Voksen hjernerystelse - tegn, symptomer og behandling

Indholdsfortegnelse:

Voksen hjernerystelse - tegn, symptomer og behandling
Voksen hjernerystelse - tegn, symptomer og behandling
Anonim

Tegn og symptomer på hjernerystelse hos voksne

hjernerystelse
hjernerystelse

Hjernerystelse tegner sig for 70 til 80 % af alle CNS-skader. Denne type skade er af stor betydning for både den sociale og medicinske sfære.

Årsager til øget opmærksomhed på problemet med at behandle og diagnosticere hjerneskade:

  • En lang række områder af menneskelig aktivitet, hvor der er mulighed for at få denne skade - husholdning, sport, børn, industri, transport osv.
  • . I halvdelen af de registrerede tilfælde sker enten overvurdering eller undervurdering af sværhedsgraden af patientens tilstand.
  • Utilstrækkelige kvalifikationer hos medicinsk personale, der ikke har specialisering inden for dette område.
  • Postcommation-syndrom, udtrykt i symptomer på umiddelbare og langsigtede konsekvenser af skaden.

WHO oplyser, at de, der har lidt et sådant traume i 20-30 % af tilfældene, mærker dets konsekvenser i form af hyppige årsagsløse hovedpine, øget irritabilitet, kortvarige tilfælde af desorientering i rummet, vaskulære lidelser, svimmelhed. I nogle tilfælde er der kognitive svækkelser - problemer i intellektuel aktivitet forbundet med perception, syntese og analyse af den modtagne information.

Lignende manifestationer forekommer hos patienter med skizofreni, autisme, Alzheimers sygdom, psykiske lidelser. Undersøgelsen af hjernestrukturer, udført ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), registrerede ændringer i de afdelinger, der er ansvarlige for informationsbehandling, langtids- og korttidshukommelse. Det er endnu ikke fastslået, af hvilke årsager sådanne ændringer observeres hos nogle patienter, der har lidt en hjerneskade, og er fraværende hos andre.

Baseret på resultaterne af sådanne undersøgelser kan det konkluderes, at ikke kun alvorlige traumer er genstand for behandling, men også en mild grad af hjerneskade.

Hvad er en hjernerystelse?

Hvad er en hjernerystelse
Hvad er en hjernerystelse

Hjernerystelse er skade på kraniets knogler eller blødt væv, såsom hjernevæv, blodkar, nerver, hjernehinder. En ulykke kan ske for en person, hvor han kan slå hovedet på en hård overflade, dette medfører bare et sådant fænomen som en hjernerystelse. I dette tilfælde opstår der nogle forstyrrelser i hjernens funktion, som ikke fører til irreversible konsekvenser.

Der er ingen nøjagtig beskrivelse af forløbet af alle stadier af denne patogene proces, men de fleste eksperter siger, at hjernerystelse forårsager dysfunktioner af nerveceller: deres ernæring forværres, et lille skift i lagene af hjernevæv vises, og forbindelsen mellem hjernecentrene kollapser. Som et resultat udvikler der sig adskillige mikrokontusion, talrige små perivaskulært ødem og blødninger. Samtidig observeres tydelige morfologiske ændringer og ændringer på MR-scanning.

En alvorlig hjernerystelse er farlig, fordi den kan forårsage alvorlig skade på visse områder af hjernen eller sprængning af blodkar inde i kraniet.

Fra en sådan traumatisk hjerneskade kan en person miste bevidstheden, der varer fra et par sekunder til flere minutter. Tiden tilbragt bevidstløs bestemmer sværhedsgraden af hjernerystelsen. Den ekstreme form er koma.

Når offeret vågner, forstår han ofte ikke, hvor han er, og hvad der skete med ham. Nogle gange - genkender ikke andre. Du kan også bedømme sværhedsgraden af skaden ved retrograd amnesi: jo længere tidsperioden er faldet ud af hukommelsen, jo mere alvorlig er skaden. Udseendet af disse tegn skyldes det faktum, at hjernens vitale centre er påvirket - reguleringen af respiration og kardiovaskulær aktivitet.

I de første timer eller dage efter en hjernerystelse, bliver offeret bleg, klager over svaghed og svimmelhed, tinnitus. Hovedpinen har en pulserende karakter og er lokaliseret i den occipitale del. Kvalme og opkastning kan forekomme, vejrtrækning bliver hyppigere, pulsen ændres i retning af øget eller bremset. Efter et stykke tid vil disse indikatorer normaliseres. Afhængig af selve skaden og de medfølgende stressfaktorer kan blodtrykket enten hurtigt vende tilbage til det normale eller stige. Kropstemperaturen forbliver uændret.

På grund af dysfunktion af hjernens nerveceller efter hjernerystelse observeres negative fænomener i synsorganerne: smerter ved bevægelse af øjnene, vanskeligheder med at fokusere blikket, forsnævrede eller udvidede pupiller, pupiller af forskellig størrelse, divergens af øjeæblerne ved læsning.

Der kan være andre symptomer, såsom svedtendens, rødmen i ansigtet, ubehag eller søvnforstyrrelser.

I løbet af de første to uger forbedres ofrets generelle tilstand. Man skal dog huske på, at helbredsforstyrrelser kan vare meget længere. For eksempel er hovedpine hos dem, der lider af hypertension, særligt intens.

Med en hjernerystelse er symptomerne stort set subjektive. Ofte er de bestemt af aldersfaktoren. Hos spædbørn og småbørn opstår hjernerystelse uden tab af bevidsthed. Under et slag bliver huden (især ansigtet) skarpt bleg, hjertebanken hurtigere. Lidt senere vises døsighed og sløvhed. Ved fodring forekommer opstød og opkastning oftere end norm alt. Søvnforstyrrelser og generel rastløshed er noteret.

Hos førskolebørn forsvinder alle manifestationer af hjernerystelse inden for to til tre dage.

Folk i unge og midaldrende i skadeøjeblikket mister bevidstheden meget oftere end børn og ældre. Samtidig viser repræsentanter for den ældre generation en udt alt desorientering i rum og tid.

For de fleste mennesker forsvinder de neurologiske symptomer på en mild hjernerystelse typisk inden for et par uger. Men efter enhver hjernerystelse forbliver energimetabolismen i hjernen i en ændret tilstand i lang tid (et år eller mere).

Hjernerystelsesymptomer

Symptomer på hjernerystelse
Symptomer på hjernerystelse

For at hjælpe et offer med en traumatisk hjerneskade som følge af en ulykke, er det vigtigt at identificere de symptomer, der følger med en hjernerystelse. Det skal bemærkes, at ikke alle de følgende symptomer kan forekomme med det samme. Afhængigt af sværhedsgraden af hjernerystelsen kan nogle symptomer slet ikke optræde.

De mest almindelige symptomer på hjernerystelse er:

  • Kvalme og gagrefleks i sagen, når det ikke vides om, hvad der skete med personen, og han er bevidstløs;
  • Hovedpine er norm alt efter at have slået nogen i hovedet;
  • Offret vil sove eller er tværtimod hyperaktiv;
  • Inkoordination indikerer også en hjerneskade, og en person føler sig også svimmel;
  • Et af de vigtigste symptomer er tab af bevidsthed. Tidspunktet for tab af bevidsthed kan være langt eller omvendt kort;
  • Det er nødvendigt at kontrollere størrelsen af pupillerne: med hjernerystelse er pupiller af forskellige former mulige;
  • Direkte bekræftelse af hjernerystelse kramper;
  • Hvis offeret er ved bevidsthed, kan han opleve ubehag i stærkt lys eller høj lyd;
  • Når han taler med offeret, kan han opleve forvirring. Han husker måske ikke engang, hvad der skete før ulykken;
  • Nogle gange kan tale være usammenhængende.

Efter et stykke tid svækkes alle tegn på hjernerystelse og forsvinder fuldstændigt. Hvis symptomerne varer ved i længere tid, kan det tyde på mere alvorlige lidelser, der er opstået i hjernen. Måske indikerer dette hævelse af hjernen, dens blå mærke eller hæmatom i hjernen.

Kompleksiteten ved at diagnosticere denne tilstand fører i nogle tilfælde til en undervurdering af graden af skade på kraniets knogler som en ledsagende skade. Dette sker, når en person under et fald i tilfælde af et epileptisk anfald eller i beruset tilstand slår hovedet på en hård overflade. Resultatet af dette er et brud på den indre glaslegemeplade af kraniets knogler. I dette tilfælde er der ingen ydre skader, kun en mild hjernerystelse kan diagnosticeres, eller der er ingen symptomer overhovedet.

Kompression af hjernevæv på grund af et intrakranielt hæmatom opnået under en hjernerystelse viser sig med alvorlige symptomer kun 10-14 dage efter skaden. Denne komplikation vokser i etaper, dens behandling kræver akut kirurgisk indgreb, hvis resultat ikke kan forudsiges. Optrædener som disse taler om vigtigheden af nøjagtigt at diagnosticere hjernerystelsessymptomer og få rettidig lægehjælp.

Hjernerystelse årsager

Årsager til hjernerystelse
Årsager til hjernerystelse

En hjernerystelse kan være forårsaget af blå mærker, slag eller pludselige bevægelser (enten accelererende eller decelererende). De mest almindelige årsager til hjernerystelse er trafikulykker, industri-, sports- eller hjemmeskader.

Kriminelle omstændigheder kan også spille en negativ rolle.

Mekaniske årsager til traumatisk hjerneskade

Den aksiale belastning af hjernen, som frembringes af rygsøjlen under et utilstrækkeligt dæmpet hop eller et pludseligt fald på balderne, kan ligesom en direkte påvirkning af kraniets knogler føre til en traumatisk effekt på hjerne.

Med en forståelse af mekanismerne bag hjerneskade er det muligt at forudsige konsekvenserne af selv de mest mindre former for hjernerystelse i forskellige alderskategorier.

Cerebrospinalvæske (CSF), som fylder det lukkede rum mellem hjernen og kraniets knogler, beskytter hjernen, der "svæver" i den mod alvorlige fysiske påvirkninger. Under et pludseligt slag bevæger hjernen sig ved inerti i den modsatte retning i nogen tid. Trykket af cerebrospinalvæsken mellem kraniets indre skal og hjernen stiger i dette øjeblik mange gange. Som et resultat får hjernen et mekanisk eller hydraulisk stød.

Et modslag på siden modsat området med øget tryk skaber et slag med samme kraft med et "minus"-tegn. Tvangssvingninger produceret af hjernen, "svævende" i cerebrospinalvæsken, udsætter den for gentagne skader. Derudover modtager hjernen yderligere traumer som følge af dens rotationsforskydninger omkring aksen, som følge af hvilken den rammer kraniets fremspring. Der er et direkte proportion alt forhold - jo mere pludselig og stærk den mekaniske påvirkning var, jo større skade fik hjernen.

Biologiske årsager til traumatisk hjerneskade

Hjernens kar under denne skade får ikke væsentlig skade, men hjernerystelsen udløser mekanismen med utilstrækkelige reaktioner af selve karrene, hjernens nerveceller og intrakranielle nervebaner. Undersøgelser udført med deltagelse af dyr, efter modellering af en hjernerystelse i dem, viste følgende resultater: ved undersøgelse af hjernevæv under et mikroskop, forskydninger af nervecellernes kerner, beskadigelse af deres elementer - membraner, mitokondrier, såvel som patologisk ændrede mellemrum mellem dem, en stigning i størrelsen af axoner (nervefibre).

Sådanne skader indikerer, at der er en traumatisk hjernesygdom.

Traumatisk sygdomssymptomer:

  • Patologisk ekspansion af de cerebrale kar, der opstår efter deres indledende spasmer, fører til nedsat cerebral cirkulation. Det genoprettes hurtigt med en mild grad af hjernerystelse, dog sker denne bedring ujævnt i forskellige afdelinger. Komplikationer af denne proces er sænkning af blodgennemstrømningen, vaskulær overbelastning, intracellulært ødem.
  • Ændringer i metabolismen af hjernestrukturer, kolloid balance, kemiske og fysiske egenskaber af medulla, som følge af ændringer i intrakranielt tryk på tidspunktet for traumatisk eksponering. Undersøgelser udført med deltagelse af forsøgsdyr har registreret hos gnavere en øget sårbarhed af nerveceller, en krænkelse af ekstracellulær og intracellulær ionmetabolisme, en ubalance mellem tilførsel af energi fra blodceller og behovet for det.
  • Kortvarig forstyrrelse af axonledning, udtrykt i tab af forbindelser mellem nerveceller og centrene for regulering af deres vitale aktivitet. Samtidig bevarer strukturen af nervevæv den fysiske integritet.
  • Forstyrrelse af koordinationen mellem de vigtige funktionelle centre i hjernehalvdelene (respiration, termoregulering, kardiovaskulær aktivitet) på grund af brud på forbindelser mellem dem og resten af hjernen på grund af rotationsforskydning.

Analyse af hjernerystelsesmekanismen gør det muligt at vurdere symptomerne på skader og førstehjælpstaktik tilstrækkeligt.

En søvnløs nat er ensbetydende med en hjernerystelse

Ifølge en undersøgelse foretaget af svenske videnskabsmænd sidestilles en nat uden søvn, uanset årsagen til den (søvnløshed, nattevagter, underholdning), i sine konsekvenser med en hjernerystelse. En søvnløs nat har en negativ indvirkning på en persons helbred, ydeevne og humør.

Deres resultater bekræftede resultaterne af et eksperiment udført på universitetet i Uppsala med 15 frivillige i fremragende helbred. Resultaterne af blodprøver taget fra deltagere efter en søvnløs nat blev analyseret. Hjerneskade blev indikeret af 20 % højere niveauer af calciumbindende protein (S-100B) og neuronspecifik enolase (NSE). Dette er et farligt tegn, da indikatorerne adskiller sig fra normen, men er tæt på dem hos patienter efter hjernerystelse.

I løbet af en søvnløs nat er der ingen udrensning af menneskekroppens væv på celleniveau fra toksiner modtaget af den, når den er vågen. Overtrædelse af denne fysiologiske proces fører til en stigning i koncentrationen af markører i de biokemiske parametre i blodet, svarende til de samme resultater efter en hjernerystelse. Symptomerne for dem, der blev tvunget til at tilbringe natten uden søvn, ligner dem ved hjernerystelse: hovedpine, støj i hovedet, nedsat hukommelse og opmærksomhed, kvalme.

Toksiner har en tendens til at ophobes i kroppen, så flere søvnløse nætter i træk kan sammenlignes i sværhedsgrad med fysisk hjerneskade.

komplikationer til hjernerystelse

Komplikationer af hjernerystelse
Komplikationer af hjernerystelse

Listen over mulige komplikationer efter traumatisk hjerneskade er meget forskelligartet. Det mest almindelige er det såkaldte post-hjernerystelse syndrom. Efter nogen tid - og det kan være dage, måneder og nogle gange endda år - begynder en person at bekymre sig om hovedpine. Disse smerter kan være ulidelige – så at sige "hovedet flækker". En person er forstyrret af forstyrrende tanker, han er irriteret, kan ikke koncentrere sig om noget bestemt. Søvnen er forstyrret, det bliver meget svært at udføre arbejde.

I sådan en situation er det nødvendigt at starte behandling med medicin. At henvende sig til en psykoterapeut giver ikke lindring. Når man udskriver smertestillende medicin fra den narkotiske serie, er det vigtigt at huske de negative konsekvenser i form af stofmisbrug.

For behandling er det meget vigtigt at overholde hvile og streng sengeleje. Der bør ikke være skarpt lys i rummet for at undgå smerter. Af de stoffer, der anvendes beroligende midler, hypnotika og smertestillende midler. Ældre mennesker bliver behandlet for multipel sklerose og dens medfølgende sygdomme.

For at undgå komplikationer efter en traumatisk hjerneskade er det nødvendigt at have et opfølgningsbesøg i et år hos en neurolog på en poliklinik på bopælen.

Hos personer involveret i boksning kan der som en komplikation forekomme "boksers encefalopati". Dens symptomer er som følger: ubalance, mentale ændringer og rysten i lemmerne.

Behandlingsprincipper

Oftest opstår en hjernerystelse på grund af mekaniske traumer, så det første, du skal bruge, er at yde førstehjælp. Hvis offeret hurtigt genvandt bevidstheden eller ikke mistede bevidstheden, læg ham på en vandret overflade, så hans hoved blev lidt hævet. Hvis personen er bevidstløs, drej ham til højre side, vip hovedet tilbage, vend ansigtet mod jorden, bøj venstre ben og arm i en ret vinkel i knæ- og albueleddet. I denne stilling vil luften let passere ind i lungerne, der vil ikke være risiko for at blokere luftvejene.

Umiddelbart efter en hjernerystelse skal offeret bringes til hospitalet. Symptomer på forskellige traumatiske hjerneskader kan i starten være identiske, så lægen vil stille en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af en røntgenundersøgelse. Offeret får ordineret sengeleje i mindst to dage. Samtidig er fuldstændig hvile nødvendig: det er forbudt at se tv, læse og lytte til musik. Spektret af ordineret medicin er hovedsageligt rettet mod at lindre svimmelhed, hovedpine, søvnløshed og angst.

Som regel vender ofrenes tilstand tilbage til normal inden for en til to uger efter skaden, men det er vigtigt at vide, at 35 % af mild hjernerystelse fører til alvorlige komplikationer, hvis sygdommen bæres på benene. I dette tilfælde er der fare for at udvikle posttraumatisk neurose eller epilepsi. I særlige tilfælde kan neurokirurgisk indgreb være nødvendig.

Hos ældre forårsager hjernerystelse neurologiske symptomer, vaskulære komplikationer, forhøjet blodtryk, øger risikoen for slagtilfælde og Alzheimers sygdom. For at forhindre de negative konsekvenser af denne kategori af personer, udover direkte behandling, ordineres anti-sklerotisk terapi.

Patienter med en historie med hjernerystelse er registreret hos en neurolog i et år. Under denne observation overvåges de sandsynlige konsekvenser af skaden, som påvirker patientens livskvalitet negativt, og konsekvenserne af en hjernerystelse behandles.

Det grundlæggende princip for behandling af konsekvenserne af traumer er sengeleje i 10 til 14 dage, hvile for nervesystemet, skabt ved at nægte at læse, se fjernsyn og lytte til musik.

Hjernerystelsesmedicin:

  • Sedativer og hypnotika - Finlepsin, Phenobarbital;
  • Medikamenter, der har en antikonvulsiv virkning og stopper aktiviteten af retikulær dannelse - tinkturer af tjørn og moderurt, Phenibut, Phenazepam, Nozepam.
  • Vasodilatorer og dekongestanter - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
  • Antioxidanter, der hæmmer oxidationsprocesser og minimerer dannelsen af frie radikaler - Mexiprim, Mexidon, Glycin.
  • Intravenøst drop af elektrolytter brugt til behandling af børn med alvorlig hjernerystelse for at genopbygge kaliumioner i beskadigede celler.

Særlig behandling ved behandling af hjernerystelse er i de fleste tilfælde ikke ordineret. Symptomer som asteni og svimmelhed stoppes af følgende lægemidler: vitamin B, Betaserx, Westinorm, tjørn og moderurt-tinktur.

Anbefalede: