eller -adoption. I tilfælde af donormoderskab føder surrogatmoderen inden for rammerne af en foreløbig kontrakt et barn, der udvikler sig fra en zygote opnået fra kimen celler fra infertile ægtefæller.

Generelle anbefalinger

Følger principperne for sund kost
Følger principperne for sund kost

Der er enkle regler, hvorefter du kan forbedre sædkvaliteten markant. Disse anbefalinger er især relevante for mænd, der planlægger et barns udseende i familien.

  • Ifølge principperne for en sund kost. Det er tilrådeligt at begrænse brugen af marinader, pickles, røget kød, slik, varme krydderier, fed mad. Anbefalede produkter: rødt kød, bælgfrugter, valnødder, persille, dild, basilikum, selleri, frisk frugt og grøntsager i store mængder, hybenafkog eller infusion. At spise tomater i enhver form er meget gavnligt på grund af deres høje indhold af antioxidanten lycopen.
  • Normalisering af kropsvægt og forebyggelse af fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil fremkalder blodstase i bækkenorganerne. Konsekvensen af dette er en forringelse af sædkvaliteten, et fald i styrke, udviklingen af sygdomme som åreknuder, hæmorider, vatter i testiklen. En stigning i kropsvægt bidrager til øget produktion af østrogen, et kvindeligt hormon, i fedtvæv. Fysisk uddannelse, gåture og gymnastikkomplekser vil hjælpe med at reducere denne risiko.
  • Iført fysiologisk sundt undertøj og tøj. For ikke at forstyrre blodcirkulationen i bækkenorganerne, i pungen, er det tilrådeligt at stoppe med at bære stramt undertøj (især hvis den er lavet af syntetiske materialer), stramme jeans.
  • Normalisering af seksuallivet. Norm alt bør samleje ikke være mindre og ikke mere end én gang hver 2.-3. dag. Resultatet af for hyppige kontakter kan være produktion af sæd med et stort antal umodne spermatozoer, for sjældent - ældning af mandlige kønsceller. Derudover beskytter regelmæssigt samleje en mand mod forekomsten af prostatitis og prostata adenom.
  • Forebyggelse af overophedning af reproduktive organer. Midlertidigt er det værd at nægte at besøge saunaer og bade.
  • Brugen af folkemedicin. En fremragende effekt i behandlingen af infertilitet er brugen af biprodukter: bipollen (pollen fra bi-honningkager), blomsterpollen, honning, royal gelé. Normen for brug af blomsterpollen og bibrød er 1/2 tsk. på en dag. Lægeplanter bruges til at normalisere blodcirkulationen i bækkenorganerne, øge testosteronsekretionen og sædkvaliteten. Plantain, Ivan-te, salvie, pilebrod brygges og tages 3-4 spsk. l. om dagen.

Behandling af mandlig infertilitet, dens varighed og effektivitet afhænger af årsagen til patologien, grundigheden i at følge anbefalingerne fra specialister, de valgte terapimetoder. Omkring 45-50 % af par, hvis infertilitet er "skyldig" i en mand, som et resultat af behandling, finder lykken ved at være forældre.

Anbefalede: