Fraktur af lårbenshalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og operation for et brud på lårbenshalsen

Indholdsfortegnelse:

Fraktur af lårbenshalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og operation for et brud på lårbenshalsen
Fraktur af lårbenshalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og operation for et brud på lårbenshalsen
Anonim

Hvad er et hoftebrud?

Hoftebrud
Hoftebrud

Fraktur af lårbenshalsen er en skade på lårbenets integritet. Skaden er lokaliseret i dens tyndeste del, som kaldes halsen og forbinder knoglens krop og hovedet.

Mange mennesker opfatter sådan en diagnose som en sætning. En sådan holdning til traumer skyldes sværhedsgraden af genopretning og behovet for operation i de fleste tilfælde. Hofteleddet er stort og kraftfuldt, i den menneskelige krop bærer det hovedparten af at gå.

Nogle gange er både selve halsen og lårbenshovedet skadet, og nogle gange lider den større trochanter. I den cervikale zone er frakturer opdelt i laterale eller laterale, såvel som intraartikulære. Mediale frakturer er anerkendt som de farligste, da knoglen inde i leddet er svær at genoprette.

Denne type skade er ekstremt almindelig og tegner sig for 6 % af det samlede antal brud. Hovedkategorien af berørte personer er pensionister, der har krydset grænsen på 65 år. Oftere henvender kvinder sig til læger med et sådant problem. Dette skyldes ændringer i deres krop efter overgangsalderen. Hos en person med osteoporose kan et brud opstå selv som følge af et mindre slag. Selvom nogle gange også unge mennesker lider af en lignende skade, får de et brud efter fald fra en højde, under en ulykke eller på arbejde.

Symptomer på hoftebrud

Sådanne skader er godt undersøgt og ser ud som følger:

  • Længerevarende vedvarende smerte, som er lokaliseret i lysken. Samtidig er det ikke udt alt, en person kan udholde det i nogen tid uden omgående at søge lægehjælp. De fleste mennesker tager smerte som et tegn på en anden ledsygdom, såsom artrose eller osteoporose. Med tiden øges ubehaget, især når man forsøger at lave aktive bevægelser, og når man fokuserer på hælen på et sygt lem.
  • Udvendig rotation af foden, det vil sige at dreje den udad. Du kan identificere dette ved omhyggeligt at undersøge fodens position i forhold til knæet.
  • Afkortning af det skadede ben, men ikke meget, ikke mere end 4 cm, så dette symptom ignoreres også ofte. Årsagen til afkortningen ligger i sammentrækningen af lemmens muskler, inden for hvilken bruddet opstod. De ser ud til at være trukket tættere på det skadede led. Dette symptom er karakteristisk for varusfrakturer.
  • Symptom omt alt af læger som "stuck hæl". Det kommer til udtryk ved, at når patienten holder benet på vægt, glider det af den vandrette overflade, men lemmet bevarer evnen til at bøje og løsne sig.
  • Forekomsten af et knas, når patienten forsøger at dreje benet i vandret position.
  • Smerte ved palpation af det skadede område.
  • Nogle gange er for intens pulsering af lårbensarterien mærkbar.
  • På grund af forskydningen af den større trochanter er Shemaker-linjen brudt.
  • Ved nogle brud er benets funktion helt forringet, og personen kan ikke kun gå, men også stå.
  • Når du trykker eller banker på hælen på offeret, er der ubehagelige, nogle gange meget smertefulde fornemmelser.
  • Forekomsten af et hæmatom, som muligvis ikke dannes med det samme. Forsinkelsen skyldes, at karrene er beskadiget dybt inde i vævene, ved siden af leddet. Og først efter nogen tid bliver blødningen synlig.

Typer af hoftebrud

Typer af hoftebrud
Typer af hoftebrud

Der er flere klassifikationer af arter, de er baseret på forskellige funktioner:

  • Afhængig af skadens placering: i området for den større trochanter, i halsen eller hovedet af lårbenet.
  • Fra frakturstedet: midt (medial), lateral (trochanterisk, lateral).
  • Fra lokationsniveau: subkapital (farligst), cervikal og grundlæggende cervikal.
  • Afhængigt af typen af forskydning: varusfraktur (hovedet er forskudt nedad og indad), valgusfraktur (hovedet er forskudt opad og udad), påvirket fraktur (et fragment er inde i et andet).
  • Om skadens art: åben og lukket fraktur.

Hver af dem har karakteristiske træk og sine egne symptomer. Det sværeste og farligste anses for at være en påvirket intraartikulær fraktur, som med utilstrækkelig behandling kan blive til en ikke-påvirket og kræve kirurgisk indgreb.

Forskudt trochanterisk fraktur af lårbenet

Tratrokantære frakturer af lårbenet er en skade, der involverer området fra bunden af halsen til den subtrokantære linje. Oftest ligger årsagen til at opnå et sådant brud i faldet på den større trochanter, men nogle gange er skaden også dannet som følge af vridning af lemmen. Pensionsalderen er en yderligere risiko for en fordrevet pertrokantær fraktur. Nogle gange er det ledsaget af et brud på ilium.

Karakteristiske træk ved pertrokantær fraktur:

  • Åbenlys forringelse af ofrets generelle tilstand.
  • Stort blodtab.
  • Der er en forskydning af lårbenshalsen uden at ødelægge den svampede struktur af trochanter. Der er risiko for forskydning af fragmenter af den beskadigede knogle.
  • Omfattende vævsskade.
  • Lårhævelse.
  • Omfattende hæmatom.
  • Intense smerter med udt alt rotation af lemmen.

Til behandling af et trochanterisk fraktur er det presserende at immobilisere lemmen ved at fiksere den og strække den. Efter at patienten er kørt på skadestuen, lægges en gips på ham. Men i de fleste tilfælde kan patienter i pensionsalderen ikke modstå sin belastning i lang tid, så de skal opereres. Denne procedure kræver omhyggelig forberedelse og udføres under generel eller lokal anæstesi, kun i den ortopædiske afdeling. Efter det er udført, skal patienten bære en derotationsstøvle i nogen tid. Når knoglefragmenterne er forsvarligt fastgjort, vil det være muligt at bevæge sig rundt uden krykker.

Sammensat fraktur af lårbenshalsen

Forekommer oftere inde i leddet, hos personer i pensionsalderen kan et brud dannes selv som følge af intensiv gang, øget belastning af lemmen og et let skub uden at falde. Da smerten ikke er for intens, og benets funktioner er ubegrænsede, kan en person fortsætte med at leve et norm alt liv uden at søge lægehjælp. Tanken om et brud kan kun opstå, fordi smerten, selvom den ikke kommer til udtryk, er kronisk.

Den særlige fare for et påvirket brud på lårbenet ligger i dets latente forløb. På grund af det faktum, at skaden forbliver uopdaget, sker der yderligere forskydning af et eller flere knoglefragmenter. Dette er fyldt med overgangen af et påvirket brud til et ikke-påvirket. For at bekræfte diagnosen skal lægen have et røntgenbillede taget i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et karakteristisk træk ved en ramt fraktur er en gunstig prognose for fuldstændig genopretning, hvilket ikke er typisk for andre typer traumer i lårbenshalsen. Men det er vigtigt at starte terapien til tiden, som vil bestå af skelettræk, immobilisering af lemmen med gips, indtagelse af medicin og træningsterapi.

Skåren fraktur af lårbenshalsen

Typer af hoftebrud
Typer af hoftebrud

Denne art er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • Smerte af moderat intensitet.
  • Hævelse af det beskadigede område.
  • Omfattende blå mærker i ledområdet, oftere i venstre tredjedel af låret.
  • Den manglende evne til at træde på hælen.
  • Svimmelhed og generel utilpashed.

Behandling er kirurgi. Det består i pålæggelse af skelettræk, som sigter mod genplacering af fragmenter, samt indsættelse af en stift i den tilsvarende sektion af knoglen. Efter operationen udføres terapi med antibiotika og antikoagulantia, efter cirka 10 dage fjernes stingene. Rehabilitering omfatter obligatorisk træningsterapi. Udsigterne er gunstige.

Åbent brud på lårbenshalsen

Dette er en alvorlig skade. Dens hovedtræk er brud på blødt væv med adgang til det ydre miljø. Oftest observeres sådanne brud med et skudsår. De er karakteriseret ved højt blodtab og stærke smerter. Offeret skal bringes til hospitalet hurtigst muligt. Oftest er sådanne skader ledsaget af skader på andre indre organer.

Lukket hoftebrud

Et lukket brud er resultatet af et fald eller et direkte slag mod låret. I dette tilfælde observeres ofte forskydning af fragmenter. Som i andre tilfælde er folk i pensionsalderen oftest ramt.

Særlig holdning kræver et lukket brud med forskydning af to kondyler, med retning opad og til siden. Brudlinjen løber langs hele leddet, hvorfor der dannes hæmartrose. Blod hældes i leddet fra det skadede område.

Et lukket hoftebrud er ledsaget af følgende symptomer:

  • Når det nederste brud er karakteriseret ved smerter i den del af låret, som er placeret tættere på knæet. Bevægelse af lemmen er umulig, fleksion og ekstension af benet er smertefuldt.
  • Hvis bruddet opstår direkte inde i leddet, vil smerten ikke være for intens, hævelse og hæmatom kan forekomme.

Behandlingen består i at punktere leddet for at suge det stillestående blod ud. Hvis fragmenterne ikke skilles ad, hvilket vil ses efter en røntgenundersøgelse, så lægges en gips på det skadede lem.

Vilkårene for dets brug er individuelle og afhænger af intensiteten af genopretningen af den beskadigede knogle, men ikke mindre end en måned. Hvis der blev fundet fragmenter, er det nødvendigt at omplacere dem, og først efter det er det muligt at påføre gips. Når matchning af de ødelagte dele af leddet ikke er mulig, er dets fuldstændige udskiftning påkrævet. Når det er muligt, forsøger læger ikke at gøre trækkraft for ældre mennesker, da dette fører til en lang rehabiliteringsperiode og sengeleje, som er fyldt med udviklingen af andre sygdomme.

Restitutionstid efter et brud

Restitutionstiden kan ikke beregnes nøjagtigt, da det hele afhænger af dens sværhedsgrad, art, patientens alder og andre faktorer. Men i gennemsnit er de mindst seks måneder. Først efter denne tid er gået, vil en person være i stand til at stå på det skadede lem og overføre kroppens vægt fuldt ud til det.

I de fleste tilfælde er behandlingsstadiet ledsaget af følgende vilkår:

  • På den tredje dag efter påføring af gips skal patienten begynde at massere lænden. Så skal du skifte til et uskadet lem. En uge senere kan du begynde at massere låret, som blev såret. Dette skal gøres omhyggeligt og følge lægens anbefalinger.
  • Efter to uger, hvis gipsen er fjernet, kan du begynde at bevæge dit knæ. Det er bedst at gøre dette under opsyn af en læge og kun efter hans tilladelse. Desuden vil patienten i de indledende faser have brug for hjælp udefra. Efter cirka en måned kan du begynde at udføre fleksion og ekstension på egen hånd. Efter 2 måneder kan patienten forsøge at sætte sig ned. Dette skal gøres i henhold til specialiserede instruktioner.
  • Efter 3 måneder får patienten lov til at rejse sig på krykker og begynde at gå selvstændigt. I dette tilfælde skal støtten være på et sundt lem, du kan kun starte let på et ømt ben.
  • Gradvist bør belastningen på låret øges, og efter seks måneder kan du gøre forsøg på at vende tilbage til et fuldt liv.

Konsekvenser af et hoftebrud

Følger af et hoftebrud
Følger af et hoftebrud

Da størstedelen af tilfældene er ramt af ældre, er konsekvenserne ret alvorlige. Men med ordentlig behandling kan de undgås.

Men konsekvenserne af et hoftebrud er:

  • Som et resultat af kredsløbsforstyrrelser - nekrose af knoglehovedet, op til dets nedbrydning og fuldstændig forsvinden. Denne tilstand kaldes aseptisk nekrose. Når der er en høj risiko for en sådan patologi, er det bedre at udføre proteser på forhånd, hvilket ikke giver mening at nægte. Dette vil være den bedste forebyggelse af denne type komplikationer.
  • Nogle gange kan der dannes et falsk led inde i fragmenterne. Det udvikler sig, når de ikke er smeltet sammen. Behandles omgående. Graden af bevægelsesforstyrrelse bestemmes individuelt. En person mister enten fuldstændig evnen til at træde på et lem eller bevæger sig på det og oplever ubehag.
  • Jo hurtigere en person genopretter fysisk aktivitet, jo mindre er risikoen for, at der vil dannes venetrombose. Patologi udvikler sig på baggrund af et langt ophold i en stilling. Venøst blod stagnerer, og som følge heraf dannes blodpropper. Konsekvenserne af en sådan komplikation er alvorlige, op til offerets død. Korrekt pleje er afgørende for forebyggelse.
  • Stagnation af sputum kan få patienten til at lide af lungebetændelse. På grund af et længere ophold i én stilling er lungerne ikke i stand til at fungere norm alt. Betændelse er alvorlig og kan være dødelig. En yderligere risikofaktor er et fald i immunitet. Derfor er det yderst nødvendigt at gennemføre kompetente vejrtrækningsøvelser.v.
  • Nogle gange opstår der komplikationer efter operationen. Dette kan ske, fordi skruerne er placeret for dybt ind i knoglen eller i en forkert vinkel. Nerver og blodkar, acetabulum er påvirket. Alt dette refererer til de tidlige postoperative konsekvenser.
  • Sjældent, men der er stadig forsinkede komplikationer efter operationen. De kommer til udtryk i afvisning af protesen eller løsning af metalstrukturen implanteret indeni.
  • Infektion under operationen.
  • Krænkelse af den psykologiske natur, udvikling af depression, tilsyneladende uvilje til at leve.
  • Nogle gange kan der dannes liggesår, som opstår på grund af forkert pleje af den tilskadekomne immobiliserede person.
  • Ledkontrakturer, slidgigt, osteomyelitis kan dannes.
  • Slidgigt kan udvikle sig, når et led gennemgår degenerativ ødelæggelse, og dets funktion er svækket. Forebyggelse består i konstant medicinsk overvågning og passende behandling af sygdommen i de tidlige stadier af dens opståen.

Den vigtigste forebyggelse af mulige komplikationer kommer ned til korrekt pleje af de sårede, hjælp til at udføre hygiejneprocedurer. Den psykologiske støtte fra en person er også vigtig; i behandlingen af et brud er en positiv holdning og tro på muligheden for bedring vigtig. Streng overholdelse af alle lægeordinationer, fuld implementering af rehabiliteringsprocedurer er en garanti for, at patienten vil genoprette den tidligere levestandard, uanset skadens alder og art.

Hvad er risikoen for hoftebrud hos ældre?

Hvad er risikoen for brud
Hvad er risikoen for brud

Når du får en hofteskade, især i høj alder, er der nogle yderligere risici forbundet med:

  • Forekomsten af alvorlige komplikationer. De er forbundet med både fysisk og psykisk helbred hos en person.
  • På grund af nedsat immunitet er der risiko for at udvikle andre sygdomme, der ikke er relateret til leddene. Oftest lider det kardiovaskulære og respiratoriske system.
  • Lang tid i sengen underminerer sundheden for en ældre person, forværrer allerede kroniske sygdomme.
  • Den største fare er, at en person kan dø. De mest almindelige dødsårsager efter et sådant brud er hjertesvigt, tromboemboli og lungebetændelse.
  • Nogle gange beslutter en ældre person, at han er ved at blive en uudholdelig byrde for sin familie, at begå selvmord.
  • Afvisning af operation og fuldstændig immobilisering af patienten.

Førstehjælp ved hoftebrud

Den mest effektive hjælp i tilfælde af en sådan skade er at tilkalde et team af læger.

Hvis der er behov for selvstændigt at levere offeret til hospitalet, skal der træffes en række foranst altninger:

  • Først skal du lægge personen på ryggen.
  • I tilfælde af alvorlige, uudholdelige smerter bør der tages anti-chokforanst altninger. De består af anæstesi, både lokal og generel. Enhver smertestillende medicin vil virke, såsom ibuprofen eller ketoral.
  • Det er vigtigt at immobilisere det syge lem. For at gøre dette skal det fastgøres med et dæk. En skinne, plade eller krydsfiner er velegnet som et improviseret materiale. Alle led i benet, og ikke kun hoften, skal fikseres. Hvis der ikke blev fundet nogen passende ting, kan du binde det syge lem til et sundt.
  • Det er vigtigt at påføre dækket korrekt. Det skal tage sin begyndelse i lysken, på indersiden af lemmen, og ende nær hælen. Den skal fastgøres i området omkring hælen, knæet og lysken.
  • Tøj og sko bør ikke fjernes. Hvis skaden blev modtaget i den kolde årstid, og offeret er på gaden, skal lemmen yderligere isoleres. Da det vil være mere tilbøjeligt til forfrysninger end et sundt ben.
  • Det er nødvendigt at bære en person på en hård overflade, bedst af alt på en båre.
  • Når du bløder, skal du stramme benet med en mundbind, men ikke for meget. Hvis lemmen begynder at blive blå, så er det vigtigt at løsne bandagen.
  • Det er vigtigt at berolige patienten, gå ikke i panik på grund af hans skrig og støn - dette er en normal menneskelig reaktion på sådan en skade. Mere opmærksomhed bør rettes mod offeret, som forbliver ligeglad med smerte, højst sandsynligt er han i en tilstand af chok.
  • Hvis du selv skal aflevere en person, er det vigtigt at falde til ro og ikke overskride hastighedsgrænsen.

Behandling af hoftebrud

Behandling af hoftebrud
Behandling af hoftebrud

Traumeterapi er en forudsætning for, at ofret kan komme sig. I nogle tilfælde kræves operation, men nogle gange er det muligt at undvære det. En kirurg vil ikke være nødvendig, hvis bruddet er placeret i den nederste del af nakken, eller det er af den angrebne type. Desuden behandles sidstnævnte ikke omgående, kun når dens linje er vandret, og der ikke er nogen risiko for sp altning. Du kan heller ikke udføre en operation, når patienten ikke er i stand til at holde det ud.

Der er en vis rækkefølge af terapeutiske foranst altninger. Ordningen består af:

  • At finde offeret på et hospital. Til dette er der specialiserede ortopædiske og traumeklinikker og afdelinger.
  • Skelettraktion udføres i løbet af de første to måneder efter skaden.
  • Massage fører til et obligatorisk behandlingsregime.
  • Når spændingen er fjernet, vil patienten være i stand til at bevæge sig selvstændigt, for dette skal han bruge krykker. Det er forbudt at stole på et ben med et brud.
  • I den fjerde måned kan du begynde at bruge lemmen lidt efter lidt, men under streng opsyn af en læge.
  • Efter 6 måneder begynder den tidligere patient oftest at gå selvstændigt.

Immobilisering for hoftebrud

Som en terapeutisk teknik bruges immobilisering, det vil sige immobilisering af et lem. Den er vist i en række tilfælde, og dens formål er at redde menneskeliv.

Indikationer for dets brug er strengt begrænset:

  • Hvis en syg person ikke kan udholde den nødvendige operation af en række årsager. Oftest består de i en generel alvorlig tilstand hos en person, for eksempel med øget blødning, generel udmattelse, tilstedeværelsen af visse sygdomme.
  • Hvis patienten har vedvarende psykiske lidelser, såsom senil sindssyge.
  • Hvis personen selv før skadeøjeblikket ikke var i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Immobilisering består af en række sekventielle handlinger:

  • Injektion af leddet med lokalbedøvende midler, hovedsageligt lidokain og novokain anvendes.
  • Kortvarig brug af skelettræk, op til 10 dage.
  • Fjernelse af struktur.
  • Vend patienten fra side til side, og planter ham på sengen.
  • Fra dag 20 får patienten lov til at rejse sig ved hjælp af krykker.
  • Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, bliver han udskrevet, men han vil ikke være i stand til at bevæge sig fuldt ud uden hjælp af krykker.

Operation

Før du udfører en operation, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Til dette formål anvendes klassiske teknikker, radiografi, computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse. Det er naturligvis nødvendigt med visuel undersøgelse og palpation, samt at tage en anamnese og lytte til personens klager.

Det skal forstås, at operation oftest er en uundgåelig procedure. Afhængig af skadens art vil der blive indsat særlige strukturer inde i bruddet. Det kan være strikkepinde, stænger eller skruer. Hvis indiceret, kan lægen anbefale delvis eller total udskiftning af led. Denne intervention kaldes proteser.

Det er ønskeligt, og nogle gange livsvigtigt, at få foretaget en operation i de tidlige stadier - den første dag efter skaden. Men nogle gange bliver datoerne udskudt, hvis en person har kontraindikationer. Det er muligt at bruge lidt tid på emhætten.

Kirurgisk indgreb er baseret på flere grundlæggende punkter:

  • Obligatorisk brug af anæstesi, som kan være lokal eller generel. Dette afhænger direkte af kompleksiteten af operationen og patientens tilstand.
  • Før fiksering af fragmenterne, sammenligner lægen dem korrekt eller på anden måde omplacerer dem.
  • Når bruddet ikke er komplekst, udføres operationen under røntgenkontrol uden at åbne ledkapslen. Denne metode kaldes lukket.
  • Nogle gange er en åben reduktion påkrævet, for dette åbnes kapslen.

Hvad angår artroplastik, har det også visse indikationer og bruges, når der er høj risiko for komplikationer. Jo ældre patienten er, jo oftere erstatter de deres oprindelige led med en protese. Dette gøres også med en udt alt forskydning af fragmenter, med påvisning af fragmenter, med nekrose af hovedet.

Motion efter hoftebrud

Rehabilitering
Rehabilitering

Udførelse af et specialiseret sæt klasser er en forudsætning for effektiv restitution. Øvelser hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser, giver den rette belastning af musklerne, forhindrer deres atrofi og bidrager til en hurtig stigning til fødderne. Derfor skal de komplekser, læger anbefaler, udføres.

De består af tre dele:

  • Til at begynde med anbefales det blot at forestille sig, hvordan bevægelserne vil blive udført. Derefter kan du gå videre til at klemme musklerne i ryg, mavemuskler, balder, ben og arme. Det er ikke længe at holde dem i spænding, 30 sekunder er nok. Bøjning af alle bevægelige led udføres - nakke, lemmer, skulderbælte osv. Fra de allerførste dage er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser.
  • Når gipsen fjernes, kan du gå videre til mere komplekse øvelser, som består i den aktive bevægelse af sunde lemmer. Men hele komplekset skal udføres liggende på ryggen.
  • Når en person er begyndt at rejse sig, er det vigtigt for ham at prøve at gå med en stok, med en, med to, med stylter og så på egen hånd.

Rehabilitering efter hoftebrud

Restitution efter en skade handler ikke kun om at lave fysiske øvelser, men også om at normalisere den psykologiske tilstand. Selv efter at en person begynder at bevæge sig selvstændigt, føler han sig stadig sårbar, kan være deprimeret. Hvis nære mennesker ikke kan hjælpe ham med at komme ud af depressionen, så er det bedre at sende personen til en psykoterapeut.

For rehabiliteringsfasen er normal søvn, korrekt ernæring, massagebesøg og behandling af forværrede kroniske sygdomme vigtigt. En integreret tilgang vil hjælpe det tidligere gidsel af sengen med at komme sig hurtigere og få styrke.

Anbefalede: