Ascariasis hos voksne - hvad er symptomerne og behandlingen? Hvad skal man gøre?

Indholdsfortegnelse:

Ascariasis hos voksne - hvad er symptomerne og behandlingen? Hvad skal man gøre?
Ascariasis hos voksne - hvad er symptomerne og behandlingen? Hvad skal man gøre?
Anonim

Hvad er ascariasis?

ascariasis
ascariasis

Ascariasis er en type helminthiasis forårsaget af rundorme, der tilhører klassen af nematoder, familien Ascarididae (rundorme). De snylter i tarmene hos mennesker og dyr. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lider 807-1,2 milliarder mennesker på verdensplan af ascariasis [1]

Der er flere typer af disse parasitter, der inficerer forskellige repræsentanter for hvirveldyr: katte, hunde, fugle, grise. Dybest set er de selektive i at vælge hovedværten, foretrækker kun en bestemt art og påvirker ikke andre dyr. Arten Ascaris lumbricoides (menneskelig rundorm) snylter kun i menneskekroppen, hvor den kan leve fra et til to år.

Ascaris' vigtigste liv er tyndtarmen. Samtidig har ormene ingen tilpasninger såsom scolex, som gør, at de kan fæstne sig til tarmens vægge. For at blive i tarmene skal en voksen rundorm konstant lave bevægelser i modsat retning af fødebolusens bevægelse. Denne helminth kan ikke findes i live i afføringen. Kun døde individer eller æg lagt af rundorm-hunner kommer dertil. Reproduktion begynder først, når der er kønsmodne hunner og hanner i tarmene. Individer af samme køn er ude af stand til at formere sig, oftest eksisterer de i den menneskelige krop indtil den naturlige afslutning af deres liv. Sådanne tilfælde er sjældne, da der ikke er mangel på begge køn i masseinvasioner.

I lande med høje sanitære og hygiejniske standarder og et fremragende medicinsk udviklingsniveau er forekomsten af ascariasis meget lavere end i udviklede lande, hvor selv rent vand og kvalitetsfødevarer ikke er nok. Oftest bliver børn fra 3 til 7 år smittet med denne parasitære infektion. Denne alderskategori er bemærkelsesværdig for utilstrækkelig omhyggelig overholdelse af hygiejnekrav, børn vasker hænder fra tid til anden, spiser ofte dårligt vaskede frugter og grøntsager og leger med dyr.

Manifestationer af ascariasis forstyrrer oftest patienter under migration af larver og voksne gennem kroppen. De tilstedeværende symptomer afhænger af stadiet af parasitisk invasion og placeringen af helminths. Oftest manifesterer invasion sig i form af krænkelser af den normale funktion af fordøjelsessystemet (på grund af voksnes vitale aktivitet) og åndedrætsorganerne (hvor larverne migrerer).

Ascariasis fører i de fleste tilfælde ikke til døden, selvom krænkelser i den menneskelige krop kan resultere i farlige komplikationer. Oftest truer denne udvikling børn og immunsvækkede voksne.

Indhold:

Hvem er rundorm?

rundorm
rundorm

Ascaris er ormen Ascaris Lumbricoides, der tilhører gruppen af rundorme. Længden af hunner kan nå 40 cm, og længden af hanner er 25 cm, individernes bredde er fra 4 til 6 cm. Haledelen af hannerne har en karakteristisk bøjning mod maven. Farven på ascaris er hvid-pink eller gul-pink, formen er spindelformet. Ascaris-æg kan findes i jord, i vand, på planteprodukter. Overførselsmåden for parasitter er oral-fækal (gennem vand, jord eller mad forurenet med ormeæg).

Ascaris-larver trænger ind i den menneskelige krop, hvis personlige hygiejneregler ikke overholdes. Sygdommen manifesterer sig i en stigning i kropstemperaturen til høje niveauer, generelt utilpashed, i en vedvarende tør hoste, i strid med mave-tarmkanalen, i allergiske reaktioner. For at opdage parasitangreb er det nødvendigt at tage afføringsprøver for ormeæg; hjælpemetoder er en generel blodprøve og serologiske tests. Voksne rundorme kan ofte findes på røntgenbilleder af lunger og tarme.

Hvor længe lever rundorme i menneskekroppen?

Ascarider lever i den menneskelige tyndtarm. De holdes i det på grund af den konstante bevægelse i retning modsat bevægelsen af mad. Sammen med afføring udskilles rundormeæg og døde individer. Parasitten lever i menneskekroppen fra et til to år, derefter dør den af alderdom. I tarmene, når de er inficerede, vokser individer af begge køn oftest.

Hvordan ser rundormeæg ud i afføringen?

Ascaris-æg i afføring er ret svære at se med det blotte øje, da deres størrelse ikke overstiger 0,05-0,07 mm. De kan være runde eller ovale i form. Hvis helminthægget ikke er befrugtet, vil dets form være forkert. Ægget har en tæt skal af jævne lag. Æggene kan kun ses under et mikroskop. De vil dukke op i afføringen efter cirka 2-3 måneder efter infektion med parasitter.

Hvor mange æg lægger rundorme dagligt?

Hver dag lægger en moden rundorm mere end 200.000 ikke-invasive æg i den menneskelige tarm. De frigives sammen med fæces til det ydre miljø. Efter at være kommet i jorden, under gunstige forhold, opnår æggene evnen til at forårsage sygdom efter to uger.

Ascariasis-symptomer

symptomer på ascariasis
symptomer på ascariasis

Ascariasis hos en voksen, der ikke har alvorlige kroniske patologier, kan være asymptomatisk i lang tid. Sådanne tegn på ascariasis som bøvsen, halsbrand, fordøjelsesbesvær, smerter i tarmene [2], kan patienter tilskrive overtrædelser af den sædvanlige diæt eller diæt. Årsagen til denne skødesløshed er, at ascariasis ikke har specifikke symptomer, der er unikke for denne sygdom. I de fleste tilfælde skal det adskilles fra andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Manifestationer af symptomer på ascariasis afhænger af sygdommens stadium og følgesygdomme. Skelne mellem det tidlige stadium af helminthiasis (vandrende) og sent (tarm). Vandrefasen varer i 2-3 uger, mens larverne vandrer gennem blodbanen gennem lever og lunger. Tarmfasen varer et år eller mere, så længe der er rundorme i patientens tyndtarm.

I hvilke organer opstår symptomer på ascariasis?

Mest af alt lider tyndtarmen af ascariasis, hvor modne individer fodrer og formerer sig. Imidlertid tvinger den komplekse udviklingscyklus af denne parasit dem til at trænge ind i både åndedræts- og kredsløbssystemet. Her opholder rundormelarver sig i kort tid sammenlignet med sygdommens tarmfase.

Organer, som Ascaris kan komme ind i under en massiv invasion:

  • Tarmen i hele dens længde, inklusive blindtarmen og blindtarmen;
  • Bugspytkirtelkanaler;
  • Mave og spiserør (kort sigt);
  • Galleblære og koledochus (galdeveje);
  • lunger;
  • Lever;
  • Heart.

I andre organer er tilstedeværelsen af ascaris atypisk for denne type helminth. I sådanne tilfælde danner de hulrum som bylder. Sådanne formationer øges ikke og kan ikke ødelægges alene. De udgør ikke en fare, da rundormelarver ikke kan udvikle sig til voksne i dem.

Symptomer på ascariasis i migrationsfasen

ascariasis hos voksne
ascariasis hos voksne

Ascariasis-symptomer forekommer oftest i mave-tarmkanalen og luftvejene. Helminths beskadiger vævet i lungerne og tarmene og forårsager også allergiske manifestationer. Tidspunktet for manifestation af symptomer afhænger af koncentrationen af ascaris i menneskekroppen. Invasion med et lille antal rundorme forårsager slettede, milde symptomer (træthed, svaghed, nedsat ydeevne) eller fremkalder slet ingen manifestationer.

Symptomer på ascariasis med massiv invasion:

  • Hoste - kan være tør og våd, have forskellig intensitet, indeholde slimopspyt i udflådet, nogle gange blodstriber. Vises på grund af beskadigelse af lungevæv, når larverne bevæger sig fra lungekapillærerne til alveolerne.
  • Brystsmerter af moderat intensitet - forårsaget af larvernes bevægelse, samt midlertidig afbrydelse af lungelappen fra respirationsprocessen.
  • Åndenød ved anstrengelse - viser sig med en alvorlig allergisk reaktion, såvel som med en historie med bronkial astma.
  • Subfebril temperatur (37-37, 9) med tilføjelse af kulderystelser, muskel- og ledsmerter, øget svedtendens, mavesmerter.
  • Takykardi - hurtig hjerterytme med en frekvens på 80 bpm eller mere.
  • Springer i blodtryk - oftere i retning af hypotension med et fald i trykket til 90/60 mm Hg. Kunst. og mindre.

Tilføjelsen af allergisymptomer hos voksne patienter forekommer sjældent og manifesteres kun fuldt ud med øget følsomhed i kroppen. Oftest opstår allergiske symptomer under smelteperioden for ascaris-larver og kan komme til udtryk ved ødem, hudkløe og udslæt. Den faktor, der udløser biokemiske reaktioner i kroppen, er cirkulationen af IgE klasse immunoglobulin. Konsekvensen af dette er nældefeber, forstørrede lymfeknuder, allergisk hepatitis og myokarditis. Den mest alvorlige komplikation af en allergi over for ascaris-affaldsprodukter er anafylaktisk shock, som kan være dødelig ved kvælning.

På det sene stadium af udviklingen af ascariasis, og når det bliver kronisk, er de fleste af symptomerne forbundet med aktiviteten af moden ascaris i tyndtarmen.

Symptomer på ascariasis i tarmfasen

tarmobstruktion
tarmobstruktion

Efter at rundormen kommer ind i tyndtarmen for anden gang, begynder de at vokse der.

Dette resulterer i følgende symptomer:

  • Ustabilitet i afføringen, hvor forstoppelse erstattes af diarré.
  • Udvidede tarme, dysenterisymptomer.
  • Mavesmerter, opkastning og kvalme. Smerter er hovedsageligt lokaliseret i højre hoftebensregion og i området af navlen. Smertens natur er kramper.
  • Kløe i anus og rødme af huden i anus.
  • Tab af appetit, pludseligt vægttab. Patienten ser afmagret og udmattet ud.
  • Neurologiske symptomer kommer til udtryk i hysteriske anfald, i brud på normal nattehvile (patienter har ofte mareridt), nattegråd er karakteristiske. Anfald er ikke udelukket. Periodisk er der hovedpine, svimmelhed. Patienter med ascariasis bliver meget hurtigt trætte.
  • Fra synsorganernes side observeres krænkelser ret sjældent, men en patologisk reaktion på stærkt lys, anisocoria og amblyopi er ikke udelukket.
  • Blodtrykket hos patienter med ascariasis er oftest lavt.
  • Blodprøver i tarmfasen: niveauet af eosinofiler vender tilbage til det normale, og niveauet af hæmoglobin falder.
  • På baggrund af et fald i immunitet begynder huden og slimhinderne først at lide. Suppuration, betændelse observeres ofte. Patienten bliver mere sårbar over for forskellige infektionssygdomme.
  • Hvis rundorme gennemborer tarmene, kan de trænge ind i blindtarmen og fremkalde udviklingen af akut blindtarmsbetændelse.
  • Massive invasioner fører ofte til blokering af galdegangene med udvikling af kolecystitis, obstruktiv gulsot, leverabsces, peritonitis, granulomatøs hepatitis. Med en massiv ophobning af orme i tarmen udvikles symptomer på tarmobstruktion.

Klinisk medicin beskriver tilfælde af ascaris-kvælning, når ormene kravlede ind i luftvejene, halsen og bihulerne. Derudover kan parasitter findes i lungerne, i hjertets højre hjertekammer, i den menneskelige hjerne.

Ascariasis er ekstremt farligt for gravide kvinder, da processen med at føde et foster kompliceres af alvorlig toksikose, som bidrager til intrauterin væksthæmning og fødselsforstyrrelser.

komplikationer af ascariasis

Komplikationer af ascariasis
Komplikationer af ascariasis

Denne type helminthiasis udgør ikke nogen stor fare for menneskers liv eller helbred. En del af de inficerede patienter eksisterer sikkert sammen med rundorme, uvidende om deres eksistens. I visse kategorier af patienter (gravide kvinder, personer med en historie med kroniske patologier) kan rundorm dog forårsage komplikationer. Sådanne menneskers immunitet er væsentligt svækket, og den parasitære invasion spreder sig hurtigere.

De mest almindelige komplikationer af ascariasis:

  • Tarmobstruktion, dens årsag er blokering af tyndtarmens lumen af en kugle af helminths. En anden grund til denne komplikation er tarmspasmer på grund af beskadigelse af den neuromuskulære regulering af dens vægge. Nerveenderne i dette tilfælde irriteres af sekreterne fra ascaris. Symptomer - mavesmerter, langvarig mangel på afføring, alvorlig hævelse af bugvæggen. Mad kan ikke bevæge sig gennem tarmene, brud på dens væg og bughindebetændelse er mulig. Forsinket lægebehandling øger risikoen for forgiftning, opkastning vises med lugten af afføring.
  • Akut bugspytkirtelbetændelse - fremkaldt af helminths indtræden i bugspytkirtlens kanaler. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af fordøjelsesenzymer, som norm alt går til tolvfingertarmen. Som et resultat tilbageholdes og aktiveres enzymer i bugspytkirtlen, hvilket ødelægger dens struktur. Symptomer - bæltesmerter udstrålende til ryggen, dolksmerter i den øvre del af maven, opkastning. Processen kan ende i pancreas nekrose.
  • Mekanisk gulsot - opstår på grund af indtrængning af helminths fra tolvfingertarmen ind i choledochus (galdegange). Helminths tilstopper fuldstændigt de smalle kanaler, galde er frataget muligheden for en naturlig udstrømning. Stagnation af galde fører til en stigning i niveauet af bilirubin, huden og øjnenes sclera får en gul nuance. Optagelsen af fedtstoffer fra mad forstyrres, hovedpine og døsighed vises, tyngde i højre hypokondrium. Jo højere bilirubinniveauet er, jo mere intense er symptomerne.
  • Peritonitis - er ikke et specifikt symptom, opstår på grund af bakteriel infektion i bughinden som følge af tarmruptur, som en komplikation af blindtarmsbetændelse, med pancreas nekrose. Sen diagnosticering af bughindebetændelse og manglende hjælp fører til døden.
  • Blindtarmsbetændelse
    Blindtarmsbetændelse
  • Blindtarmsbetændelse - hos patienter med ascariasis forekommer denne komplikation hyppigt, hvilket kan skyldes, at ascaris trænger ind i blindtarmen. Symptomer - smerter i højre nederste del af maven, udstråling til navlen, hypertermi, opkastning. Tilstanden er livstruende, kræver øjeblikkelig lægehjælp, forsinkelse med den er fyldt med døden.
  • Leverabscess - opstår på grund af ascaris, der kommer ind i leveren gennem portvenesystemet sammen med blodgennemstrømningen, samt gennem galdegangene. Helminths beskadiger organets slimhinde, pyogene bakterier trænger ind i levervævet gennem beskadigelse, og der opstår en byld.
  • Purulent cholangitis - udvikler sig på grund af helminth-skade på slimhinden i galdevejene og vedhæftning af bakterier til processen, hvilket forårsager vævsbetændelse. Symptomer - betydelig hypertermi (op til 39°C), kulderystelser, stærke smerter i højre hypokondrium.
  • Lungebetændelse - opstår i lungefasen af udviklingen af ascariasis. De bakterier, der forårsager betændelse i lungerne, formerer sig i beskadigede kapillærer og respiratoriske alveoler. Symptomer på bakteriel lungebetændelse manifesteres ved hurtig vejrtrækning, feber, hvæsende vejrtrækning, når man lytter til lungerne. Larvernes korte ophold i åndedrætssystemet gør det ikke muligt for den behandlende læge at etablere en sammenhæng mellem lungebetændelse og ascariasis.
  • Atypisk lokalisering af ascaris - manifesteret som et resultat af indtagelse af helminthlarver eller voksne med blodgennemstrømning ind i bihulerne, mellemøret, tårekanalen, ind i organerne i det genitourinære system. Der forårsager de ikke vævsdestruktion, de dør over tid og opdages helt ved et uheld.
  • Asfyksi som følge af blokering af luftvejene - opstår som følge af refleks spasme af glatte muskler, som følge af at luftvejene blokeres, vejrtrækningen stopper. Årsagen til spasmen er irritation af slimhinden i svælget af parasitlarver. Asfyksi kan gå forud for en alvorlig, smertefuld hoste.

Forekomsten af komplikationer fremkaldes oftest af overdreven motorisk aktivitet hos rundorme. Det stiger, når det udsættes for lægemidler, tilføjelse af tarminfektioner, hypertermi. Seksuelt modne individer begynder aktive bevægelser i fordøjelsessystemet, hvilket fremkalder komplikationer. Deres risiko øges med geninfektion, hvilket forklares med de særlige forhold ved udviklingen af parasitten.

Årsager til ascariasis-infektion

Årsager til infektion med ascariasis
Årsager til infektion med ascariasis

Smittekilden og ejeren af Ascaris er kun mand. Sammen med de syges afføring kommer ormenes æg ned i jorden. Der kan de eksistere i mange år, selvom de efter kun to uger bliver til invasionsklare larver. Men larverne kan ikke udvikle sig uden for menneskekroppen. Gunstige betingelser for modning af æg er en lufttemperatur på +24 grader, fugtmættet luft og jord. Ascaris-æg kommer ind i menneskekroppen med vand eller jordforurenet mad. Først og fremmest er disse uvaskede bær og grøntsager. Dårlig personlig hygiejne og skødesløs holdning til håndvask er to farlige faktorer, der øger risikoen for angreb.

Ascariasis registreres meget ofte hos førskolebørn. De er trods alt ikke i stand til fuldt ud at overholde reglerne for personlig hygiejne og kommer meget ofte i kontakt med jorden (med sand). Risikogruppen omfatter også landboere, gartnere, sommerboere, mennesker, der lever under ugunstige forhold. Toppen af infektion med ascariasis forekommer i efterårs- og sommermånederne, når kontakt med jord og vand forekommer meget oftere. Derudover er der en øget risiko for at spise forurenede grøntsager og frugter samt ukogt vand.

Infektion opstår ved hjælp af den fækal-orale mekanisme på den fordøjelsesmæssige måde. Det vil sige, at de æg, der frigives til det ydre miljø, igen skal ind i tarmene. De føres dertil gennem munden gennem mave-tarmkanalen. Senere vandrer larverne gennem kroppen med endelig aflejring i tarmen.

Ofte er der tilfælde af selvinfektion med rundormeæg produceret af voksne i patientens egne tarme. Denne infektionsvej forekommer hos børn. De vasker ikke deres hænder, som indeholder helminthæg, spreder dem på mad og legetøj, husholdningsartikler. Gentagen indtagelse af æg fører til begyndelsen på en ny parasitformeringscyklus.

Selv om larverne kom ind i kredsløbet i nogen tid, er det umuligt at blive smittet med rundorm gennem blodet. Parasitten migrerer gennem lungekredsløbet: fra fordøjelseskanalen til en persons lever og lunger. Derfra kommer rundormen ind i svælget og ind i mundhulen. Når man kysser, hoster og nyser, når man er i kontakt med spyt, er det umuligt at blive inficeret med rundorm, da en sådan migration kun sker under søvn.

For at beskytte dig selv så meget som muligt mod mulig infektion, skal du overholde følgende regler:

  • Hansker skal bæres under alt arbejde på jorden.
  • Alle plantebaserede produkter skal vaskes grundigt.
  • Søm bør klippes korte, især for landmænd, gartnere, gartnere.
  • Før du tilbereder mad eller spiser, skal du vaske dine hænder med sæbe og vand.
  • Børn bør lære at holde deres hænder rene fra en tidlig alder.

Find ud af mere: hvad er vejen for overførsel af rundormeæg til mennesker?

Diagnose af ascariasis

Diagnose af ascariasis
Diagnose af ascariasis

Detektion af ascariasis kan være vanskelig, fordi hvert stadie af helminth-udvikling har karakteristiske ændringer. For en præcis vurdering kan lægen have brug for flere uger (mindst 2-3), hvor du kan verificere tilstedeværelsen af ascaris i kroppen. Denne tid er norm alt nok til at opdage komplikationer forårsaget af helminth-invasion.

Ascariasis diagnostiske metoder, der anvendes hos voksne på forskellige stadier af sygdommen:

  • Blodanalyse generel og biokemisk;
  • Blodprøve for antistoffer;
  • Sputumanalyse;
  • Analyse af afføring for rundormeæg;
  • Urinanalyse;
  • Røntgenbillede af lunger;
  • Ultralyd.

Blodprøve for ascariasis

Image
Image

I de fleste tilfælde viser disse metoder ikke de specifikke ændringer, der sker i kroppen med ascariasis. En stigning i niveauet af leukocytter bemærkes under bevægelsen af larverne ind i lungerne fra fordøjelseskanalen. Dermed reagerer immunsystemet på kroppens kontakt med helminten. Et højt niveau af leukocytter skyldes en stigning i fraktionen af eosinofiler - blodceller, der reagerer på parasitinvasioner tidligere end andre. Denne reaktion er kortvarig, den manifesterer sig inden for få dage. Det samme symptom kan observeres med allergier af en helt anden oprindelse.

Ascaris-antistoftest

Image
Image

Den serologiske diagnostiske metode bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af invasion. Den er baseret på bestemmelse af antistoffer mod ascaris i patientens blodserum. De dannes umiddelbart efter, at helmintlarverne kommer ind i kroppen. En slags forsvar kan ikke modstå parasitten beskyttet af neglebåndet. Dannelsen af antistoffer forsinker kortvarigt dets udvikling i den indledende fase.

Serologiske metoder til testning for antistoffer mod rundorm

Serologiske metoder
Serologiske metoder
  • Ringudfældningsreaktion;
  • Indirekte hæmagglutinationsreaktion;
  • Agglutinationsreaktion med karmin;
  • Accelereret erytrocytsedimentation i nærvær af ascaris-antigen i prøven;
  • Immunofluorescensanalyse;
  • Nedbørsreaktion;
  • Komplement bindingsreaktion;
  • Reaktionen af bentonit-flokkulering.

Metoden til bestemmelse af antistoffer mod ascaris er informativ på larvestadiet af helminthudvikling. Sygdommens tarmfase diagnosticeres mest nøjagtigt ved at analysere afføring for ormeæg.

Sputumanalyse for ascariasis

Image
Image

Metoden er informativ i den pulmonale fase af udviklingen af ascariasis. Mikroskopisk undersøgelse af sputum, der udskilles, når patienten hoster, afslører ascaris-larver i det. Dette symptom er ledsaget af et øget niveau af eosinofiler i blodet.

I fravær af udflåd undersøges lavage - en udvaskning af bronkialsekret opnået under bronkoskopi. En sådan undersøgelse udføres sjældent, da den er ret besværlig og forbundet med ubehagelige fornemmelser for patienten. Det udføres som det eneste middel til at diagnosticere ascariasis hos en alvorligt syg patient.

Fækal analyse for ascariasis

Analyse af afføring for ascariasis
Analyse af afføring for ascariasis

Den mest almindelige metode til at diagnosticere denne sygdom. Det er baseret på et sådant træk ved udviklingen af rundorm som lægningen af et stort antal befrugtede æg af en kønsmoden kvinde. Et gulbrunt elliptisk helminthæg med en diameter på 30 til 60 mikron er godt differentieret, når man analyserer afføring under et mikroskop.

Forskningsmetoder:

  • Ifølge Krasilnikova;
  • Po Kalantaryan;
  • Ifølge Füllenborn.

Fraværet af helminthæg i patientens afføring kan ikke garantere, at sygdommen er fraværende. På larvestadiet lægger parasitten ikke æg; den vil kun være i stand til at producere dem et par måneder efter, at den er kommet ind i kroppen. Derfor bør fækal analyse gentages. Hvis flere individer af kun det kvindelige køn kommer ind i kroppen, er tilstedeværelsen af ubefrugtede æg i afføringen tilladt. De er små i størrelse, afviger i farve og er svære at skelne ved mikroskopisk undersøgelse. Hanhelminter lægger slet ikke æg, selvom de forårsager betydelig skade på kroppen.

Urintest for ascariasis

Image
Image

En specifik biokemisk analyse af urin for tilstedeværelsen af flygtige fedtsyrer vil hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen af ascariasis. Sådanne syrer udskilles af både voksne og helminthlarver i processen med kulhydratmetabolisme. Metoden gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af parasitten på det tidligste stadium af sygdommen, før pubertetens begyndelse og æglægningsperioden. Metoden kan føre til fejlagtige konklusioner, da den samme overtrædelse forekommer i andre patologier.

Røntgenbillede for ascariasis

Røntgen for ascariasis
Røntgen for ascariasis

Metoden bruges til at bestemme ændringer i lunger og tarme. Det er en overkommelig og billig diagnostisk metode, der bruges umiddelbart ved den første mistanke om ascariasis.

Ændringer set på røntgen:

  • Røntgenbillede af bughulen - ophobning af afføring og luft er diagnosticeret med tarmobstruktion, det kan udføres for at skelne ascariasis fra andre patologier i mave-tarmkanalen. Spolorme identificeres ikke direkte på røntgenbilledet.
  • Røntgenbillede af thorax - karakteristiske ændringer i væv detekteres under lungestadiet af ascariasis (inden for 10 dage). Der diagnosticeres et flygtigt Leffler-infiltrat, som ændrer sin placering efter et par dage. Forskelle mellem ascariasis og lungebetændelse, såvel som neoplasmer i lungerne, bliver tydelige, når billedet gentages, når ophobninger af parasitter flytter til et andet område. Lungebetændelse kan diagnosticeres hos immunkompromitterede patienter som en sekundær komplikation af sygdommen.

Ultralydundersøgelse for ascariasis

Ultralydsprocedure
Ultralydsprocedure

Et træk ved denne metode er den anderledes refleksion af lydbølger fra kropsvæv. Ultralyd er ikke i stand til at påvise lokalisering af ascaris, men denne undersøgelse diagnosticerer effektivt sygdomme i fordøjelsessystemet, der ligner symptomer (mavesår og tarmsår, colitis, Crohns sygdom). I tilfælde af komplikationer afslører ultralyd organskade forårsaget af rundorm (cholangitis, pancreatitis, tarmobstruktion).

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af ascariasis af alle ovenstående anses for at være en serologisk test for antistoffer. De resterende forskningsmetoder bruges kun til differentiering, da resultaterne opnået med deres hjælp kan indikere patologier, der er helt langt fra helminthiasis.

Behandling

Til behandling af ascariasis vælger lægen lægemidlet under hensyntagen til patientens alder og kroppens egenskaber, sværhedsgraden og massiviteten af invasionen. Moderne antiparasitære lægemidler garanterer en helbredelse af sygdommen med 80-100%.

Anthelmintisk behandling for ascariasis er ikke vanskelig, men skal udføres under vejledning af den behandlende læge. I dets arsenal er der et stort antal moderne meget effektive midler, der fuldstændigt kan ødelægge parasitten i en enkelt dosis. I modsætning til bakterier er helminth ikke i stand til at udvikle resistens over for visse lægemidler. De fleste af disse stoffer er dog meget giftige, og en overdosis kan skade den menneskelige krop. Korrekt beregnet dosis og opdeling af den i flere doser hjælper med at reducere risikoen for toksiske effekter.

Retningslinjer for kompleks behandling af ascariasis:

  1. Destruktion af ascaris - udført ved hjælp af yderst effektive midler, der giver dig mulighed for fuldstændigt at fjerne parasitter fra kroppen.
  2. Behandling af symptomer på ascariasis - udføres efter ødelæggelse af parasitter, symptomer som hoste, afføringsforstyrrelser, mavesmerter osv. stoppes.
  3. Forebyggelse af re-invasion - ødelæggelse af kilder til re-infektion, der forblev i hjemmet hos patienter. Et sæt sanitære foranst altninger er ved at blive truffet for at eliminere udbruddene.
  4. Fuldstændig ernæring - bruges til at genoprette helbredet for forkrøblede børn. Der kræves ingen speciel diæt til behandling af ascariasis.
  5. Gennemførelse af et kursus med vitaminpræparater - bruges til at genopbygge beholdningen, der blev udtømt af helminths under invasionen.
  6. Behandling af komplikationer af ascariasis - brug af yderligere metoder, brug af operation for blindtarmsbetændelse eller intussusception af tyndtarmen.
  7. Yderligere understøttende terapi - bruges som ordineret af den behandlende læge, ordinerer enzymer og probiotika for at genoprette en korrekt fordøjelse, anden medicin.
  8. Behandling af samtidige kroniske sygdomme - udføres med forværring af forløbet af tarminfektioner og forværring af andre patologier.

Behandling af ascariasis begynder umiddelbart efter, at diagnosen er afklaret. I regioner med et højt invasionsniveau udføres forebyggende behandling af alle beboere med en enkelt dosis af lægemidlet.

Ascariasis skal behandles før operation i tarmene eller lungerne. Tilføjelse af komplikationer forårsaget af ascariasis kan forårsage død under operation eller i den postoperative periode.

Medikamentel behandling af ascariasis

For at eliminere ascariasis anvendes antiparasitære lægemidler, som bruges under hensyntagen til lokaliseringen af ascaris og sygdommens form. Ascariasis kan diagnosticeres i både akutte og kroniske stadier af udviklingen af invasion. Lægen tager hensyn til patientens individuelle karakteristika og mulige kontraindikationer for brugen af meget giftige lægemidler.

Navn på lægemiddel

Modtagetilstand

Kontraindikationer

Decaris (Levamisole) Bruges til massive invasioner. Voksne én gang 120 - 150 mg, børn - 2,5 mg pr. 1 kg vægt. Ikke beregnet til gravide og ammende kvinder og børn under 14 år.
Mebendazole (Vermox) Er det foretrukne lægemiddel til samtidig ascariasis og trichuriasis. Tages med 100 mg 2 gange dagligt i 3 til 4 dage. Kontraindiceret ved colitis ulcerosa, Crohns sygdom, leversvigt. Ikke beregnet til børn under 2 år, gravide og ammende kvinder.
Mintezol (Thiabendazol) 50 mg/kg kropsvægt to gange om dagen i en uge. Lægemidlet er effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. Kontraindiceret til børn under 2 år, gravide kvinder, ammende mødre.
Albendazol Voksen dosis på 100 mg fordelt på 2 gange om dagen. Tag tre dage. For børn er dosis 25-50 mg/dag (i alderen 2 til 10 år). Kontraindiceret til børn under 2 år, gravide kvinder, ammende mødre.
Piperazincitrat Et yderst effektivt middel til behandling af ascariasis og enterobiasis, brugt i form af tabletter eller opløsning. Den kemiske forbindelse (Piperazin Adipate) er ikke-hygroskopisk og antager en krystallinsk form. Dosering - 3 gange om dagen en time efter måltider, behandlingsforløbet - 3 dage. Samtidig administration af chlorpromazin er forbudt.
Pyrantel 10mg/kg én gang or alt efter måltider. Kan bruges under graviditet under strengt tilsyn af læger. Forbudt ved nyresvigt og børn under seks måneder.

Når ascariasis er i migrationsfasen, bruges lægemidler til nematoder med universel virkning til at behandle invasion hos børn og voksne:

  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox (fra 90 til 130 rubler), Thermox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
  • Levamisole - Decaris (fra 70 til 90 rubler);
  • Thiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Yderligere ordineres bronkodilatatorer til obstruktiv bronkitis og lungebetændelse samt kortikosteroider.

Tarmstadiet af ascariasis stoppes af følgende lægemidler:

  • Pyrantel pamoate - Helmintox (fra 90 til 120 rubler), Pyrantel (fra 30 til 50 rubler), Kombantrin, Nemocid, alle lægemidler er designet til engangsbrug;
  • Decaris - tag i overensstemmelse med instruktionerne, med fokus på patientens alder og vægt.
  • Mebendazole - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Universelle lægemidler til specifik behandling af ascariasis:

  • Santonin - taget i 2 dage, doseringen af midlet justeres afhængigt af alder. Forberedelse til behandling med Santonin hos voksne - tarmrensning med et afføringsmiddel. Doseringen af lægemidlet er 3 rubler / dag, en time før måltider. Om natten tages et afføringsmiddel nødvendigvis, let fordøjelig mad bruges. Gentaget behandlingsforløb - en måned senere. Kontraindikationer for brug - gastroenteritis, nefrosonefritis.
  • Sankafen er et yderst effektivt lægemiddel, der virker på samme måde som Nemozol. Før behandling med Sankafen får patienten et rensende lavement dagen før, han tager et afføringsmiddel. Dosering - 2 gange om dagen, behandlingsforløb - 2 dage. Lægemidlet tages næste dag efter en let morgenmad, i 2 doser med et interval på timen, hele den daglige dosis. Efter 2-2, 5 timer er mad tilladt, om aftenen ordineres et mildt afføringsmiddel. Den anden dag for behandling af ascariasis er ens, med den forskel, at de om aftenen tager et s altvandslakserende middel. Diæt under behandlingen er ordineret med begrænsning af fedt og krydret mad.

Selvbehandling af ascariasis er forbudt, da en forkert beregnet dosis kan resultere i alvorlig forgiftning af kroppen. Kortsigtede bivirkninger ved brug af lægemidler er så varierede, at de kan føre til negative konsekvenser for patienten.

Ud over den orale metode til at tage stoffer, kan orale metoder også bruges. Ved massiv invasion er det tilladt at administrere lægemidlet ved hjælp af en nasogastrisk sonde - direkte fra næsen til maven, uden om mundhulen og kontakt med spyt.

Afføringsmidler bruges ikke til behandling af akut ascariasis, især i tilfælde af forstoppelse. Det kan være forårsaget af tarmobstruktion, og yderligere stimulering af tarmmusklerne vil føre til brud på dens væg og udvikling af bughindebetændelse. Det er muligt at bruge afføringsmidler efter ormekur til hurtig fjernelse af døde eller lammede rundorme fra kroppen.

Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, kan et kursus med antibiotikabehandling være påkrævet. Generelt er behandlingen af ascariasis, der ikke kompliceres af samtidige patologier, ret kortsigtet.

Andre behandlinger for ascariasis

Using oxygen

ilt
ilt

Moderne metode til behandling af ascariasis, udviklet af N. Kravets.

Metoden består i at indføre ilt i maven under let tryk ved hjælp af en tynd sonde eller kateter (ved behandling af børn fra et til tre år). Sonden føres ind gennem næsen, enheden er forbundet til en iltpose, et pneumothorax-apparat eller en Richardson-ballon. Ingen tarmrensning nødvendig. Proceduren udføres i liggende stilling, på tom mave, med minimale doser. Behandlingsforløbet er 2 dage i 2 timer. Et par timer efter proceduren kan du spise som du plejer, og begrænse dig kun til fed og krydret mad.

Manglen på afføring i løbet af dagen er en grund til at tage et afføringsmiddel. Kontraindikationer for brugen af metoden er forværring af mavesår og duodenalsår, risiko for bughindebetændelse, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Heptylresorcinol

Heptylresorcinol
Heptylresorcinol

Heptylresorcinol - lægemidlet fremstilles i form af tabletter. De bør ikke tygges for at undgå irritation af slimhinden i mund, svælg og spiserør. Før behandlingen skal du kontrollere, om patienten er i stand til at sluge lægemidlet uden at tygge det. Foreløbig forberedelse - 12-timers faste, tage et afføringsmiddel før sengetid (s alt forberedelse). Om morgenen tager patienten den fulde dosis af lægemidlet med et interval på 5 minutter mellem indtagelse af tabletterne, skyllet ned med vand.

I løbet af dagen holdes patienten i sengen, om natten eller næste morgen tages et afføringsmiddel med s altvand. Mulige bivirkninger (mavesmerter, opkastninger) stoppes med en varm varmepude eller lavement. Diæten under hele behandlingen ligner den for Santonin-behandlingen.

Kontraindikationer for brug - mavesår, betændelse i mave-tarmkanalen, generel svaghed i kroppen. Gentaget kursus - inden for 20 dage.

Chenopodia Oil

henopodium olie
henopodium olie

Besidder en skarp smag, har en lys gul farve.

Dosis af lægemidlet måles med en gradueret pipette, blandet med et afføringsmiddel (ricinusolie), taget på samme tid. Forberedelse til behandling - tarmrensning med lavement aftenen før. Den næste dag om morgenen, 2 timer efter en let morgenmad, tages en opløsning af lægemidlet. Næste måltid er om 3 timer. Ved forstoppelse ordineres et afføringsmiddel, eller der gives lavement. Kontraindikationer til brugen af chenopodiumolie er nyrepatologier, spædbørn, akutte mave-tarmsygdomme, patologier i centralnervesystemet, generel svaghed. Et andet behandlingsforløb udføres efter 2 måneder under kontrol af laboratorietests.

Enterosorbenter til at genoprette tarmfunktionen (Polifepan, Polysorb, aktivt kul) fuldender behandlingen af ascariasis. Overvågning af effektiviteten af anthelmintisk behandling udføres en måned efter kurset.

Hvilken læge behandler ascariasis?

Hvilken læge behandler
Hvilken læge behandler

Diagnose og behandling af ascariasis udføres af en parasitolog. En sådan læge med snæver specialisering er ikke tilgængelig i alle medicinske institutioner; oftere beskæftiger en infektionslæge sig med parasitære angreb. Det udfører de samme funktioner til at diagnosticere og behandle ascariasis som en parasitolog. Da de første symptomer, som patienten er opmærksom på, er lidelser i fordøjelses- eller luftvejene, er det muligt at kontakte en praktiserende læge eller familielæge. For at afklare diagnosen eller stoppe konsekvenserne og komplikationerne af ascariasis er snævre specialister med relaterede profiler involveret.

Rådgivning af læger i behandling af ascariasis:

  • Immunolog - til manifestationer af allergier;
  • Kirurg - til undersøgelse og kirurgisk behandling af komplikationer;
  • Gastroenterolog - ved tilstedeværelse af kroniske patologier i fordøjelsessystemet;
  • Mikrobiolog - til dybdegående undersøgelse og præcis diagnose.

Behøver jeg at tage på hospitalet med ascariasis? Efter diagnosen og indledende undersøgelse ordinerer lægen behandling. Da det i de fleste tilfælde er en enkelt dosis antihelmintisk medicin, er behandling derhjemme tilstrækkelig. Hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet for at overholde anbefalingerne fra infektionsspecialisten, det er muligt at udstede en sygemelding.

Du kan bekræfte genopretningen efter laboratorietests (fækal analyse osv.). Kun et gentaget negativt resultat kan være en garanti for, at patienten er sluppet af med helminths.

Behandling på et hospital udføres kun i tilfælde af alvorlige komplikationer. Sådanne livstruende tilstande som blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion og pancreatitis kræver særlig opmærksomhed. Adgang til ascariasis-processer fremkaldt af patogene bakterier kan væsentligt forværre patientens tilstand. Medicinsk overvågning er påkrævet for patienter med diabetes mellitus, hjerte- eller respirationssvigt, da ascariasis kan fremkalde en kraftig forringelse af deres velvære.

Behandling af ascariasis under graviditet

Behandling af ascariasis under graviditet
Behandling af ascariasis under graviditet

Hvis ascariasis hos en gennemsnitlig patient betragtes som en farlig sygdom, stiger denne risiko flere gange under graviditeten. Placentabarrieren kan ikke tjene som en barriere for indtrængning af larverne af denne helminth i fosterets krop. Toksiner, der frigives i løbet af ascaris' liv, har en negativ effekt på kroppen af en kvinde, der venter et barns fødsel. Der er smerter i underlivet, kvalme stiger, opkastning kan forekomme.

Hvis rundormlarver trængte ind i lungerne på et ufødt barn, vil han højst sandsynligt lide af kronisk bronkitis eller lungebetændelse, betændelse i luftvejene og manifestationer af allergi efter fødslen. Disse sygdomme er ekstremt vanskelige at behandle. Rundorme, der kommer ind i leveren på en nyfødt baby, forårsager leverbetændelse (hepatitis) og kronisk gulsot.

Når lægen vælger et anthelmintikum til behandling af ascariasis hos en gravid kvinde, foretrækker lægen det mindst giftige lægemiddel. De mest brugte er Piperazin og Heptylresorcinol.

Forebyggelse af ascariasis

Forebyggelse af ascariasis
Forebyggelse af ascariasis

Forebyggelse af ascariasis er af stor betydning for fuldstændig helbredelse af denne sygdom. Selv efter udvisningen af parasitter fra kroppen, kunne ascaris-æg forblive i miljøet omkring patienten. Denne faktor kan føre til reinvasion. Forebyggende foranst altninger vil bidrage til at undgå en ny infektion som følge af indtagelse af æg og larver af parasitten. Ignorering af forebyggende foranst altninger øger forekomsten af ascariasis.

Ascariasis-forebyggende foranst altninger:

  • Tidlig sygdomsscreening. Hvis du har mistanke om infektion med rundorm, bør du gennemgå den nødvendige diagnostiske test: en fækal test for helminthæg, en blodprøve for at påvise antistoffer mod rundorm og andre undersøgelser. Med et positivt resultat udføres behandling og en forklarende samtale om overholdelse af hygiejneregler. Smitte hos mindst 10 % af befolkningen foreskriver i nogle lande en obligatorisk kontrol én gang om året for alle indbyggere i regionen. Ved 40 % infektion anbefales generel profylaktisk behandling med anthelmintika.
  • Grundig hygiejnisk håndvask. Da jorden er det mest sandsynlige miljø for spredning af rundorme, udviklingen af deres larver fra æg, bør alle, der har kontakt med jorden, være særligt opmærksomme på grundig håndvask.
  • Vask ikke-tilberedt mad før spisning. Frugt, grøntsager, fugleæg kan være i kontakt med jord, der indeholder rundormelarver. Da disse produkter kan bruges til mad uden varmebehandling, bør de vaskes med særlig omhu. Kortvarig opvarmning ved omkring +50°C vil helt eliminere risikoen for fødevareforurening.
  • Instruktion af SES-medarbejdere. Kategorier af befolkningen med øget risiko for at pådrage sig ascariasis bør have fuld information om denne sygdom og forholdsregler. Det drejer sig om ansatte i offentlig forplejning, børnehaveinstitutioner, landbrugsarbejdere og kloakker. En sådan briefing skal udføres af de sanitære og epidemiologiske tjenester i regionen. Der bør lægges særlig vægt på at uddanne børn i hygiejnefærdigheder af deres forældre og børnehavelærere.
  • Beskyttelse af jord mod fækal forurening. Sanitær beskyttelse af jorden omfatter følgende aktiviteter: analyse af jordens sammensætning før påbegyndelse af opførelse af faciliteter og tildeling af landbrugsjord, obligatorisk cementering af kloakbassiner og skabelse af passende lovgivningsmæssige rammer.
  • Overvågning af tilstanden af vand- og kloaknet. Et nedslidt kloaksystem forurener på grund af dets defekter jorden med afføring. Ascaris-æg kommer i vand til at drikke og lave mad på grund af skader i vandrør.
  • Vektorstyring. Ascaris-æg kan overføres til fødevarer af fluer og kakerlakker gennem kontakt med afføring og forurenet jord. Derfor er kampen mod dem i cateringbranchen af så stor betydning.

Kvalitetsbeskyttelse mod infektion med ascariasis er skabt af en fælles indsats fra SES-læger, epidemiologer og specialister i infektionssygdomme samt den regionale administration. Men deres indsats vil være forgæves, hvis patienten bliver udsat for infektion på grund af manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler.

Anbefalede: