Hepatitis C – tegn, symptomer og genotyper, hvordan overføres hepatitis C? Kan man få hepatitis C?

Indholdsfortegnelse:

Hepatitis C – tegn, symptomer og genotyper, hvordan overføres hepatitis C? Kan man få hepatitis C?
Hepatitis C – tegn, symptomer og genotyper, hvordan overføres hepatitis C? Kan man få hepatitis C?
Anonim

Tegn, symptomer og genotyper på hepatitis C, årsager til infektion

For mere end tredive år siden brugte specialister i infektionssygdomme et enkelt navn for human viral hepatitis - Botkins sygdom eller gulsot. Efter at virussen var blevet typeificeret, begyndte human hepatitis at blive betegnet med bogstaverne i det latinske alfabet fra ''A'' og videre for at ''F''.

Hvad er hepatitis C?

Nye, moderne varianter af virussen er udpeget af initialerne på de første patienter med GB, TTV. Forskere udelukker ikke yderligere påvisning af former for virus af denne gruppe. Indtil videre vil vi fokusere på den mest almindelige og farligste form for hepatitis, som har bogstavet ''C''.

Hepatitis C er en human virussygdom, det forårsagende middel tilhører Flaviviridae-familien, slægten Hepavirus, typen af HCV (hepatitis C-virus) eller HCV (engelsk). Først identificeret i 1989.

I et elektronmikroskop er det en lille sfærisk formation dækket af en skal. Genetisk information er indeholdt i ét gen, der bærer information om seks til elleve genotyper.

Funktioner ved HCV-virus:

hepatitis C
hepatitis C
  • Infektion af en person med HCV forekommer hovedsageligt parenter alt (omgås fordøjelseskanalen), når virussen trænger ind i blodbanen og derefter ind i leverparenkymet. Den vigtigste infektionsvej er intravenøs injektion af narkotiske stoffer med en snavset sprøjte, infektion er mulig, når virussen trænger gennem slimhinderne under ubeskyttet seksuel kontakt.
  • HCV-leverskade er ledsaget af samtidige sygdomme i indre organer, en række stofskiftesygdomme og immunsystemet.
  • Høj variabilitet af immunreceptorerne i viruskappen er typisk. Virussen bedrager let det menneskelige immunsystem og ændres regelmæssigt. Som følge heraf opdager videnskabsmænd med jævne mellemrum nye former, typer, undertyper af virussen.
  • Omkring 15 % af patienterne har en chance for fuld bedring i den akutte form af hepatitis, resten går over i en asymptomatisk kronisk form, som ender med skrumpelever, nogle gange med leverkræft.
  • Udviklingen af patogenese i henhold til typen af kronisk sygdom er et af kendetegnene ved hepatitis C. Ikterisk farvning af integumentet hos patienter kan være fraværende eller forekomme i kort tid.
  • Lille bonus. For denne form for hepatitis er intrauterin infektion (overførsel af virus fra en gravid kvinde til hendes foster) mulig, men ikke typisk.

Siden 2004 er hepatitis C blevet inkluderet på listen over soci alt signifikante infektionssygdomme i Den Russiske Føderation. Sygdommen refererer til overvejende kroniske infektioner (nedsat arbejdsevne hos personer i aktiv alder), som er vanskelige at kontrollere spredningen, da der ikke er nogen vaccine. Op til 90 % af de mennesker, der injicerer stoffer fra heroinserien, er bærere af virussen. Asymptomatiske bærere af hepatitis C er reservoiret og bærerne af sygdommen.

Et karakteristisk træk ved den kroniske form for hepatitis er, at virussen er i den menneskelige krop i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig ændres aktivitetstilstandene gentagne gange.

Tricket er, at antistoffer i blodet (spor af virus) påvises, men virussen i blodet (patogen) er fraværende, det vil sige, at den er i en ikke-replikerende fase og kan derfor ikke behandles.

Bekræftelse af sygdommen og kontrol af behandlingens effektivitet udføres på grundlag af en omfattende diagnose:

  • laboratoriemetoder, herunder bestemmelse af koncentrationen af virus (RNA), mængden af specifikke antistoffer;
  • instrumentelle metoder til leverbilleddannelse, punktering af organets parenkym og yderligere laboratorieforskning for at bestemme arten af levercelleskade.

Hvor længe lever hepatitis C-virussen?

Stabiliteten af virussen er blevet testet i laboratoriet. Det er blevet eksperimentelt bevist, at virulensen af hepatitis C-patogenet vedvarer på forskellige overflader, herunder i sprøjtenålen, i mere end fire dage ved stuetemperatur.

Kogning inaktiveres om to minutter. Når den opvarmes til 600С, mister den virulens inden for to minutter. Direkte bestråling med ultraviolet lys vil inaktivere den inden for ca. 10 minutter.

I mellemtiden er sandsynligheden for, at en virus kommer ind i blodbanen, ret høj i forskellige hverdagssituationer eller lægefejl (se nedenfor).

Hvor længe lever mennesker med hepatitis C?

I gennemsnit, efter ti til tredive år, ender en kronisk sygdom med alvorlig, irreversibel leverskade - skrumpelever. Da den primære risikogruppe er unge under 30 år, er udsigten til at få fatale følger i 40-60 års alderen og endnu tidligere relevant. Dette resultat forventes af ca. 20 % af kroniske patienter med denne form for viral hepatitis.

Hos en inficeret person falder livskvaliteten på grund af skader på leveren. Dens vigtige funktion er reduceret - afgiftning af metabolitter, især efter at have spist fed mad, alkohol. Blodstase er potentielt farlig på grund af et fald i leverens filtreringsfunktion.

Mulig for tidlig død af en person, der er ramt af hepatitis C-virus, forårsaget af indirekte årsager. En af de sandsynlige dødsårsager er et fald i leverens funktionelle kompetence, hvilket fører til et spor af patologier (forstyrrelse af det kardiovaskulære system, nyrer, lunger).

Sygdommens afslutning - skrumpelever manifesteres ved en total krænkelse af organets funktioner, ødelæggelse af små kar og dannelse af store blodgennemstrømningsbaner. Levercirrhose er en irreversibel proces, det er næsten umuligt at helbrede det med moderne metoder. Som et resultat af komprimering af parenkymet udvikles overbelastning i bughulen (ascites). Stagnation af blod er ledsaget af udvidelsen af væggene i leverens arterier. Dette er en potentiel trussel om brud på blodkar og blødning. I særlige tilfælde udvikles leverkræft.

Hepatitis C-symptomer

Hepatitis C Symptomer
Hepatitis C Symptomer

Hovedgruppen af patienter, der klager over generel utilpashed, svaghed, forbinder ikke klager med leverskade.

Et af kendetegnene ved hepatitis C er fraværet eller kortvarigt gulhed af integumentet. Gulsot (icterus) af sclera i øjne og hud er et symptom på leverskade, eller rettere et symptom på en stigning i koncentrationen af galdepigment i blodet. Bilirubin, som dette pigment kaldes, kan trænge ind i blodbanen i en af de former for patologi i galdegangene eller leverparenkym.

Almindelige kliniske symptomer forbundet med hepatitis C:

  • generel svaghed, apati;
  • fald i aktivitet, mens du arbejder;
  • væmmelse, oftere tab af appetit;
  • smerter, ubehag i højre hypokondrium i forbindelse med dyskinesi (galdestase) eller betændelse i galdeblæren, beskadigelse af leverparenkym forårsager ikke smerte;
  • ved palpation mærker lægen en forøgelse af størrelsen af leveren og milten, patienten mærker en forøgelse af leveren ved en følelse af mæthed i højre hypokondrium;
  • mulig vedvarende feber.

Feature af patogenesen af hepatitis C, såvel som hepatitis B (lignende patogenese), den mulige tilstedeværelse af ekstrahepatiske symptomer. Fraværet af en synlig sammenhæng mellem symptomer og leverskade, med en dyb analyse, bekræfter denne sammenhæng ikke desto mindre.

Vigtigste ekstrahepatiske symptomer:

  • skade på leddene og hjertemusklen - reumatoid betændelse;
  • skade på synsorganer af en anden karakter;
  • papulært udslæt på hud eller slimhinder, muligvis som en særskilt sygdom - lichen planus;
  • skade på udskillelsesorganer (nyrer, blære).

Desværre er ingen af ovenstående symptomer patognomoniske (hoved, definerende), men bekræfter altid skader på leveren eller andre organer, der har en tæt relation til den.

De vigtigste symptomer, der bekræfter forbindelsen mellem sygdommen og hepatitis C, påvises ved laboratorie- og instrumentelle metoder.

Tegn på hepatitis hos kvinder og mænd

Hepatitis C hos gravide kvinder
Hepatitis C hos gravide kvinder

Hepatitis C har ingen kønsforskelle, den er lige manifesteret hos mænd og kvinder. Ofte har denne form for hepatitis ingen symptomer overhovedet, bortset fra generelle og ekstrahepatiske symptomer (se ovenfor).

Konsekvenserne af hepatitis C viser sig umærkeligt længe efter infektion. Voksne bør øge epidemisk årvågenhed, stoppe med at bruge stoffer, ubeskyttet, tilfældig sex.

Det er trist, når et spædbarn risikerer at få hepatitis C som følge af skødesløse forældre.

Hepatitis C hos gravide

Altid forbundet med store belastninger på en gravid kvindes krop. Den akutte form for hepatitis i det aktive stadium kan være farlig for fosteret. I mellemtiden giver moderne ideer om den kroniske patogenese af denne form for sygdommen grund til at overveje det muligt at bære et foster med succes i fravær af tegn på leverdegeneration.

Komplikationer er mulige i nogle tilfælde. Deres træk er forskellige og kan ikke klassificeres inden for rammerne af denne tekst. Observation af graviditetsforløbet i dette tilfælde udføres på et hospital eller ambulant.

Alvorlige konsekvenser forbundet med degeneration af leveren i form af skrumpelever er uforenelige med graviditet og graviditet. Kvinder med skrumpelever frarådes at blive gravide.

Hepatitis C hos spædbørn

Her er svar på aktuelle spørgsmål om muligheden for intrauterin infektion, samt infektion under amning.

  • Der blev ikke registreret mere end 6 % af tilfældene af infektion af fosteret under graviditet og fødsel, mens overførsel af virus kun er mulig i den aktive (replikative) fase af patogenesen.
  • Modermælken fra en inficeret mor er sikker for barnet, hvis brystvorterne på den ammende, inficerede kvinde og den nyfødtes mundhule ikke er beskadiget..
  • Antistoffer mod virussen trænger ind i placentabarrieren, og derfor findes antistoffer mod C-virus i blodet i en baby født af en inficeret mor, indtil 1-årsalderen.
  • Intrauterin infektion er udelukket hos et barn født fra en inficeret mor med et fald i titere, forsvinden af antistoffer i en alder af et år. For omkring 5 % af børnene er dette udsagn ikke sandt.
  • Babyer født af kvinder, der er smittet med hepatitis C, er under særligt tilsyn af infektionsspecialister.

Hvordan overføres hepatitis C?

Hvordan overføres hepatitis C?
Hvordan overføres hepatitis C?

Hos omkring 25 % af voksne og 46 % af børn er den nøjagtige årsag til infektion ukendt. Den mest betydningsfulde transmissionsvej for virus C er intravenøs administration af narkotiske lægemidler ved hjælp af ikke-sterile (virus-kontaminerede) injektionsnåle. En mulig, ukontrolleret smittevej er seksuel kontakt i nærværelse af læsioner på slimhinderne i de ydre mandlige eller kvindelige kønsorganer.

Mulige veje for parenteral utilsigtet infektion i medicinske institutioner og offentlige servicekontorer:

  • intravenøs lægemiddeladministration, transfusion af inficeret blod;
  • tandprocedurer af kirurgisk eller terapeutisk karakter;
  • barbering med almindelige barbermaskiner;
  • nogle procedurer i skønhedssaloner forbundet med risiko for utilsigtet blødning;
  • der er en hypotese om den overførbare overførsel af virus C ved bid af blodsugende synantropiske insekter (bugs), skovblodsugere (myg, myg)

Kan du få hepatitis C?

Den oral-fækale infektionsvej, der er karakteristisk for A, E-former, er ikke udelukket ved overførsel af virus C, men med en lav sandsynlighed. Mulig oral (gennem munden) infektion, hvis slimhinden i mave-tarmkanalen er beskadiget.

Ud over C-formen er den parenterale rute karakteristisk for vira (B, D, F) såvel som relativt nye former (GB, TTV).

Er hepatitis C seksuelt overført?

Infektion på denne måde er mulig, men på grund af virussens natur er genital infektion ikke den vigtigste, ligesom husholdningsinfektionen. Hovedbetingelsen for overførsel af virus C er skader på huden eller slimhinderne, deres blødninger eller mikroblødninger.

Hepatitis C-genotyper

Hepatitis C genotyper
Hepatitis C genotyper

Ifølge moderne virologer har hepatitis C seks genotyper. Udtrykket ''genotype'' betyder forskellene mellem virussen på det molekylære (genetiske) niveau.

De fleste videnskabsmænd anerkender eksistensen af seks genotyper. Tilstedeværelsen af yderligere tre genotyper betragtes som en videnskabelig hypotese.

Da de genetiske forskelle i virussen er ligeglade med den gennemsnitlige læser, lad os fokusere på beskrivelsen af de seks vigtigste genotyper.

Kendskab til genotyper, deres kvasi-typer er vigtige for læger med infektionssygdomme, når:

  • vælg metoder til terapi for sygdommen;
  • bestemmelse af den epidemiske situation for hepatitis C.

Genotyper har en specifik territorial fordeling. For de samme genotyper af forskellige territorier gælder de samme principper for behandling.

Genotyper er angivet med arabiske tal (fra et til seks), og kvasityper eller undertyper er angivet med latinske bogstaver (a, b, c, d, e) og så videre:

  1. Den første genotype. Det er allestedsnærværende, tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) er blevet identificeret. Hvis denne genotype bekræftes, bør langtidsbehandling forventes i et år eller mere.
  2. Anden genotype. Den allestedsnærværende fordeling af genotypen og fire kvasityper (2 a, b, c, d) er karakteristiske. Behandlingens varighed er norm alt ikke mere end seks måneder.
  3. Tredje genotype. Fordelt over alt. Tilstedeværelsen af seks kvasityper (3 a, b, c, d, e, f) er bevist. Denne genotype er karakteriseret ved fedtdegeneration (infiltration) af leverparenchyma - steatosis. Behandlingstiden afhænger af kvaliteten af diagnosen. Den gennemsnitlige behandlingstid er begrænset til seks måneder.
  4. Den fjerde genotype. Udbredt i Mellemøsten og Centralafrika. Under forholdene i Rusland er det lidt undersøgt. Ti kvasityper er blevet identificeret (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Den femte genotype. Først registreret i Sydafrika. Har én kvasitype. Under forholdene i vores land forbliver det en lidet undersøgt patologi.
  6. Sjette genotype. Registreret i asiatiske lande, har en kvasi-type. Lidt studeret i Rusland.

Andre typer hepatitis

Hepatitis A
Hepatitis A

Forskellige humane hepatitis har tvetydig epidemisk betydning for den menneskelige krop, adskiller sig i behandlingsmetoder, muligheden for specifik forebyggelse.

Hepatitis A

Bag sygdommen er navnet bevaret - Botkin's Disease. En almindelig infektion, registreret hos cirka 40 % af patienter med hepatitis. Det overføres via den orale-fækale vej, når man spiser mad eller vand, der er forurenet med virussen, eller ved et uheld sluger andre genstande ind i fordøjelseskanalen. Meget sjældent er parenteral infektionsvej mulig.

Karakteristiske symptomer:

  • Inflammatoriske, nekrotiske forandringer i leveren;
  • Orgelforstørrelse;
  • Gulsot (ikterisk farvning) af integumentet;
  • Mørk urin;
  • Farveløs afføring (ingen pigment).

Gulsotsstadiet er karakteriseret ved fraværet af smitsomhed. Patogenesen er karakteriseret ved et akut forløb i op til tre til fire uger.

Hepatitis B

Har betegnelsen HBV eller HBV i engelsk litteratur. parenteral infektion. Det forårsagende middel findes i urin, sæd og også i udledningen af kvindelige kønsorganer. Ligesom hepatitis C er sygdommen kronisk.

Den største forskel fra hepatitis C, der ligner den, er den høje risiko for intrauterin overførsel af patogenet fra mor til foster. Kliniske tegn ligner hepatitis C. Det er også karakteriseret ved et bølgende forløb, en kronisk form af sygdommen. Ledsaget af skrumpelever er malign degeneration af leverenpitelceller mulig.

Til hepatitis B er der udviklet og indført en vaccine i hverdagen, som også er effektiv mod hepatitis D. Nyfødte fra kvinder, der er smittet med denne hepatitis, skal vaccineres. Den første dosis på fødegangen, booster efter en måned og et år. Beslutningen om yderligere vaccination træffes af læger baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik.

Hepatitis D

Det er en delta-infektion af hepatitis B. Kun i nærvær af B-virus er det muligt at udvikle D-formen af sygdommen. Karakteriseret ved parenteral infektion og kronisk forløb.

Kliniske tegn ligner hepatitis B. Det er karakteriseret ved et alvorligt forløb af den akutte form af sygdommen. Ofte er der et fælles forløb med et nært beslægtet patogen B.

Forebyggelse er baseret på brugen af hepatitis B-vaccine og uspecifikke metoder. Behandlingen svarer til den for akut og kronisk patogenese af anden herpes.

Hepatitis E

Infektion gennem fordøjelseskanalen er typisk, såvel som et usædvanligt akut sygdomsforløb. Det er karakteriseret ved et alvorligt forløb hos gravide kvinder. Ellers ligner det de akutte former for anden hepatitis med den orale-fækale infektionsvej. Især ligner hepatitis A.

Hepatitis G

Virusens uafhængige eksistens er diskuteret, ikke anerkendt af alle forskere. Nogle gange kaldes de med de første bogstaver i den syge - GB. Ofte korrelerer påvisningen af G-viruset direkte med påvisningen af hepatitis C. Parenteral infektion og et kronisk patogeneseforløb er karakteristiske. Det kliniske billede ligner andre former for hepatitis med parenteral infektion. Billedet af sygdommen ligner hepatitis C.

Behandlingsmetoder

Hepatitis C behandling
Hepatitis C behandling

Behandling af akutte og kroniske former for hepatitis har en fundamental forskel. Behandling af den akutte form er rettet mod at eliminere hovedsymptomerne, beskytte leveren mod yderligere skade, beskytte organets hovedfunktioner.

Intravenøs administration af s altvandsopløsninger, der stimulerer elimineringen af toksiner fra kroppen, vitaminer ordineres, koleretiske lægemidler ordineres indeni.

Et træk ved behandlingen af akut hepatitis C er den obligatoriske udnævnelse af immunkorrektorer. Denne foranst altning er relateret til patogenets ejendommelighed. For anden hepatitis er korrektion af immunitet i det akutte sygdomsforløb ikke passende.

Nogle gange bliver patienter overrasket over manglen på intensiv behandling ved akutte former for hepatitis. Faktum er, at en yderligere medicinmængde, eksklusive symptomatisk behandling, er potentielt farlig for en beskadiget lever.

Relateret: Liste over de bedste hepatobeskyttere til levergendannelse

Ud over symptomatisk behandling er korrekt ernæring vigtig.

I tilfælde af akut leverskade ordineres diætmedicinsk ernæring, hvilket norm alt er angivet ved tabel nummer 5, som omfatter:

  • Bagdevarer (let ristet);
  • Supper med grøntsager, korn, mælk;
  • magert kød (oksekød, kylling, kanin);
  • Fedtfattig fisk (torsk, sandart);
  • Mejeriprodukter (fermenteret mælk, hård ost, ægomelet, smør);
  • Drik (te, kompot, hjemmelavet juice, stillestående mineralvand);
  • Dessert (undtagen jordbærsyltetøj, honning, slik, sukker, skumfiduser, frugtskumfiduser)
  • Frugter (grønne æbler, persimmon, vandmelon, bananer)

Forbudt stegt, røget, syltet, surt, kulsyreholdigt, dåse, samt fødevarer, der har en s alt, sur, skarp, krydret smag.

Nogle populære produkter er forbudte:

  • frugt, grøntsager og bær (kiwi, melon, hyben, jordbær);
  • produkter (gele, svampe i enhver form, smelteost, creme fraiche, fløde, mælk).

Mere relevant er behandlingen af kronisk hepatitis C. Obligatorisk ordination af immunmodulatorer fra forskellige farmakologiske grupper:

  • interferoner eller interferonstimulerende midler (RoferonA, Reaferon, Intron A, andre)
  • korrektorer af humoral eller cellulær immunitet (cycloferon, amixin, andre);

Med jævne mellemrum skifter læger korrekturer. I en periode med feber er udnævnelsen af febernedsættende lægemidler eller fysiske metoder (aftørring) til regulering af kropstemperaturen indiceret.

Til kronisk hepatitis C, som har et komplekst forhold til immunsystemet, ordineres antivirale lægemidler (Remantadine, Ribavirin).

Relateret: Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt?

Diæt til kronisk hepatitis C er mindre streng. Det menes, at de produkter, der er forbudt i den akutte fase af sygdommen, er begrænsede, det er muligt at bruge en gang om ugen.

Anbefalede: