Ansigtsnerve - årsager, symptomer og behandling af pareser, lammelser, neuropati og klemt ansigtsnerve

Indholdsfortegnelse:

Ansigtsnerve - årsager, symptomer og behandling af pareser, lammelser, neuropati og klemt ansigtsnerve
Ansigtsnerve - årsager, symptomer og behandling af pareser, lammelser, neuropati og klemt ansigtsnerve
Anonim

Hvad er en læsion af ansigtsnerven?

Tab af ansigtsnerven - en patologi, der er almindelig inden for otolaryngologi, maxillofacial kirurgi, nogle gange tegn på infektioner.

Patologiske ledningslæsioner er ifølge medicinske statistikker:

  • unilateral - 94 % hos patienter med ansigtsnerveproblem;
  • bilater alt - 6 % hos patienter med lignende årsager.

Overvejende ensidig læsion af ansigtsnerven er et træk ved en ejendommelig (karakteristisk for VII-parret) innervation af kernen af ansigtsnerven. Det mest sårbare segment af ansigtsnerven er placeret i den smalle ansigtskanal i tindingebenet. Ansigtsnerven fylder diameteren af rummet i denne kanal med 70%. Sygdommen i dette område kan opstå som følge af selv et lille ødem, der komprimerer nerven.

Tegn på sygdomme i ansigtsnerven vises altid:

ansigtsnerven
ansigtsnerven
  • motoriske lidelser, i form af ændringer i den motoriske aktivitet af musklerne i maxillofacial zone (parese og lammelse af ansigtsmuskler);
  • sanseforstyrrelser i form af ændringer (øget, nedsat) følsomhed af huden og musklerne i maxillofacial zone i form af et fald eller en stigning i smertetærsklen;
  • sekretoriske lidelser i tåre- og spytkirtlerne;
  • indre smerter (neuralgi - nervesmerter), ikke at forveksle med følsomhed over for ydre smerter

Hovedindikationen på en krænkelse af ansigtsnerven er parese, og i alvorlige tilfælde påvises lammelse af ansigtsmusklerne, deres symptomer og forårsagede forstyrrelser i kropssystemerne ved alle sygdomme i denne nerve.

Ansigtsparese

Delvis fald i motorisk aktivitet (frivillige bevægelser) af ansigtsmuskler kaldes parese, i nogle tilfælde bruges udtrykket prosoparese til at betegne det.

Mild parese viser sig ved små ændringer i ansigtsudtryk, når man taler, alvorlige parese viser sig ved et maskelignende ansigt, alvorlige vanskeligheder med at udføre simple handlinger (pust ud af kinderne, lukke øjnene osv.).

Parese af enhver dybde indebærer altid kun en delvis dysfunktion af musklerne. Dette er den vigtigste forskel fra lammelse. Der er blevet foreslået adskillige muligheder for at bestemme dybden af involvering i patogenesen af mimiske muskler og følgelig dybden af prosoparese.

Oftest, i den tilgængelige litteratur, er varianten af bestemmelse af graden af funktionsevne af ansigtsmuskler i tilfælde af lidelser i VII-parret af kranienerver, foreslået af de amerikanske otolaryngologists House W. F., Brackmann D., er nævnt. E. (1985). I 2009 forbedrede de skalaen til bestemmelse af parese af ansigtsnerven.

Haus-Brackmann (1985) sekspunkts ansigtsparesesystem

Normal (1 grad)

Ansigtets symmetri svarer til individets morfofysiologiske træk. Der er ingen afvigelser i funktionerne af mimiske muskler i hvile, og under frivillige bevægelser er patologiske ufrivillige bevægelser udelukket.

Mild parese (grad 2)

I hvile er ansigtet symmetrisk. Fri bevægelighed:

  • huden på panden er foldet;
  • moderat forsøg på at lukke øjnene;
  • mundasymmetri, mens du taler.

Moderat parese (grad 3)

I hvile, let ansigtsasymmetri. Fri bevægelighed:

  • pandehud, moderat;
  • øje, luk helt med besvær;
  • mund, let svaghed med anstrengelse.

Medium parese (4. klasse)

I hvile, tydelig asymmetri i ansigtet og nedsat muskeltonus. Fri bevægelighed:

  • huden på panden er ubevægelig;
  • øjne umulige at lukke helt;
  • mund, asymmetri, bevægelse med besvær.

Svær parese (grad 5)

I hvile, en dyb grad af ansigtsasymmetri. Fri bevægelighed:

  • pandehud, ubevægelig;
  • øjnene lukker sig ikke helt, når de lukkes, rejser pupillen sig;
  • munden asymmetrisk, ubevægelig.

Total lammelse (grad 6)

I hvile har patienten et ubevægeligt, maskelignende ansigt (norm alt den ene halvdel). Vilkårlige bevægelser af huden i panden, munden og øjnene er fraværende.

I nogle tilfælde er parese ledsaget af patologisk synkinese - venlige frivillige og ufrivillige bevægelser af forskellige muskelgrupper, for eksempel:

  • nedhængende øjenlåg er ledsaget af hævning af mundvigen (øjenlåg-labial synkinese);
  • hængende øjenlåg ledsaget af rynker i panden (øjenlåg-frontal synkinese);
  • At skele øjnene er ledsaget af nakkemuskelspændinger (øjenlågsplatysmal synkinese);
  • wink ledsages af spænding af næsevingen på samme side (Huillet synkinesis);

Symptomer på ansigtsparese

Symptomer på parese af ansigtsnerven
Symptomer på parese af ansigtsnerven

Delvis svækkelse af ansigtsnervens motoriske funktion i hjernebarkens corticonuclear fibre er central parese.

Central parese VII - par af kranienerver

De opstår, når corticonukleare fibre er beskadiget. Konsekvensen af skade i hjernebarken - supranukleær parese, har karakteristiske tegn, en krænkelse (af varierende grad) af den motoriske aktivitet af musklerne i maxillofacial zone, som manifesteres af symptomer i form af:

  • parese (svag mobilitet) af tungen udvikler sig på den modsatte side af skaden på hjernebarken samtidig med muskelhemiparese (parese af halvdelen af kroppen);
  • parese af ansigtsmuskler i den nederste del af ansigtet, muskler i den øverste del af ansigtet;
  • alle muskler i ansigtet og kroppen på højre eller venstre side.

Med mindre skader forsvinder ansigtsasymmetri under følelser. Ansigtsmuskler trækker sig ufrivilligt sammen rytmisk (tic).

Tab af nervefibrene i ansigtsnerven i den perifere del med et delvist tab af motorisk aktivitet er perifer parese.

Perifer parese VII– kranienerverpar

Der er flere typer skader langs ansigtsnervens bundter (efter kernen af nerven, i kanalen i tindingeknoglens pyramide, væv i maxillofacial zone).

Perifere læsioner af ansigtsnerven viser sig ved symptomer:

  • asymmetri af ansigtsmuskler med en skarp stigning under følelser, fravær af nasolabiale og frontale folder, maskelignende ansigt på den berørte side;
  • fald i muskeltonus i halvdelen af ansigtet;
  • fald i hornhinderefleksen - lukning af hornhinden, konjunktival refleks - lukning af bindehinden, superciliær refleks (ankyloserende spondylitis) - lukning af øjnene som reaktion på deres irritation;
  • Bells symptom eller ''kaninøje''-symptom, når du forsøger at lukke øjet, bevæger hans æble sig op, den palpebrale fissur lukker ikke;
  • manglende evne til at rynke panden, luk øjnene på siden af læsionen, andre simple ansigtshandlinger;
  • halvdelen af ansigtet på den berørte side er inaktivt;
  • når du åbner munden, forbliver den berørte halvdel inaktiv;
  • flydende mad, spyt flyder fra hjørnet af læberne på den berørte side;
  • mulig smerte i øret og ansigtet (bevis på involvering i patogenesen af V-parret, der passerer ved siden af ansigtsnerven i æggelederen.

Centrale og perifere læsioner viser ikke altid symptomer på samme side af kroppen eller ansigtet. Nogle gange sker det modsatte: den ægte nervelæsion er på venstre side, og symptomerne, der indikerer skade, er på den modsatte side.

Aktuelle symptomer beskriver involvering i patogenesen af specifikke sektioner af ansigtsnerven placeret på forskellige segmenter af nervebanen (fra hjernen til de terminale neuroner - axoner eller dendritter).

Alternativ (vekslende) Miylard-Gubler syndrom

Dette syndrom er tegn på beskadigelse af ansigtsnervens kerne i niveau med stammen og fibrene i pyramidalkanalen, som viser sig:

  • på siden af læsionen - parese af ansigtsnerven;
  • på den modsatte side - hemiparese (parese af halvdelen af kroppen), hemiplegi (lammelse af halvdelen af kroppen).

Fauville Alternating Syndrome

Fauvilles alternerende syndrom er bevis på involvering i patogenesen af pyramidekanalen i ansigtsnerven og abducensnerven (VI-par), som viser sig:

  • på siden af læsionen, parese (lammelse) af abducens nerve (det vil sige, at patientens pupiller er vendt mod læsionen);
  • ansigtslammelse (ansigtsasymmetri).

Involvering i patogenesen af ansigtsnerveroden, manifesteret:

  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • symptom på V-parrets nederlag
  • symptom på VI par læsion
  • symptom på nederlag for VIII-parret

Patogenese af ansigtsnerven over grenen af den store stenede nerve, manifesteret:

  • hypofunktion af tårekirtlen;
  • tørre øjne.

Patogenese af ansigtsnerven under oprindelsen af den større petrosalnerve, manifesteret:

  • hyperfunktion af tårekirtlen (lacrimation);
  • hyperacusia (øget følsomhed over for lyde);
  • hypofunktion af spytkirtlerne (submandibulære og sublinguale);
  • lammelse af mimiske muskler på den samme (ipsilaterale) side af læsionen af ansigtsnerven.

Patogenese af ansigtsnerven på et niveau over det sted, hvor strengen tympani stammer fra, vises som:

  • lammelse af mimic muskler;
  • lacrimation;
  • smagsforstyrrelser.

Patogenese af ansigtsnerven under oprindelsesstedet for trommestrengen, manifesteret som:

  • bevægelsesforstyrrelser;
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • rindende øjne.

Årsager til ansigtsparese

Multiple ætiologi af årsagerne til pareser på baggrund af en enkelt udvikling af patogenese er blevet bevist.

De mest almindelige årsager til ansigtsparese:

  • mekanisk skade eller fiberbrud;
  • nervekompression som konsekvens:
  • infektiøs, katarral eller posttraumatisk betændelse;
  • neurinom (en godartet tumor i den vestibulocochleære nerve i det VIII par af kranienerver), placeret ved siden af ansigtsnerven i den temporale kanal;
  • toksisk (diabetes mellitus);
  • iskæmi, slagtilfælde af cerebrale kar;
  • idiopatisk (af ukendt ætiologi);
  • lægemiddel (blokade af ansigtsnerven med novocain eller dets analoger, der bruges til ledningsanæstesi, i tandpleje, otolaryngologi, kirurgi).

Lægemiddelafbrydelse af sansning er ikke en patologisk årsag til virkninger på nervebanerne. Blokader bruges i den patogenetiske terapi af visse stadier (smertesymptomer) af neuritis.

Fuldstændig ansigtslammelse

Fuldstændig lammelse af ansigtsnerven
Fuldstændig lammelse af ansigtsnerven

Det totale fravær af frivillig motorisk aktivitet af ansigtsmuskler på en eller to sider af hovedet kaldes fuldstændig ansigtslammelse. I modsætning til parese er tegnene på sygdommen mere tydelige. Lammelse er ofte en konsekvens af den invasive udvikling af parese. Derfor falder centrale og perifere forstyrrelser i ansigtsnervens ledning stort set sammen med de allerede beskrevne tilstande i parese. Lammelse adskiller sig kun i den større dybde af læsioner i sammenligning med parese.

Symptomer på ansigtslammelse

Sværhedsgraden af symptomer afhænger af antallet af nervegrene involveret i den patologiske proces. Tegn på ansigtslammelse:

  • ansigtsasymmetri;
  • umuligt at lukke øjnene;
  • tårevæske eller mangel på tårevæske;
  • problemer med at spise og synke spyt;
  • manglende evne til at udtale nogle bogstaver, stavelser.

Symptomer på total ansigtslammelse, bestemt ved fysiske metoder:

  • maskelignende (buldret) ansigtsudtryk, ptosis i mundvigen, øjenlåg, øjenbryn på den ene side;
  • ikke udt alt nasolabial fold, vandrette pandefolder;
  • næsevingen flyttes ned, og næsespidsen flyttes til den modsatte side af ansigtet fra læsionen;
  • fortykkelse af kinden, ingen muskelkraft, hudkonsistens dejagtig, slap;
  • gabende palpebral fissur, det meste af øjet er optaget af sclera.

Årsager til ansigtslammelse

De faktorer, der fører til total lammelse omfatter:

  • omfattende skade på ansigtsnerven;
  • proksimal læsion af ansigtsnerven - perverteret opfattelse af lyde, tørre øjne;
  • langvarigt (mere end tre uger) smertesyndrom i området for mastoidprocessen;
  • udvikling af patologi i ældre aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos patienten (hypertension, diabetes, virale neurotrope sygdomme) samt særlige fysiologiske tilstande (graviditet).
  • sygdomme i ansigtsnerven på niveau med axoner (bestemt ved elektrofysiologiske undersøgelser).

Neuropati i ansigtsnerven

Neuropati af ansigtsnerven
Neuropati af ansigtsnerven

Det kombinerede navn på en gruppe af sygdomme i ansigtsnerven, forskellige nosologiske grupper og etiopatogenese, ledsaget af en krænkelse af den motoriske, sensoriske funktioner i vævene i maxillofacial zone, manifesteret ved parese, lammelse, smerte, nedsat følsomhed på den ene eller begge sider af ansigtet.

Neuropati, der har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet, viser sig i form af en kombination af de tidligere angivne symptomer:

  • Parese og lammelse:
  • give asymmetri til ansigtet, forstyrre ansigtsudtryk, en person er flov over denne tilstand, oplevelser kan isolere patienten selv, tage ekstreme former;
  • viser sig ved patientens vanskelighed eller manglende evne til at udføre simple handlinger (bevægelser af øjne, øjenbryn, næse, hud på kinder og pande og andre) i højre og/eller venstre side af ansigtet, forårsager også følelser hos en tidligere rask person;
  • Smerter (neuralgi) og føleforstyrrelser i tilfælde af beskadigelse af VII-parret af kranienerver stimulerer neuroser, sløv opmærksomhed, ændrer patientens adfærd.
  • Krænkelse af kirtlernes sekretoriske funktioner fremkalder sygdomme i organerne (øjne, fordøjelse), for hvilke deres hemmeligheder spiller en vigtig rolle.
  • Skader på ansigtsnerven ledsages af et tab af smag, smagen mærkes ikke (sød, s alt, bitter).

Talrige symptomer og tegn på neuropati i ansigtsnerven, eller rettere dens forskellige dele, er beskrevet af patientens subjektive fornemmelser, simple fysiske forskningsmetoder. Til differentialdiagnose anvendes metoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), elektromyografi, serologiske metoder med udelukkelse af infektionssygdomme og andre metoder. Lægen er forpligtet til at kende topografien af nervebanerne, mønstrene for reaktioner af nervøse reaktioner under irritationer af forskellige dele af ansigtsnerven. Fra patienten - en klar beskrivelse af fornemmelserne.

Symptomer på neuropati i ansigtsnerven

Det fælles kendetegn for alle sygdomme i ansigtsnerven omfatter parese (lammelse), en række ændringer i følsomhed, smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for læsioner i ansigtsnerven.

Bells parese eller ansigtsneuritis

Sygdommen viser sig ved lammelse af ansigtsnerven. Årsagerne er ukendte. Betragtes som idiopatisk neuritis.

Symptomer på Bells parese:

  • svaghed, der udvikler sig inden for to dage til et maksimum;
  • smerter bag øret;
  • manglende smagsopfattelse af mad;
  • øget følsomhed over for lyde - hyperacusis;
  • unorm alt mange lymfocytter i spinal punctate - pleocytose;

Parese, der udviklede sig inden for den første uge uden at blive til lammelse, er et tegn på et gunstigt resultat.

Bændelse i knæet

Knæ - en bøjning med en fortykkelse af ansigtet (æggelederen). Ansigtsnerven passerer gennem kanalen i omkring 40 mm, optager op til 70% af dens diameter. Årsager til betændelse i ansigtsnervens knude:

  • helvedesild;
  • køling;
  • allergier;
  • inflammation.

Symptomer på betændelse i knæet (synonymer - ganglionitis (neuralgi) i knæet) vises som:

  • smerter i øret, udstrålende til bagsiden af hovedet, ansigtet, halsen;
  • herpetiske udbrud (Hunts syndrom) i trommehinden, auricleen, anden lokalisering af tonsillen, ansigtet, hovedet;
  • hyperesthesia (øget følsomhed over for lyde);
  • høretab, tinnitus;
  • nystagmus (ufrivillige rytmiske øjenbevægelser vandret eller lodret);
  • svimmelhed;
  • smagsforstyrrelser;
  • lacrimation.

Sygdommen varer i flere uger, prognosen er gunstig, tilbagefald er sjældne. Mulige tilbagefald skyldes den livslange lokalisering af herpesvirus i nervevævet og deres periodiske aktivering.

Rossolimo-Melkersson Syndrome

Rossolimo-Melkersson syndrom
Rossolimo-Melkersson syndrom

Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud forstået, hypoteser om årsagerne:

  • sarkoidose er en systemisk læsion af mange organer og væv med dannelse af granulomer;
  • influenzainfektion;
  • angina;
  • skader (revner) på den røde kant på læberne;
  • narkotikaforgiftning;
  • lichen simplex;
  • funktionelle lidelser i perifere og centrale fibre i kranienerverne

Symptomer på Rossolimo-Melkersson syndrom:

  • tilbagevendende parese af ansigtsnerven og ansigtsmusklerne, glathed af nasolabialfolden;
  • ødem (hævelse) af læberne ledsaget af fænomenet parese, nogle gange ansigtet i form af en ''løvemaske'';
  • foldet tunge, der minder om foldningen af pungen på en mand, så et andet navn er ''scrotal tunge'' fra scrotum (pungen);
  • granulomatøs cheilitis - granulomatøs (autoimmun) betændelse i den røde kant af læberne;
  • migrænelignende smerte;
  • neuritis i ansigtsnerven;
  • glossitis - betændelse i tungen.

Sygdommen forekommer hos begge køn fra ungdomsårene (fra 17 år) til modenhed (op til 60 år), karakteriseret ved lange sygdomsperioder. Perioder med eksacerbationer og remissioner er karakteristiske.

Klonisk hemifacial spasmer

I lang tid var årsagerne til sygdommen ukendte. Aktuelt bevist er:

  • kompression af ansigtsnerven af en tilstødende arterie eller vene (neurovaskulær konflikt) er en primær hemifacial spasme;
  • tumorer, aneurismer, multipel sklerose, mandibular skader, hæmangiomer (godartet tumor) i tindingeknoglen, vaskulære misdannelser - en defekt i form af en fistel mellem en arterie og en vene) er en sekundær hemifacial spasmer.

Sygdommen manifesterer sig ved en smertefuld sammentrækning af de mimic muskler i ansigtet på siden, der er identisk med den berørte ansigtsnerve (ipsilateral side er den samme side). Sygdomssymptomer:

  • sammentrækninger af øjets orbikulære muskel begynder sjældent, og derefter fremskridt;
  • på grund af hyppigheden af sammentrækninger, er midlertidigt tab af synet muligt;
  • kendetegnes ved spontane anfald af hemifaciale spasmer;
  • kindmuskelsammentrækninger er et atypisk tegn;
  • symptomer fremskridt i perioder med stress, overarbejde.

Prognosen for sygdommen afhænger af styrken af den neurovaskulære konflikt, kirurgisk behandling af sygdommen og lægemiddelbehandling er mulig

Facial Myokymia

myokymi
myokymi

Ansigtsmyokymi er karakteriseret ved konstante eller forbigående (periodiske med en bestemt rytme) sammentrækninger af ansigtsmuskler, som er resultatet af læsioner i ansigtsnervens cortico-nukleare baner. Årsagerne er:

  • demyelinerede plaques;
  • maligne neoplasmer i hjernen;
  • multipel sklerose.

Symptomer på ansigtsmyokymi:

  • fascikulationer - pulseringer af mimic muskler;
  • skælven (skælvende) kinder.

Årsager til neuropati i ansigtsnerven

Neuropati er resultatet af en række forskellige årsager, indlysende og idiopatiske (ikke-oplagte). Påviste årsager til ansigtsneuropati omfatter:

  • virale, bakterielle, svampeinfektioner;
  • kompression af ansigtsnerven af en tumor eller arterier (med hypertension)
  • facial vaskulære misdannelser;
  • systemiske sygdomme;
  • hypotermi i ansigtsnerven;
  • nerveklemmer på grund af traumer i tindingeknoglen.

Ansigtsnerve i klemme

Klemt ansigtsnerve
Klemt ansigtsnerve

Klipning af ansigtsnerven er en delvis eller fuldstændig klemning af et afsnit af nervevævsfibre uden at krænke dets integritet. Der er midlertidige (kroniske) eller permanente (akutte) krænkelser.

Symptomer på en klemt ansigtsnerve

Lokaliseringen af symptomer hos voksne og børn er ofte forskellig.

Symptomer på fastklemning af ansigtsnerve hos voksne, ofte i ansigtskanalen, svarer til:

  • ''tunnel'' symptom på idiopatisk Bells parese;
  • betændelse i knæet.
  • klonisk hemicephalic spasmer.

Alle disse symptomer er beskrevet ovenfor i teksten.

Symptomer på fastklemning af ansigtsnerve hos nyfødte:

  • på den beskadigede side er nasolabialfolden glattet ud, øjenlågene lukker ikke;
  • gråd er ledsaget af at trække munden til den raske side;
  • søgerefleksen er svækket (Kussmaul-refleks): stryg barnets mundvig med din finger, ikke læberne, som svar, åbner munden og drej hovedet i retning af irritation. Refleksen forsvinder efter tre måneder;
  • andre symptomer er mulige (deres visualisering afhænger af placeringen af den klemte nerve).

Prognose med rettidig behandling er gunstig. Forsinkelse i diagnosticering og behandling er uacceptabel.

Årsager til en klemt ansigtsnerve

Årsager til klemt ansigtsnerve
Årsager til klemt ansigtsnerve

Mulige årsager til sammenklemte ansigtsnerverødder hos voksne og nyfødte.

Årsager til en klemt nerve hos voksne:

  • faciale tumorer;
  • patologisk vækst (ar) af bindevævet i ansigtet;
  • spasmer af tyggemuskler i ansigtet;
  • temporal knogleskade;
  • forskydning, dislokationer, subluksationer af kæbeleddene;
  • årsager i overensstemmelse med nervelæsioner i ansigtskanalen og neurovaskulær konflikt i klonisk hemicephalic spasmer.

Årsager til en klemt nerve hos nyfødte:

  • resultatet af patologisk fødsel, med udugelig obstetrik, det er muligt med pålæggelse af pincet (hovedpræsentation af fosteret);
  • resultatet af fysiologisk fødsel med et unorm alt sm alt bækken i primiparas, uforberedthed i fødselskanalen, snæverhed i fødselskanalen.

Lukket ansigtsnerve

Stiv ansigtsnerve
Stiv ansigtsnerve

Neuralgi af ansigtsnerven (smerter i nervebanerne). Primært er det en sæsonbestemt (sen efterår-vinter) patologi. Nyfødte er mest følsomme over for zastuzivaniye af en ansigtsnerve. Kronisk neuralgi opstår i lavsæsonen såvel som om sommeren efter den sædvanlige lokale afkøling af ansigtet (vask med koldt vand, arbejde eller besøg i industrielle køleskabe om sommeren og andre årsager.).

Lokal afkøling af bag-øret-området, ledsaget af vævsødem i dette område. Som følge af ødem er der en forsnævring (stenose) af ansigtskanalen, hvorigennem nerven passerer. Som et resultat af nervekompression opstår der smerter (neuralgi) i ansigtsnerven.

Ætiologien bag hypotermi og krænkelse af ansigtsnerven er anderledes, men patogenesen og symptomerne er generelt de samme.

Symptomer på en stram ansigtsnerve

Det vigtigste (patognomoniske) og første symptom på ansigtsneuralgi er smerter i mastoid-processen. Det er placeret bag auriclen, palperet (filt) i form af en tuberkel. Smerter bliver hurtigt til parese, i alvorlige tilfælde lammelse af ansigtsmuskler.

Andre symptomer ligner dem ved neuropatier (Bells syndrom, betændelse i ansigtskanalens knæ og andre).

Behandling af ansigtsnerven

I den akutte periode med neuropati af ansigtsnerven er terapeutiske foranst altninger indiceret til:

  • forbedring af blod- og lymfecirkulationen - intramuskulære eller perineurale injektioner af hormonelle glukokortikoider (prednisolon, dexamethason og andre);
  • fjernelse af inflammatorisk ødem - diuretika (furosemid og andre) og antioxidanter (liponsyre og andre);
  • gendannelse af ansigtsmusklernes funktion, forebyggelse af udvikling af muskelkontraktur (muskelsammentrækning) - ipidacrin og andre lægemidler kolinesterasehæmmere (neuromidin, amyridin).

I perioden med rekonvalescens (restitution) og det kroniske sygdomsforløb er terapeutiske øvelser, massage, fysioterapi, akupunktur, applikationer indiceret.

Terapeutiske øvelser udføres hovedsageligt for musklerne i den raske side:

Fysioterapi
Fysioterapi
  • doserede spændinger og afspænding af ansigtsmuskler,
  • mimiøvelser, der efterligner latter, tristhed, glæde og andre
  • træning af artikulation af lyde (vokaler, konsonanter)

Massering af den sunde side og kravezone (stryg, gnidning, let æltning, vibration).

Fysioterapi - indiceret i perioden med kronisk neuropati i ansigtsnerven:

  • infrarød varme til det berørte område (eksponeringen bestemmes af lægen), men ikke mere end 15 minutter pr. session og ikke mere end 4 gange om dagen. Generelt kursus ikke mere end 10 dage.
  • Ultra-højfrekvent eksponering (UHF) i projektionen af forgreningen af ansigtsnerven foran tragus (proces foran øret modsat øreåbningen), mastoidproces (bag øret), området nær den ydre øjenkrog (kragetæer område) Eksponering ikke mere end fem minutter om dagen, det samlede antal procedurer op til tolv.
  • Lavfrekvent magnetoterapi inklusive:
  • vekslende magnetfelt (AMF);
  • pulserende magnetfelt (PMF);
  • løbende (BeMP);
  • roterende (VRMP).
  • UHF-terapi på området bag øret (mastoidområdet).
  • Akupunktur eller akupunktur udføres af en uddannet læge.

Alle medicinske manipulationer, inklusive medicin, har begrænsninger og kontraindikationer. Ansøgning er kun mulig efter en grundig undersøgelse, opnåelse af resultaterne af en differentialdiagnose baseret på anbefalinger fra en fysioterapeut.

I tilfælde af langvarige inflammatoriske processer i ansigtsnerven, især ved begyndelsen af kontrakturer (sammentrækninger) af ansigtsmusklerne, fonoforese med et glukokortikoid (prednisolon) eller rengøringsmiddel (trilon-B), ozocerit, paraffinpåføringer på det berørte område af huden i ansigtet, injektioner af terapeutiske doser af lægemidlet er indiceret botulinumtoksin.

I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb effektiv, f.eks. med klonisk hemifacial spasmer.

Anbefalede: