Myositis - årsager, symptomer, hvordan behandles?

Indholdsfortegnelse:

Myositis - årsager, symptomer, hvordan behandles?
Myositis - årsager, symptomer, hvordan behandles?
Anonim

Årsager og symptomer på myositis

Myositis
Myositis

Myositis er en betændelse i en eller flere skeletmuskler. Sygdommen adskiller sig i ætiologi, symptomer, forløbets art og lokalisering. Betændelse, som den skrider frem, kan spredes til hjertet, leddene, tarmene, huden og lungerne.

Sygdommen er ret sjælden, så ud af 1 million mennesker vil kun én lide af myositis. Men disse statistikker gælder for de tilfælde, hvor myositis manifesterer sig som en systemisk sygdom, det vil sige, at alle skeletmuskler er involveret i inflammationsprocessen. Den mest almindelige form for myositis er cervikal myositis, den tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af inflammation, den næsthyppigste form er lumbal myositis. Det antages, at enhver person vil møde sådanne varianter af sygdommen mindst én gang i livet.

Myositis kan påvirke både voksne og børn, men dermatomyositis er mere almindeligt diagnosticeret i barndommen. Dermatomyositis rammer i de fleste tilfælde aldersgruppen fra 1 til 15 år, selvom den kan findes i voksenalderen. Med hensyn til kønsforskelle er kvinder mere ramt af dermatomyositis og polymyositis end mænd. Efter 50 års alderen er der større sandsynlighed for, at folk bliver diagnosticeret med fibromyositis.

I øjeblikket kaldes myositis "kontorsygdom", det vil sige, at risikoen for dens udvikling stiger med stillesiddende arbejde. Nogle myositis kan være en konsekvens af erhvervet, for eksempel betændelse i visse muskelgrupper hos pianister og violinister.

Myositis kan vise sig som en selvstændig sygdom eller være en følge af andre sygdomme, den kan være mild og gå over af sig selv efter et par uger, eller den kan være alvorlig og forstyrre en person gennem hele livet.

Årsager til myositis

Årsagerne til myositis kan skyldes påvirkningen af eksogene og endogene faktorer, herunder:

  • Smitsomme sygdomme. Det er infektioner af viral karakter, der er de mest almindelige årsager til udviklingen af myositis, mindre ofte fremkaldes inflammation i musklerne af bakterielle midler. I dette tilfælde spredes infektionen fra basisfokus (for eksempel fra mandlerne) gennem blodbanen til muskelvævet. For influenza er SARS og andre luftvejssygdomme såvel som for syfilis, tuberkulose, tyfus, ikke-purulent myositis karakteristisk. Purulent myositis udvikler sig på grund af en generaliseret purulent infektion, oftest fremkaldt af stafylokokker og streptokokker, osteomyelitis eller svampemikroorganismer. I dette tilfælde er myositis alvorlig og kræver kirurgisk behandling. Det er også muligt, at muskler er direkte påvirket af mikroorganismer, når betændelse udvikler sig på grund af virkningen af toksiner på dem, som affaldsprodukter af patogene stoffer.
  • Autoimmune sygdomme. De fleste systemiske sygdomme, især kollagenoser, er ledsaget af myositis. Kroppen, der begynder at producere antistoffer mod sit eget væv, fremkalder muskelbetændelse. En sådan myositis har enten et subakut eller kronisk forløb og er ledsaget af stærke smerter. Myositis er en næsten konstant ledsager af scleredem, lupus, leddegigt.
  • Snylteangreb. Infektion med parasitter kan fremkalde myositis. Så muskelbetændelse observeres med toxoplasmose, cysticercosis, trichinose, mindre ofte med echinokokkose. Når parasitten trænger ind i muskelvævet, starter en inflammatorisk proces af toksisk-allergisk karakter.
  • Den negative virkning af giftige stoffer. Oftest lider mennesker, der misbruger alkohol, tager medicin og har fået insektbid, af myositis. Mekanismen for udvikling af betændelse er den direkte virkning af gift, alkoholer, lægemiddelkomponenter på musklerne. Stoffer, der øger risikoen for at udvikle myositis er: colchicin, statiner, alfa-interferon, kortikosteroider, isoniazid, antimalariamidler (plaquenil, delagil, acriquin osv.), kokain, alkohol.
  • Ledet skader. På det sted, hvor bristningen af muskelfibre opstår, tiltager inflammatorisk ødem efterfølgende altid, svaghed og smerte slutter sig til. Efterhånden som helingen skrider frem, aftager hævelsen, og norm alt muskelvæv erstattes af arvæv, hvilket får musklen til at blive kortere. Som regel forløber myositis efter mindre skader, hypotermi, muskelkramper eller blot intens fysisk anstrengelse ret let. Sjældent udvikles en tilstand som rhabdomyose, karakteriseret ved nekrose af muskelvæv. Dermatomyositis og polymyositis kan forårsage rhabdomyose.
  • Professionelle omkostninger. Myositis udvikler sig ofte blandt pianister, violinister, pc-operatører og chauffører. Årsagen er langvarig stress på visse muskelgrupper eller en ubehagelig kropsstilling. Som følge heraf lider muskelernæring, normal blodcirkulation forstyrres, og dystrofiske processer manifesterer sig.

Myositis-symptomer

Myositis symptomer
Myositis symptomer

Symptomerne på myositis er forskellige, men dens vigtigste manifestation anses for at være et muskelsymptomkompleks, udtrykt i muskelsvaghed. Det kan forstyrre en person konstant og være ret udt alt, eller det kan kun vises, efter at en person har udført visse tests. Tabet af muskelstyrke sker gradvist, denne proces tager fra flere uger til flere måneder. Store muskler er involveret i den inflammatoriske proces - hofter, nakke, skuldre, ryg. Muskelmyositis er karakteriseret ved bilateral symmetrisk inflammation. Samtidig er en person ikke i stand til at løfte vægte, gå op ad trapper og nogle gange endda bare løfte hånden og klæde sig selv.

Det hårdeste folk udholder er myositis i skulder- og bækkenmusklerne. Sådanne patienter lider ofte af gangforstyrrelser, har svært ved at rejse sig fra gulvet eller fra en stol og kan falde under bevægelse.

Andre symptomer på myositis kan være:

  • Udslæt.
  • Forøgelse af generel træthed.
  • Fortykkelse og fortykkelse af huden.
  • Velkende smerte, der øges med bevægelse og muskelsoning.
  • Nogle gange er der hyperæmi i huden og hævelse i det berørte område.
  • Muligvis feber, feber, hovedpine.
  • Smerter i leddene opstår i perioder med forværring af myositis, men huden over leddene bliver ikke hævet eller varm, som ved gigt eller artrose.

Myositis kan have et akut debut eller kan have et kronisk forløb. Den akutte fase kan blive til en kronisk. Ofte observeres dette med utilstrækkelig behandling eller i fravær af terapi overhovedet. Akut myositis opstår efter traumer, efter svær muskelbelastning eller efter hypotermi.

En kronisk sygdom er karakteriseret ved et bølgende forløb med øget smerte under vejrændringer, med muskelspændinger. Nogle gange er der en lille begrænsning af mobiliteten i tilstødende led.

Typer af myositis

Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer af myositis, karakteriseret ved forskellige manifestationer:

  1. Myositis i nakken. Smerter i nakkemyositis opstår flere timer efter udsættelse for en provokerende faktor. Smertefulde fornemmelser har en tendens til at intensivere under en persons forsøg på at dreje nakken eller vippe hovedet. Mulig bestråling af smerter i hoved, skuldre, ryg og skulderblade. Smerterne bliver ikke svagere efter en hvileperiode, forlad ikke en person, når han er ubevægelig. Rødmen af huden over områder med betændelse er mulig. Når den udsættes for kulde, forværres patientens tilstand.
  2. Myositis i ryggen. Smerter har en tendens til at stige om morgenen, efter at en person har brugt lang tid uden bevægelse. Om natten er der en stigning i vævshævelse, refleks muskelspasmer. Som regel opstår rygsmerter et par dage efter udsættelse for en provokerende faktor og fortsætter i lang tid efter dets eliminering. Enhver fysisk aktivitet - hældninger, drejninger og andre bevægelser, ledsaget af muskelspændinger, fører til øget smerte.
  3. Myositis i ben og arme. Denne type myositis er sjælden uden involvering af andre skeletmuskler placeret i andre dele af kroppen. Oftest bliver musklerne i de nedre og øvre ekstremiteter betændt med polymyositis. Det bliver svært for patienten at bevæge sig, løft hænderne op.
  4. Thorax myositis. Myositis i thoraxregionen er ret almindelig. Smertesyndromet hjemsøger konstant en person, da patienten ikke er i stand til at begrænse brystets bevægelser som følge af vejrtrækningen.

    Hvis myositis i thoraxregionen er alvorlig, er musklerne i strubehovedet og svælget involveret i den patologiske proces. Dette bidrager til synkebesvær, hoste og åndenød. Det bliver svært for en person at tage en dyb indånding. I ekstremt alvorlige tilfælde er det muligt at inddrage åndedrætsmusklerne i den patologiske proces, efterfulgt af fibrose af lungevævet.

  5. Myositis i øjenmusklerne. Myositis kan påvirke musklerne i det ene eller begge øjne. Smerten bliver værre, når du prøver at se sidelæns eller op. Øjenlågene svulmer, det er ikke muligt at åbne dem helt. Sandsynligvis udviklingen af uudtrykt exophthalmos. Hvis sygdommen bliver kronisk, er der mulighed for at udvikle restriktiv myopati.
  6. Polymyositis. Polymyositis diagnosticeres oftest hos mennesker, der har en disposition for systemiske sygdomme. Forskere antyder, at de overførte virusinfektioner såvel som onkologiske sygdomme kan blive en udløsende mekanisme for udvikling af betændelse. Ved at producere specifikke antistoffer mod dem, leder immunsystemet dem til at kæmpe mod deres eget væv. En proces kaldet rhabdomyolyse startes, karakteriseret ved skader på muskelfibre. Rhabdomyolyse er ledsaget af en inflammatorisk proces, der har tendens til at sprede sig til tilstødende væv. I denne henseende er polymyositis så ofte ledsaget af ledsmerter, dermatitis og gigt.

    Polymyositis med symptomer på dermatitis kaldes dermatomyositis. Denne proces begynder akut, kan påvirke både voksne og børn. Ud over de vigtigste symptomer på myositis er dermatomyositis karakteriseret ved udseendet af udslæt. Udslættet har en lilla eller lilla farve, stiger lidt over huden. Udslæt er placeret på hals, torso og ansigt. Indre organer med polymyositis påvirkes sjældent, men det er muligt, at lungerne, hjertet, mave-tarmkanalen og det endokrine system er involveret i den patologiske proces.

    Med juvenil dermatomyositis begynder barnet at klage over smerter i underekstremiteterne, der opstår, når de går. Særligt smertefulde områder af benet i området af skinnebenene. Ofte er udviklingen af en akut form for juvenil dermatomyositis forudgået af ondt i halsen eller en forkølelse.

    Dermatomyositis er dobbelt så almindelig hos kvinder som hos mænd og er en systemisk bindevævssygdom.

  7. Neuromyositis. Neuromyositis er en underart af polymyositis, men samtidig er både muskler og nerver, som er placeret i inflammationsområdet, involveret i processen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spredes betændelsen til de distale nervefibre.

    I dette tilfælde oplever patienten følgende symptomer:

    • Forværring af følsomhed (paræstesi) eller øget følsomhed (hyperæstesi).
    • Svær smerte.
    • Følelsen af muskelspændinger.
    • Formindskelse i muskelstyrke, fald i muskeltonus.
    • Smerter i leddene.

    Smerter ved neuromyositis har en tendens til at stige, efterhånden som sygdommen skrider frem. Med tiden holder smerten op med at aftage, selv når personen er i hvile.

  8. Polyfibromyositis. Polyfibromyositis er en anden underart af polymyositis, som viser sig ved, at muskelvæv erstattes af bindevæv. Dette skyldes, at muskler, der har været i betændt tilstand i længere tid, begynder at nedbrydes. I deres sted dannes arvæv i form af knuder, der kan mærkes. Hvis der dannes ar i seneområdet, er forekomsten af kontrakturer og forringelse af muskelmobilitet ikke udelukket.

    Tegn på polyfibromyositis kan være:

    • Konsolidering af musklerne i inflammationsområdet.
    • Udseendet af knuder.
    • Unormale muskelsammentrækninger.
    • Reducer bevægelsesområde.
    • Mere end 20 % af patienterne klager over besvær med at sluge mad.
    • Muskelømhed, især ved dyb palpation.

    Polyfibromyositis er kendetegnet ved, at knuderne kan dukke op og forsvinde af sig selv uden nogen form for behandling. Hvis processen med dannelse af kontrakturer er startet, opstår muskeldeformation, ledsaget af alvorlig smerte. Oftest rammer denne type sygdom folk i alderdommen.

  9. Myositis ossificans. Myositis ossificans er en af de sjældneste typer polymyositis, der opstår som følge af en skade: en forskydning, blå mærker, forstuvning eller bristning af en muskel eller efter et knoglebrud. Således observeres myositis ossificans i låret ofte hos ryttere, og brystmyositis hos fægtere. Derudover kan denne type sygdom være medfødt.
  10. Myositis ossificans
    Myositis ossificans

    Myositis ossificans er resultatet af ubehandlet polyfibromyositis. De cicatricial vævsområder, der dukkede op på grund af det, omdannes til en masse med heterogent indhold, som er imprægneret med mineraler og andre stoffer (s alte af fosfatsyre, calcium, kalium). Når der er for mange mineraler, starter forbeningsprocessen. Hvis muskler med forbenede områder er placeret i umiddelbar nærhed af skeletknogler, er sidstnævnte deformerede.

    Følgende symptomer kan indikere myositis ossificans:

    • Deformation af arme og ben.
    • Tilstedeværelsen af muskelområder med ukarakteristiske tætninger.
    • Bevægelighedshæmmet.
    • Forekomsten af alvorlig smerte, tilbøjelig til at øges under bevægelse.

    Under palpation findes hårde, hårde områder af muskler, der har samme tæthed som knogler. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er et fuldstændigt tab af motorisk aktivitet af lemmen muligt.

    Hvis myositis ossificans som følge af traumer har et gunstigt forløb, så begynder den arvelige variation af sygdommen spontant og er karakteriseret ved en uforudsigelig prognose. Patientens død opstår ofte som følge af ossifikation af bryst- og synkemusklerne.

  11. Lumbal myositis. Lumbal myositis er udbredt. Patienter forveksler ofte denne sygdom med lumbago, men smerter i myositis er mindre akutte. Det er smertefuldt i naturen og stopper ikke, selv når en person er i hvile. Smerter øges med tryk på lændezonen, såvel som under bevægelser: bøjning, drejning af kroppen osv.

    Lumbal myositis skal ikke kun skelnes fra osteochondrose, fra nyresygdom, men også fra et brok i lænden. For at gøre dette skal lægen være særlig opmærksom på symptomerne på sygdommen, foretage en røntgenundersøgelse, MR eller CT.

    Denne type myositis diagnosticeres oftest hos ældre og hos kontoransatte.

Klassificering af myositis

Klassificering af myositis kan variere. Så afhængigt af arten af sygdomsforløbet skelnes der mellem kronisk, akut og subakut myositis og afhængigt af prævalensen: begrænset og generaliseret.

Desuden bemærker videnskabsmænd sådanne særlige former for myositis som:

  • Smitsom ikke-purulent med stærke smerter og generel utilpashed. Denne form udvikles under virusinfektioner.
  • Akut purulent med dannelsen af purulente foci i musklerne med deres hævelse og stærke smerter. Denne form for myositis er ofte en komplikation af eksisterende purulente processer eller virker som et symptom på septikopyæmi.
  • Sygdommens parasitære form er resultatet af en giftig-allergisk reaktion i kroppen.
  • Myositis ossificans, kan være medfødt eller erhvervet som følge af traumer.
  • Polymyositis er udtrykt i flere læsioner af muskelvæv.
  • Dermatomyositis, kaldet Wagners sygdom, er en systemisk sygdom.

Hvad er faren for myositis?

Faren for myositis ligger ikke kun i, at sygdommen forstyrrer patientens livskvalitet, begrænser hans bevægelsesfrihed, men også truer med at udvikle mere alvorlige konsekvenser.

Komplikationer af myositis er:

  • Spredning af sygdommen til nabomuskler med involvering af vitale organer i den patologiske proces.
  • Atrofi af muskelvæv. Hvis sygdommen skrider frem og ikke behandles, er et fuldstændigt tab af arbejdsevne muligt med behov for systematisk pleje.
  • Forbening af muskelfibre, som i sidste ende endda kan føre til patientens død.
  • Forstyrrelser i vejrtrækning og synke, hvis musklerne i strubehovedet, spiserøret, svælget er involveret i betændelsesprocessen.
  • Komplikationer af cervikal myositis kan være omfattende læsioner af ØNH-organerne, efterfulgt af åndenød og stress på det kardiovaskulære system.
  • Purulent myositis fører ofte til bylder, phlegmon, som er en trussel mod menneskeliv.

Hvordan behandler man myositis?

Hvordan man behandler myositis
Hvordan man behandler myositis

Behandling i første omgang vil afhænge af sværhedsgraden af symptomerne på sygdommen. Det kan reduceres til at tage antibakterielle lægemidler, antivirale midler, immunsuppressiva osv.

Behandlingsregimet for myositis bør vælges på individuel basis under hensyntagen til alle de kliniske manifestationer af sygdommen.

For at eliminere de inflammatoriske fænomener, der fremkaldte myositis, er det muligt at bruge immunsuppressive lægemidler. Hvis myositis er af viral karakter, bør behandlingen sigte mod at opretholde kroppens immunforsvar og bekæmpe infektionen, da der ikke er nogen ætiologisk terapi. Hvis årsagen til muskelbetændelse er en bakteriel infektion, er antibiotika tilrådeligt.

Når myositis opstår, mens du tager medicin, er det nødvendigt at annullere dem. Muskelfibre hopper norm alt tilbage efter 14-21 dage.

I behandlingen af myositis anvendes kortikosteroider og immunsuppressiva med strenge indikationer og kontraindikationer. Selvmedicinering er kontraindiceret!

Separat er det værd at bemærke fysioterapiteknikker til behandling af patienter med myositis. De er en forudsætning for genopretning af patienten, og uden dem vil det terapeutiske forløb ikke være fuldstændigt. Fysioterapi giver dig mulighed for at øge muskeltonus, forebygge muskelatrofi og forbedre patientens velbefindende.

Fysisk aktivitet bør være til stede dagligt. Det er værd at besøge poolen, da svømning har en positiv effekt på alle muskelgrupper.

Du bør følge disse anbefalinger fra eksperter:

  • Før du starter noget fysisk arbejde, skal musklerne varmes op. Dette vil normalisere blodgennemstrømningen og fremskynde hjertets arbejde.
  • Du kan ikke overanstrenge dig, alle øvelser skal udføres i det tempo, der er optim alt for en person.
  • Efter træning bør hvile følge.
  • Tempoet bør stige jævnt.
  • Du bør koncentrere dig om den betændte muskel, i tilfælde af at det syge område er for udstrakt, skal du stoppe med at træne og hvile.
  • På et tidspunkt, hvor sundhedstilstanden er alvorligt forstyrret, bør træningsprogrammet være noget forenklet.
  • Bedre, hvis undervisningen afholdes i par.

Der er ingen specifik træningsplan for myositis, de anbefales til hver patient individuelt. Dette tager højde for sygdommens sværhedsgrad, det berørte område, patientens alder.

Specialister er særligt opmærksomme på vandaerobic. Regelmæssig træning giver dig mulighed for hurtigt at genoprette aktivitet, øge muskeltonus.

Med hensyn til lægemidler er der konstant forskning i gang på dette område, og i den nærmeste fremtid vil der dukke nye lægemidler op, som mere effektivt vil slippe af med myositis.

Som regel genopretter personer med forskellige typer polymyositis oftest enten helt eller delvist tabt muskelaktivitet og -tonus. Terapi af fibromyositis giver dig ikke mulighed for fuldt ud at slippe af med sygdommen, men dens progression bremses betydeligt, hvis alle lægens anbefalinger følges. Sådanne patienter formår i lang tid at undvære kørestole og andre enheder til bevægelse. På baggrund af samtidige sygdomme, såsom onkologi og lungebetændelse, er prognosen meget dårligere.

Infektiøs myositis vil blive mere vellykket helbredt, jo hurtigere behandlingen startes. Derfor bør du straks kontakte en læge ved de første symptomer på muskelbetændelse.

Anbefalede: