Slagtilfælde hos kvinder og mænd - typer, årsager, tegn, symptomer og konsekvenser af slagtilfælde

Indholdsfortegnelse:

Slagtilfælde hos kvinder og mænd - typer, årsager, tegn, symptomer og konsekvenser af slagtilfælde
Slagtilfælde hos kvinder og mænd - typer, årsager, tegn, symptomer og konsekvenser af slagtilfælde
Anonim

Årsager, typer, tegn og konsekvenser af et slagtilfælde

slag
slag

Slagtilfælde er karakteriseret ved en række forskellige årsager, der forårsager sygdommen. Det er blevet bevist, at ætiologien af slagtilfælde hos kvinder og mænd i nogle tilfælde er forskellig. Årsagerne til slagtilfælde hos kvinder ligger hovedsageligt i planet af patofysiologien af den frugtbare periode og overgangsalderen, hos mænd er de oftere på grund af erhvervsmæssige risici og dårlige vaner. Forskelle i patogenesen og konsekvenserne af slagtilfælde i kønsgrupper er forbundet med de samme træk.

Hvad er et slagtilfælde?

A slagtilfælde er en akut cerebrovaskulær ulykke (ACA), der skyldes en af to årsager:

  • Forsnævring eller blokering af blodkar i hjernen - iskæmisk slagtilfælde;
  • Blødninger i hjernen eller i dens membraner - hæmoragisk slagtilfælde.

Slagtilfælde forekommer hos mennesker i en bred aldersgruppe: fra 20-25 år til alderdom.

Slagtilfælde hos unge og midaldrende mennesker

Iskæmisk slagtilfælde - har fælles ætiologiske faktorer for kvinder og mænd (arteriel hypertension og åreforkalkning).

Kønsprædisponerende faktorer for iskæmisk slagtilfælde:

  • Kvinder har gigt i hjertet i kombination med kardiogen cerebral emboli (blokering af den midterste cerebrale arterie af en fedt- eller luftemboli dannet i venstre side af hjertet);
  • Hos mænd - traumatisk okklusion af nakkens kar (traume og efterfølgende blokering af halspulsåren placeret i nakkemusklerne).

Hæmoragisk slagtilfælde - har fælles ætiologiske faktorer for kvinder og mænd (arterielle aneurismer, arteriel hypertension, arteriovenøse aneurismer).

Kønsprædisponerede faktorer for hæmoragisk slagtilfælde:

  • Kvinder har hypertension;
  • Hos mænd - arteriel aneurisme, posttraumatisk dissektion af arterierne, subaraknoidal blødning.

Unge kvinder under graviditeten (som bærer et foster) udvikler hæmoragisk slagtilfælde otte til ni gange oftere end mænd på samme alder.

Funktioner ved det kliniske forløb og konsekvenser af slagtilfælde hos unge varierer meget. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår sygdommen ofte i nærværelse af klar bevidsthed og udvikler sig mod en baggrund af moderat neurologisk underskud. Alvorlige former for slagtilfælde hos kvinder udvikler sig i henhold til typen af kardiogene cerebral emboli, hos mænd efter typen af åreforkalkning og trombose i hovedarterierne.

Slagtilfælde hos ældre

I en alder af 65 til 79 år er slagtilfælde mere almindelige hos mænd og efter 80 år hos kvinder.

Hovedårsager til slagtilfælde hos ældre:

  • Mænd har arteriel hypertension, forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  • Kvinder - atrieflimren, halspulsårestenose, koronar hjertesygdom, kardiovaskulær svigt.

Funktioner ved det kliniske forløb og konsekvenser af slagtilfælde hos ældre afhænger ikke meget af køn. Sygdommen opstår norm alt på baggrund af et udt alt neurologisk underskud med et højt niveau af handicap. Dette skyldes den vanskelige helbredstilstand før et slagtilfælde: kroniske sygdomme, aldersrelaterede ændringer i hjernens strukturer. Patienter over 65 år har en tre gange øget risiko for tilbagevendende slagtilfælde sammenlignet med dem, der fik et slagtilfælde i en ung alder.

Hvor længe lever folk efter et slagtilfælde?

Hvor mange år lever du efter et slagtilfælde?
Hvor mange år lever du efter et slagtilfælde?

Der er ikke noget enkelt svar på dette spørgsmål. Døden kan forekomme umiddelbart efter et slagtilfælde. Men et langt, relativt fuldt liv i årtier er også muligt.

I mellemtiden er det blevet fastslået, at dødeligheden efter slagtilfælde er:

  • I løbet af den første måned - 35 %;
  • I løbet af det første år - omkring 50%.

Prognose for slagtilfælde afhænger af mange faktorer, herunder:

  • Patientens alder;
  • Sundhedstilstande før slagtilfælde;
  • Livskvalitet før og efter slagtilfælde;
  • Overholdelse af regimet for rehabiliteringsperioden;
  • Fuldstændig eliminering af årsager til slagtilfælde;
  • Tilstedeværelse af samtidige kroniske sygdomme;
  • Tilstedeværelse af stressfaktorer.

Vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde (''dødskvintetten''):

  1. Hypertension;
  2. Hyperkolesterolæmi;
  3. Diabetes;
  4. Rygning
  5. Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel.

Kombinationen af 2-3 af disse faktorer øger signifikant risikoen for et uønsket udfald af sygdommen.

statistikker over slagtilfældedødelighed

Hvert år diagnosticeres 5 til 6 millioner slagtilfælde i verden, op til 450 tusind i Rusland. Af denne grund dør 29 % af mændene og 39 % af kvinderne. 3,2 personer per 10.000 bliver handicappede. I løbet af den første måned dør op til 35%, og ved årets udgang - op til 50%. Tilbagevendende slagtilfælde er farlige. I det første år udvikles tilbagefald hos 5-25%, inden for tre år - hos 20-30%, inden for fem år - hos 30-40% af dem, der har været syge. Den højeste risiko for slagtilfælde hos personer over 65 år, forekomsten i dette alderssegment er op til 90% af alle tilfælde. På samme alder, det højeste antal dødsfald. Op til 80 % af slagtilfældene udvikler sig som iskæmiske hjernepatologier med en dødelighed på op til 37 %. De resterende 20 % af patienter med hæmoragisk slagtilfælde har en dødelighed på op til 82 %.

Årsagen til den høje dødelighed af slagtilfælde i Rusland er befolkningens hurtige aldring, forsinket levering til en medicinsk institution, dårligt uddannelsesarbejde og utilstrækkelige foranst altninger til forebyggelse af slagtilfælde. Nylige statistikker viser, at 39,5 % af personer med risiko for slagtilfælde ikke tænker på faren.

Stroke opstår sjældent uden tidligere symptomer - de indledende manifestationer af insufficiens af blodforsyningen til hjernen (NPNKM) i form af forbigående anfald eller hypertensive kriser hos individer i risikozonen. Risikogruppen for NPCM omfatter personer med hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, kronisk stress, en historie med kroniske sygdomme, rygning, en tendens til aggregering af blodceller og overvægt.

Årsager til slagtilfælde

Årsager til et slagtilfælde
Årsager til et slagtilfælde

Årsagerne til slagtilfælde omfatter iskæmi (forringet blodforsyning), emboli (blokering af blodkar ved en emboli), trombose, atherom (degenerativ forandring i blodkarvæggene) og intracerebral blødning. Trombose er processen med dannelse af blodpropper. Hvis der opstår en blodprop i et blodkar, der nærer hjernen, fører det til hævelse af hjernevævet.

Trombose udvikler sig ofte om morgenen eller om natten efter operation eller et hjerteanfald. Det er trombose, der forårsager de fleste slagtilfælde, der opstår hos ældre mennesker. Oftest forekommer trombose hos personer, der er overvægtige, hos dem, der misbruger rygning, og hos kvinder, der er beskyttet af orale hormonelle præventionsmidler. I øjeblikket kan der også udvikles trombose hos helt unge mennesker, der tager kokain.

Når der opstår en blødning, brister hjernens arterie. Denne type slagtilfælde kan forekomme i alle aldre. Blødning opstår med forhøjet blodtryk. Denne type slagtilfælde kan forekomme med åreforkalkning, arytmier, diabetes, lavt eller pludseligt forhøjet blodtryk, stillesiddende livsstil, rygning, brug af orale præventionsmidler.

Når der opstår en emboli, dannes der en koagel af fedtstoffer (en emboli) i et blodkar. Sætter embolus fast i karrene, blokerer blodgennemstrømningen. Denne type slagtilfælde kan opstå efter en hjerteoperation eller en arytmi.

symptomer på slagtilfælde

Tegn på sygdommen, identificeret af læger på basis af generelle kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser af patienten med henblik på at stille en diagnose, kaldes symptomer. De første symptomer på et slagtilfælde bestemmes af en læge eller paramediciner på skalaer (GCS / FAST). På baggrund af mange års forskning er de mest almindelige symptomer på slagtilfælde blevet identificeret, som er opdelt i to betingede grupper.

  • Cerebrale symptomer, der er karakteristiske for mange patologier forbundet med hjerneskade, er svimmelhed, svimmelhed, stupor eller agitation.
  • Fokale symptomer - pludselig parese, lammelse, synstab eller ændring i pupillens stilling, usikker tale, nedsat bevægelseskoordination, stivhed (unormal spænding) i nakkemusklerne.

Første symptomer på et slagtilfælde

En patient med mistanke om slagtilfælde indlægges på neurologisk afdeling eller intensivafdeling. Håb om et gunstigt resultat (maksimal rehabilitering af patienten) er muligt i løbet af de første tre til seks timer fra starten af et slagtilfælde til starten af intensiv behandling eller genoplivning. De første symptomer, der pålideligt indikerer en bestemt type slagtilfælde:

  • Hæmoragisk slagtilfælde - blødning (blødning) i hjernens væv;
  • Iskæmisk slagtilfælde er et område med infarkt (nekrose) i hjernevæv.

Disse tegn detekteres ved hjælp af CT, MR, EEG. link

Symptomer på cerebrale eller fokale læsioner i hjernen, opnået ved offentligt tilgængelige metoder, er ikke altid resultatet af et slagtilfælde. Arbejdet med klassificeringen af vaskulære læsioner i hjernen begyndte i 1971 af E. N. Schmidt, i den endelige version foreslået af ham i 1985.

Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd

Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd
Tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd

Tegn på et slagtilfælde er en subjektiv (personlig) følelse af en person eller en objektiv (åbenbar) beskrivelse af sygdommen af en udefrakommende observatør, som tjener som en grund for patienten til at søge hjælp fra en medicinsk institution.

Tegn på et slagtilfælde bør være kendt af alle mennesker, uanset medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært forbundet med en krænkelse af innerveringen af musklerne i hovedet og kroppen, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, så bed personen om at udføre tre enkle handlinger: smil, løft hænderne, sig et hvilket som helst ord eller sætning.

Hvis en person har et slagtilfælde, vil denne simple test vise følgende resultater:

  • Smilet ser unaturligt ud, læbehjørnerne er placeret på en anden linje, hvilket er forbundet med en begrænsning eller fuldstændig umulighed af ansigtsmuskelsammentrækning;
  • Handløftning ligner en asymmetrisk handling, hånden på den berørte side har ingen kraft, dvs. sænkes spontant, håndtrykket er svagt;
  • Udtale af ord eller sætninger på grund af parese eller lammelse af ansigtsmuskler er vanskelig.

Der er andre lignende tests. Desværre betyder påvisningen af tegn på et slagtilfælde en erklæring (bekræftelse) af begyndelsen af irreversible konsekvenser i hjernen. Jo hurtigere kvalificeret assistance ydes til patienten, jo større er chancen for at eliminere konsekvenserne af et slagtilfælde.

Tegn på nogle typer slagtilfælde (iskæmisk) vises før udviklingen af ændringer i hjernevæv. Sådanne tegn kaldes de indledende manifestationer af insufficiens af blodforsyning til hjernen (NPNKM), de består i forbigående (passerende) iskæmiske angreb eller hypertensive kriser. Deres rettidig påvisning anbefales for at forhindre udviklingen af kliniske former for slagtilfælde.

NNKM er let at bestemme derhjemme ved hjælp af spørgeskemaet L. S. Manvelov. Et positivt svar (+) er lig med et point. For at bekræfte diagnosen skal du besvare mindst to gange (+) spørgsmål om tilstedeværelsen af følgende fornemmelser mindst en gang om ugen eller konstant i løbet af de sidste tre måneder:

  • Hovedpine uden en tydelig lokalisering, ikke på grund af hypertension, ofte forbundet med overanstrengelse og vejrændringer: (+) eller (-);
  • Svimmelhed, der øges med en ændring i kropsposition i rummet: (+) eller (-);
  • Hovedstøj permanent eller forbigående: (+) eller (-);
  • Hukommelsesforstyrrelse, der strækker sig til aktuelle hændelser, logisk hukommelse påvirkes generelt ikke: (+) eller (-);
  • Forstyrrelse af søvn og/eller ydeevne: (+) eller (-).

Hvis den undersøgte fik to eller flere point, betyder det, at han har forudsætninger for den forestående udvikling af et slagtilfælde. Du bør kontakte din lokale læge for at få en henvisning til en neurolog til laboratorie- og instrumentundersøgelser og behandling.

Et slagtilfælde har ikke altid tegn, der er synlige for fremmede. Nogle gange er de kun tilsyneladende baseret på personlig erfaring, når de udfører sædvanlige aktiviteter, såsom dem, der kun er kvinder eller mænd.

Førstehjælp ved det første tegn på et slagtilfælde

Førstehjælp ved de første tegn på et slagtilfælde
Førstehjælp ved de første tegn på et slagtilfælde

Når du har identificeret tegn på et slagtilfælde, skal du gøre følgende:

  1. Ring til en ambulance, opkaldet er gratis:

    • opkald fra fastnet 03;
    • opkald fra mobiltelefon 112 eller 03.
  2. Patienten skal tage en vandret stilling på sengen, hovedet er lidt højere end kroppen:

    • hvis du har tandproteser, øjenlinser, briller - fjern;
    • hvis patienten er bevidstløs, så hjælp ham med at åbne munden lidt, vip hovedet lidt til side, overvåg hans vejrtrækning.
  3. Før ambulancen ankommer:

    • skriv navne, dosering og hyppighed af medicin, som patienten tager;
    • skriv navnene på medicin, der er utålelig for patienter (hvis nogen);
    • forbered et pas, sygeforsikring, ambulant kort, hvis patienten har et.
  4. Fortæl vagtlægen kendte oplysninger om patienten.
  5. Hvis det er muligt, ledsages patienten til skadestuen på hospitalet.

Hjælp til en patient på et hospital ydes i overensstemmelse med standarderne for medicinsk pleje til patienter med slagtilfælde, godkendt ved bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 2007-01-08 N 513.

Temperature under slag

En række videnskabelige publikationer viser den negative indvirkning af høj temperatur på resultatet af slagtilfælde. Samtidig er brugen af lav temperatur (hypotermi og normotermi) i neurobeskyttelse af hjerneceller under behandlingen af cerebrovaskulære ulykker blevet rapporteret.

Patogenesen af slagtilfælde er i høj grad bestemt af tilstanden af patientens termoregulering. En af årsagerne til en patients koma under et slagtilfælde er en overtrædelse af termoreguleringen.

Hypertermi diagnosticeres hos 40-70 % af patienter med hæmoragisk slagtilfælde og 18-60 % med iskæmisk slagtilfælde.

  • Den førende årsag til hypertermi ved slagtilfælde er purulente-inflammatoriske processer i kroppen, der udviklede sig som komplikationer til lungebetændelse, urinvejsinfektioner, liggesår.
  • Den anden årsag til hypertermi er supratentoriale hjernetumorer. En stigning i temperaturen med dem afhænger ikke af purulente processer i kroppen.

Metoden til hypotermi til at bevare hjernestrukturer, der er beskadiget som følge af et slagtilfælde, blev meget brugt indtil 70-80'erne i det sidste århundrede. Den lovende metode blev opgivet på grund af adskillige komplikationer. I øjeblikket, med opdagelsen af nye værktøjer og metoder inden for biologi og medicin, diskuteres brugen af hypotermi ved slagtilfælde igen bredt med det formål at neurobeskyttelse af neuroner fra kaskaden af patologiske reaktioner i hjernen under slagtilfælde i første fase.

Klassificering og slagtyper:

Typer af iskæmisk slagtilfælde
Typer af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (IS) – er den mest almindelige form for slagtilfælde. Ifølge forskellige kilder er op til 80 % af alle slagtilfælde iskæmiske. AI har et andet navn - hjerneinfarkt, det vil sige et fokus på nekrose dannet på periferien af stedet for blodgennemstrømningsforsinkelse. Nekrose i IS er resultatet af metaboliske forstyrrelser i hjerneceller med blodstagnation i området af nervevævet.

Årsager til stagnation af blod i blodkarrene i neuronale og gliale væv i hjernen:

  • Stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af store arterielle kar i hjernen;
  • Trombose - blokering af et arterielt kar af en trombe (trombe - en blodprop af blodlegemer);
  • Emboli - blokering af et arterielt kar af en embolus (en embolus er en blodprop af fedtceller, der norm alt ikke er til stede i blodbanen).

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde (HI) er den farligste form for slagtilfælde. Ifølge forskellige kilder er det dødelige udfald af GI op til 82% af tilfældene. GI er resultatet af et brud på et blodkar og dannelsen af en blodprop på dette sted og derefter et sted med nekrose. Den mere alvorlige patogenese af HI sammenlignet med IS forklares af udviklingen af et fokus på hæmoragisk slagtilfælde og lagdeling af iskæmi.

Udviklingen af hæmoragisk slagtilfælde i det første stadium sker i følgende rækkefølge:

  1. Hæmatom forårsager direkte mekanisk kompression af hjernevæv,
  2. Den iskæmiske zone er ved at blive dannet i dette område;
  3. Hæmatom og iskæmi omkring det udløser en kaskade af patogenetiske processer.

Mængden af hæmatom i GI er flere gange mindre end omfattende iskæmi omkring fokus for hæmoragisk slagtilfælde.

Større slag

Massive stroke er et generaliseret navn for massive slag. Ifølge klassifikationen af akut cerebral iskæmi (E. I. Gusev, 1962) svarer OI til et alvorligt slagtilfælde med udt alte cerebrale symptomer:

  • Depression af bevidsthed;
  • Ødem i hjernen;
  • Hemiparese eller hemiplegi på den modsatte side af læsionen;
  • Paresis af blik mod lammede lemmer;
  • Bevidsthedsforstyrrelse i form af hemisfærisk skade (afasi - taleforstyrrelse, geminopsi - tab af halvdelen af synsfeltet, anosognosi - patienters manglende forståelse af deres tilstand);
  • Vegetative lidelser - forstyrrelser i nervereguleringen af kroppens indre organer og systemer.
  • Trofiske lidelser - nerveledningsforstyrrelser, der viser sig som hudsår.

Massive slagtilfælde kompliceres af sekundær type stamsyndrom i form af nedsat bevidsthed og oculomotoriske lidelser:

  • Anisocoria - ændringer i pupillens størrelse, den er forstørret på siden af den berørte halvkugle;
  • Ofthalmoplegi - svækkelse eller mangel på pupilreaktion på lys;
  • Skele øjne og strobisme (pendulbevægelser af øjeæblerne);
  • Hormetoni - generaliserede lidelser i form af muskelspasmer i styrkende muskler;
  • Decerebrat stivhed - øget tonus i ekstensormusklerne,

Med hensyn til lokalisering svarer omfattende slagtilfælde til læsioner i bassinet i store præcerebrale og cerebrale hovedarterier (klassificering af E. V. Schmidt, 1985 og ICD-10).

Sammenligning af alvorlige slagtilfælde hos mænd eller kvinder blev ikke fundet. Større slagtilfælde er en almindelig dødsårsag eller langvarig (livslang) handicap.

Lacunar-slag (LI)

Lacunar slagtilfælde
Lacunar slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde er en type iskæmisk hjerneinfarkt. LI er karakteriseret ved en begrænset læsion af en af de små perforerende arterier. Perforerende arterier er små kar, der varierer i størrelse fra fraktioner til 2 mm, med en længde på op til 10 cm, der forbinder de større dybe og overfladiske arterier. Navnet "lakunart slag" blev opnået i forbindelse med dannelsen af runde hulrum (lacuner) (mindre end 1,5 cm i diameter) fyldt med flydende indhold - cerebrospinalvæske på stedet for infarkten.

Forekomsten (forekomsten) af lakunart slagtilfælde er i gennemsnit 20 % af alle iskæmiske slagtilfælde. De er ikke karakteriseret ved cerebrale og meningeale symptomer.

Lacunar slagtilfælde identificeres ved fokale symptomer:

  • Ataktisk hemiparese - nedsat koordination af halvdelen af kroppen;
  • Dysarthria - en overtrædelse af den klare udtale af ord;
  • Monoparese er en krænkelse af den ene arms eller bens motoriske aktivitet.

Af gruppen af patienter diagnosticeret med lakunart slagtilfælde udgør kvinder cirka 54 %, mænd – 46 %. Gennemsnitsalder for patienter diagnosticeret med LI: 48 til 73 år.

Den mest almindelige årsag til lakunart slagtilfælde er aterosklerose forbundet med arteriel hypertension. Den emboliske natur af LI er også blevet bevist; i dette tilfælde er sygdommen mere alvorlig for patienter på grund af involvering af et større område af hjernen i patogenesen efter blokering af karret af en embolus. Prognosen for lakunart slagtilfælde afhænger af læsionens placering og tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen.

Spinal Stroke

Spinal slagtilfælde – er en akut kredsløbsforstyrrelse i rygmarven. Årsagerne til spinal slagtilfælde kan være iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde i hjernen. Den sædvanlige placering af et spinal slagtilfælde er i de store arterier i den cervikale og lumbale fortykkelse eller små grene af de retikulo-medullære arterier.

SI er mere almindelig hos ældre mennesker. Forskelle i patogenesen af spinalslagtilfælde hos mænd og kvinder er ikke blevet identificeret.

Der er ingen nøjagtige data om forekomsten af spinalslagtilfælde. Dette skyldes sandsynligvis vanskeligheden ved differentialdiagnose. Mere præcis diagnose er blevet mulig med den udbredte introduktion af CT, MR og selektiv spinal angiografi.

Nogle kilder angiver følgende tegn på et rygslagtilfælde:

  • Radikulært syndrom - smerter af forskellig lokalisering (nakke, arme, ben, lænd);
  • Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CVS);
  • Gentagende svær hovedpine;
  • Støj og tyngde i hovedet;
  • Kortvarig svimmelhed;
  • Træthed og søvnforstyrrelser;
  • Forringelse af hukommelsen;
  • Myelogent claudicatio intermitterende syndrom - følelsesløshed i benene, når man går i længere tid med en hurtig forsvinden efter hvile, der er ingen smerter i benene.

Det kliniske billede af SI er varieret, det afhænger af placeringen af slagtilfældefokus i rygsøjlen.

Ti spinale iskæmiske syndromer:

  • Ventral halvdel af rygmarven eller obstruktion af den forreste spinalarterie eller Transfigurationssyndrom;
  • Anterior Poliomyelopati;
  • Brown-Sekara;
  • Centromedullær stenose;
  • Den marginale zone af de forreste og laterale snore;
  • Amyotrofisk lateral sklerose;
  • Dorsale del af diameteren af rygmarven (Williamsons syndrom);
  • Rygmarvens diameter;
  • Cervikal arterieokklusion;
  • Sluk arterien for lændeforstørrelsen.

Diagnose og differentialdiagnose af SI udføres ved hjælp af instrumentelle metoder.

akut slagtilfælde

Akut slagtilfælde
Akut slagtilfælde

Dette er den indledende periode med udvikling af slagtilfælde. Det varer i gennemsnit enogtyve dage, nogle gange mindre. I denne periode er der en stigning i patogenetiske processer i hjernevævet, især intensivt i de første seks timer af sygdommen.

Der skelnes mellem følgende stadier af OI:

  • Danning af en kerne fra beskadigede hjerneceller - 5-8 minutter;
  • Øget penumbra (områder med metaboliske ændringer omkring kernen af hjerneinfarkt):
  • med 50 % inden for 1 time og 30 minutter;
  • op til 80 % inden for 6 timer.

Seks timer er det ''terapeutiske vindue'', hvor terapeutiske interventioner kan udføres med maksimal effekt. Fra de første minutter aktiveres en patogenetisk kaskade, som på cellulært niveau begynder med ophør af blodgennemstrømning og slutter med apoptose (død) af hjernecellen. I mangel af behandling udvides celleapoptose eksponentielt. På dag 3-5 gennemgår beskadigede hjerneceller nekrose, og der sker delvis lokalisering af processen.

Dernæst dannelse og/eller forøgelse af neurologiske lidelser i form af cerebrale og fokale symptomer.

Intensiv pleje under det ''terapeutiske vindue'' inkluderer:

  1. Forbedring af hæmodynamikken i hjernevæv på grund af dryp af fysiologiske opløsninger;
  2. Neurobeskyttelse (beskyttelse) af hjerneceller.
  3. Forbedring af blodets rheologiske (viskositet) og koagulations- (koagulation) egenskaber;
  4. Forbedre blodets mikrocirkulation.
  5. Forebyggelse af cerebr alt ødem.

Microstroke

Det kaldes også et lille slag (MI). Navnet er givet på grund af den relativt hurtige (2-21 dage) forsvinden af symptomer på neurologisk underskud.

Neurologisk deficitsyndrom er ledsaget af to til tre eller flere af følgende:

  • Usikker gang;
  • Muskelhypertonicitet;
  • Mono eller hemiparese;
  • Lammelse af øjet eller hovedet;
  • Afasi/anosmi;
  • Anfald/epilepsi;
  • Urimeligt sjov/raseri.

Med et mikroslag dannes foci af celle nekrose og fortsætter i hjernen. Symptomerne på MI ligner forbigående iskæmiske anfald (TIA).

Den grundlæggende forskel mellem et mikroslagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald er, at med TIA:

  • Symptomer på et neurologisk underskud;
  • CT/MTR detekterer ikke nekrose (iskæmi) i hjernen.

Udviklingen af et lille slagtilfælde ses i aldersgruppen fra 25 til 45 år. Ingen kønskorrelation etableret.

Årsagerne til MI er en kombination af flere af følgende faktorer:

  • Hypertension;
  • Regelmæssig brug af orale præventionsmidler og andre lægemidler, der øger blodets viskositet;
  • Venøs trombose;
  • Systemiske blodsygdomme;
  • migræne;
  • Narkotika, alkohol;
  • Hoved- og nakkeskader.

Mikroslagtilfælde er en risikofaktor for udviklingen af en af typerne af fuldført slagtilfælde. Hyppigt gentagen hjerteinfarkt er årsagen til faldet i intelligens og demens.

Gentaget streg

Gentaget slagtilfælde
Gentaget slagtilfælde

Den vigtigste årsag til tilbagevendende slagtilfælde er tidligere cerebrovaskulær sygdom (CVD). Det skal tages i betragtning, at CVD er slagtilfælde og TIA. I løbet af det første år kan personer med større slagtilfælde udvikle:

  • Gentagne streger;
  • Demenslidelser (erhvervet fald i intelligens i varierende grad);
  • Fatal.

Påvirkning af risikofaktorer er en reel chance for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde. Forebyggelse skal være konsekvent og kontinuerlig.

Standardalgoritmen til at påvirke risikofaktorer ved sekundært slagtilfælde har betegnelsen - A-B-C terapi (A - antihypertensiv, B - blokkere, C - statiner). For at forebygge tilbagevendende slagtilfælde gælder:

  • Antihypertensive lægemidler (Micardis, Agrenox);
  • Koagulationsblokkere (aspirin, warfarin, agrenox, clopidogrel);
  • Statiner til at modvirke dannelsen af kolesterol. Lægemidler fra statingruppen bruges til at blokere enzymet (HGM-CoA), der er involveret i produktionen af kolesterol. Til dette formål ordineres lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre.

Risikofaktorer for slagtilfælde

Rygning
Rygning
  • Rygning og indtagelse af alkohol er blandt de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde, især hos ældre mennesker. Rygning og alkohol tilsammen øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme mange gange, desuden bidrager alkoholindtagelse til vægtøgning.
  • Hvis du tager visse lægemidler uden en læges recept, risikerer du at udvikle hjerte- og blodsygdomme, som kan føre til slagtilfælde. Sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde øges signifikant ved brug af orale præventionsmidler, der indeholder østrogener. Denne risiko øges, når p-piller bruges af kvinder, der ryger og har forhøjet blodtryk.
  • Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol i blodet, da dets høje indhold er en af risikofaktorerne for slagtilfælde. Forkert (overmættet fedt) og uregelmæssig ernæring fører til en stigning i kolesterolniveauet.
  • Øger mange gange risikoen for slagtilfælde arteriel hypertension, især i kombination med alle de ovennævnte faktorer. Gravide kvinder, der lider af arteriel hypertension, og kvinder, der tager p-piller, bør være mere forsigtige.
  • En af årsagerne til udviklingen af hjerte-kar-sygdomme er fysisk inaktivitet (siddende livsstil). Det er nødvendigt at lave øvelser dagligt, jogging og gåture i den friske luft. Implementeringen af disse anbefalinger har en gavnlig effekt på indholdet af sukker i blodet og er med til at sænke blodtrykket. Risikoen for slagtilfælde hos personer med høj vægt er enorm, selv i mangel af andre risikofaktorer. Tung vægt bidrager til udviklingen af forhøjet blodtryk, diabetes og skaber en øget belastning af hjertemusklen.
  • Risikoen for slagtilfælde stiger hos personer med diabetes. En stor procentdel af mennesker med diabetes dør af følgerne af et slagtilfælde.
  • En persons mentale tilstand spiller en stor rolle i forekomsten af et slagtilfælde. Stress, angst, nervøs stress øger risikoen for at udvikle sygdommen, især for personer, der allerede har haft et slagtilfælde.

Konsekvenser af et slag

Konsekvenser af et slagtilfælde
Konsekvenser af et slagtilfælde

Med undtagelse af dødsfald vender nogle patienter tilbage til normal eller delvis begrænset arbejdsaktivitet. Med en langsom genopretning af kropsfunktioner og umuligheden af at vende tilbage til arbejdet inden for 3-3,5 måneder, sendes patienten til en medicinsk og social undersøgelse (MSE). Lægekommissionen (MC) beslutter, om behandlingen skal fortsættes på en sygemelding, eller om det er nødvendigt at fastlægge handicapgruppen III eller II. Når man overvejer grundene til handicap, tager VC hensyn til persistensen og varigheden af konsekvenserne af et slagtilfælde:

  • Pyramidedefekter (motoriske lidelser - parese, lammelse);
  • Ekstrapyramidal motor (taleforstyrrelse, langsomme bevægelser af den handlende side af kroppen, manglende evne til selvbetjening);
  • Ekstrapyramidal hyperkinesi (fald i motoriske funktioner, manglende evne til at opretholde en bestemt kropsholdning);
  • Ataktiske overtrædelser;
  • Forstyrrelser af synsfunktioner i form af delvist eller fuldstændigt tab af synet;
  • Hjernedysfunktion i form af afasi;
  • Epileptiske anfald;
  • Hæmning af mentale funktioner (demens);
  • Komplikationer fra det kardiovaskulære system (perifert ødem, svaghed).

hævelse af benene efter et slagtilfælde

Ødem henviser til de langsigtede konsekvenser af et slagtilfælde, forårsaget af insufficiens i kroppens kardiovaskulære system. Ødem er karakteriseret ved:

  • Langsom udvikling og vedholdenhed i timevis;
  • Placering på lemmerne, spredning fra bund til top og symmetri;
  • Tæt konsistens, når der trykkes på, er der et hul tilbage.

Fra de tilgængelige midler til at forhindre ødem i benene er det tilladt at bruge vanddrivende præparater af vegetabilsk oprindelse (canephron, cystone), medicinske urter eller gebyrer, der har en vanddrivende effekt. Påfør forsigtigt salver og væsker som gnidning, hudskade kan forekomme.

Ødem i hjernen ved slagtilfælde

Cerebr alt ødem i slagtilfælde
Cerebr alt ødem i slagtilfælde

Denne komplikation kan udvikle sig på alle stadier af et slagtilfælde, oftere i løbet af de første timer af patogenesen. Cerebr alt ødem er en stigning i intrakranielt tryk på grund af patologisk hævelse af hjernens gliavæv. Cerebr alt ødem i slagtilfælde er en konsekvens af cerebrovaskulær ulykke forårsaget af blokering af et stort kar i hjernen og dets pool og effusion af den flydende del af blodet uden for karlejet.

Forebyggelse af cerebr alt ødem er en væsentlig del af behandlingen af den indledende periode af et slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af symptomer.

Begivenheder udføres af et specialiseret team, der er autoriseret til at behandle kritisk syge patienter.

Teamet udfører følgende handlinger.

  • Bevarer stabil hæmodynamik;
  • Styrer selektivt blodtrykket (kun ved hypertension og/eller med samtidig udvikling af lungeødem, nogle andre tilstande), clonidin, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium og andre er indiceret, blodtrykket kan ikke reduceres med mere end 15 % af det oprindelige niveau;
  • Forhindrer hævelse af hjerne og lunger, kunstig ventilation og lægemiddelbehandling er indiceret;
  • Reducerer psykomotorisk agitationssyndrom og/eller krampesyndrom, benzodiazepiner er indiceret, ikke-narkotisk dosis af natriumhydroxybutyrat;
  • Temperatur over 37,5°C, det tilrådes at reducere, paracetamol og fysiske metoder er indiceret;
  • Kontrollerer blodsukkerniveauet. Ved hyperglykæmi er korttidsvirkende insulin indiceret. Intravenøs administration af glucose er kontraindiceret. Ikke anbefalet: dibazol, nifedipin, eufillin, vinpocetine, nicergolin, papaverin, furosemid og mannitol uden overvågning af blodosmolaritet.

Lammelse efter slagtilfælde

Motoriske aktivitetsforstyrrelser af varierende grad af regression er hyppige ledsagere af slagtilfælde.

Sædvanligvis manifesterer lidelser sig som parese (delvis tab af bevægelse) og lammelse (fuldstændig tab af motorisk aktivitet).

Når der observeres slag:

  • Monoplegi - lammelse af et lem (arm eller ben);
  • Hemiplegia - lammelse af arme og ben på den ene side af kroppen;
  • Paraplegi - lammelse af to arme eller ben.

Perifer lammelse er karakteriseret ved fuldstændig mangel på motorisk aktivitet i det berørte område af kroppen.

Central lammelse er karakteriseret ved synkinesis - venlig bevægelse. Ved synkinesis virker den lammede arm eller ben ikke uafhængigt, men når den raske arm eller ben hæves, udfører det lammede lem en lignende bevægelse.

Samtidig med lammelser opstår taleforstyrrelser i form af afasi eller besvær med at udtale ord, samt misforståelse af egne talefejl.

Koma efter slagtilfælde

Koma efter slagtilfælde
Koma efter slagtilfælde

Koma efter slagtilfælde – Depression af centralnervesystemet som følge af sekundære cerebrovaskulære ulykker eller apoplektiform koma. Det udvikler sig på baggrund af slagtilfælde og en stigning i kropstemperaturen, som et resultat af nekrotiske processer i hjernen og purulente patologier (komplikationer i form af liggesår og andre).

Koma er karakteriseret ved stadier, begynder med prækoma - forvirring.

Regression af reflekser manifesterer sig i fire trin:

  • Stun - Etape 1;
  • Dyb søvn (sopor) - fase 2;
  • Tab af hornhinde- og okulære reflekser - fase 3;
  • Tab af dybe reflekser, muskelatoni - fase 4.

Hvor længe varer koma efter et slagtilfælde?

Varigheden af koma efter et slagtilfælde er fra flere timer til flere uger.

Varigheden af koma afhænger af:

  • Dens dybder - på de 1-2 stadier er det muligt at trække sig ud af koma, på 3-4 stadiet er prognosen ugunstig;
  • Generel tilstand af patientens krop;
  • Fuldstændighed af foranst altninger til støtte for patientens liv;
  • Omsorg for den bevidstløse patient (forebyggelse af tryksår).

Coma grad 3

Tredje grad kaldes også atonisk koma.

Tegn på grad III koma vises:

  1. Fravær:

    • smerterespons;
    • hornhindereflekser (lukker øjet som reaktion på hornhindeirritation);
    • pupilreaktioner (manglende reaktion på øjenbelysning).
  2. Reducer:

    • pharyngeal refleks;
    • senereflekser;
    • muskeltonus;
    • blodtryk;
    • kropstemperatur;
    • åndedrætsrytme.
  3. Ufrivillige handlinger:

    • paralytisk miose (permanent udvidet pupil);
    • lokale eller generaliserede kramper;
    • vandladning og afføring.

Forecast

Prognose for slagtilfældeudfald i trin III koma (atonisk koma) er ''dårlig'' eller ''dødelig''. Grundlaget for den medicinske beslutning er fraværet af vitale tegn på patientens habitus.

Dødelig prognose for udfaldet af et slagtilfælde kan også være i tilfælde af:

  • Omfattende blødning med alvorligt hormetonisk syndrom (anfald af øget muskeltonus i de indledende stadier af koma);
  • Svær respirationssvigt;
  • Hypertermi over 40-42 °C;
  • Gentagne slagtilfælde med alvorlige resteffekter (lammelser, demenslidelser);
  • Slagtilfælde på baggrund af onkologi i et uhelbredelig (håbløst) stadium.

Et gunstigt resultat er muligt med:

  • Forbigående iskæmiske anfald (tilstand før slagtilfælde);
  • Små strøg (mikroslag);
  • Rettidig behandling af visse typer af slagtilfælde i perioden tidligere end 3-6 timer efter de første tegn på sygdommen.

Hvad skal man gøre, hvordan kommer man sig efter et slagtilfælde?

hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde
hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde

Restitutionsperioden for mænd og kvinder tager omtrent samme tid. Tilpasning afhænger af organismens individuelle karakteristika. Restitutionsperioden efter et mikroslagtilfælde går hurtigt, patienterne vender tilbage til en relativt normal tilværelse inden for to til tre måneder. Ved omfattende slagtilfælde er genoptræningen lang eller livslang.

Det er ønskeligt at inddrage specialister inden for neurologi, massage, manuel terapi, talepædagoger, ernæringseksperter til rehabilitering. Separate stadier af rehabilitering er mulige både på et hospital, ambulatorium og sanatorium, såvel som derhjemme.

I løbet af rehabiliteringsperioden vises patienter, der har haft et massivt slagtilfælde:

  • Elektrisk stimulering med sinusformede strømme;
  • Magnetoterapi;
  • Elektroforese med oculo-occipitale elektroder;
  • Ozokeritoterapi.

For at normalisere motoriske og sensoriske funktioner anbefales en kombination af massage, manuel terapi og akupunktur. Restaurering af neuropsykologiske funktioner foregår i klasseværelset ambulant/hjemme hos en individuel logopæd eller gruppemetode, det tager et år eller mere.

Til emnet: genoptræning og genopretning efter et slagtilfælde i hjemmet

I rehabiliteringsperioden er følgende medicin indiceret:

  • Ved iskæmisk slagtilfælde - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Med hæmoragisk slagtilfælde - actovegin og gliatilin;
  • Til korrektion af muskeltonus - mydocalm og sirdalud;
  • Som antidepressiva - trittiko, coaxil, stimuloton.

Fødevarer til forebyggelse af slagtilfælde

Verdens befolkning i juli 2011 var allerede mere end 7 milliarder, hvoraf omkring en milliard er i risiko for slagtilfælde. For hvert sjette sekund dør én person af et slagtilfælde på planeten.

Når du hører disse data, skal du tænke på, om det er muligt at reducere antallet af dødsfald som følge af slagtilfælde. Selvom antallet af slagtilfælde er stigende, påpeger forskere, at det i 85 % af sådanne tilfælde er muligt at forebygge et slagtilfælde ved at ændre din daglige livsstil og kost. Du må ikke misbruge alkohol, medtag friske grøntsager og frugter i din daglige menu, gerne hjemmelavede, som ikke indeholder forskellige kemiske tilsætningsstoffer, og du bør også træne regelmæssigt.

Anbefalede: